Formación de pseudomembranas de difteria
Introducción
Introduccion La formación de pseudomembranas es una manifestación típica de la difteria. La pseudomembrana es una membrana compuesta de glóbulos blancos necróticos, bacterias y otras sustancias, a menudo ubicadas en las amígdalas y otras partes cercanas a la garganta. La pseudomembrana es gruesa y dura y está manchada de gris. Si la pseudomembrana se elimina por la fuerza, la membrana mucosa debajo de ella sangrará. La pseudomembrana puede reducir el paso del flujo de aire o bloquear repentinamente el paso del flujo de aire por completo, impidiendo que el niño respire y causando una emergencia. Sin embargo, parte de la difteria más leve puede no producir una pseudomembrana.
Patógeno
Porque
Infección por difteria. Los bacilos de la difteria se multiplican en la superficie epitelial del tracto respiratorio superior (generalmente la faringe) de la persona susceptible o en la superficie de la piel para secretar exotoxina. La exotoxina se infiltra en los tejidos locales y circundantes, causando necrosis tisular e inflamación pseudomembranosa aguda. El líquido exudado de los vasos sanguíneos contiene fibrina que se coagula fácilmente para solidificar las células inflamatorias, el tejido necrótico de la mucosa y la difteria para formar una seudomembrana. La película falsa es de color blanco grisáceo. Los bordes están limpios. La pseudomembrana y el tejido submucoso se adhieren estrechamente y no se eliminan fácilmente. Las lesiones de algunos pacientes pueden invadir tejidos profundos y formar superficie ulcerada, garganta, tráquea y mucosa bronquial. El epitelio tiene cilios, y la adhesión de pseudomembrana y membrana mucosa formada no es apretada, y es fácil de cortar de la traquea. Squirting
La exotoxina de la difteria se localiza en los tejidos y las células de todo el cuerpo a través de la linfa y la sangre después de la absorción local, causando lesiones. Entre ellos, el nervio periférico miocárdico es el más sensible. La corteza renal y suprarrenal y otras lesiones también son más significativas. La cantidad de exotoxina absorbida está relacionada con la ubicación y extensión de la pseudomembrana: la faringe se absorbe más fácilmente, las amígdalas son las segundas y la garganta y la tráquea son las menos. Cuanto más ancha es la pseudomembrana, mayor es la cantidad de toxina absorbida, y la combinación de toxina y tejido comienza a estar de moda y floja. Cuanto más larga es la combinación, más fuerte es la combinación y no es fácil para la antitoxina neutralizar los bacilos de difteria que generalmente permanecen en las lesiones locales, sin ingresar a la línea sanguínea, incluso Llegar a los ganglios linfáticos locales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de frotis directo
1. Datos epidemiológicos: incluyendo la edad, la estación, el historial de exposición a la difteria, si todo el proceso ha sido vacunado en el pasado y si existe una epidemia de difteria en la región.
2, manifestaciones clínicas: el diagnóstico inicial de la difteria debe basarse principalmente en manifestaciones clínicas.
(1) El inicio es lento, la fiebre y el dolor de garganta no son obvios, pero los síntomas de intoxicación sistémica son más intensos y existe una pseudomembrana de difteria típica en la faringe.
(2) Hay secreciones sanguinolentas serosas en la cavidad nasal, inflamación de los ganglios linfáticos del cuello y síntomas de intoxicación.
(3) Examen de laboratorio: se puede diagnosticar cultivo bacteriano positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la formación de pseudomembranas de difteria:
Primero, amigdalitis estreptocócica: inicio agudo, fiebre alta, dolor de garganta, un poco de exudado amarillento en las amígdalas.
En segundo lugar, la faringitis de Fen Sen: necrosis, úlceras y seudomembranas en la faringe, acompañada de necrosis e inflamación de las encías.
Tercero, laringitis aguda: síntomas severos, dificultad para respirar, periodicidad, pesado día y noche, sin membrana faríngea membranosa.
Cuarto, edema laríngeo alérgico, aparición repentina, antecedentes de alergias.
