sensación de ardor en la nariz y la garganta
Introducción
Introduccion La sensación de ardor en la nariz y la garganta es uno de los síntomas de la nasofaringitis aguda. La nasofaringitis aguda es una inflamación aguda de la mucosa, la submucosa y los tejidos linfoides de toda la nasofaringe, que ocurre principalmente en las amígdalas faríngeas. Es un síntoma prodrómico de infección del tracto respiratorio superior en adultos y niños mayores.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno del resfriado común es un virus. Comúnmente, los virus de rinovirus, coronavirus, influenza y parainfluenza son raros. El virus sincitial respiratorio, adenovirus, enterovirus, reovirus, virus herpes simple y virus de Epstein-Barr son raros. . Mycoplasma pneumoniae, estreptococos del grupo A, C, G y factores patógenos no biológicos como la rinitis alérgica, la rinitis atrófica, la rinitis vasomotora, la desviación del tabique nasal, el cuerpo extraño, etc. pueden causar síntomas similares al resfriado, lo que no es un verdadero significado El frío en eso.
Rinovirus
Aislado de un paciente con resfriado en 1956, es un género de población de virus de microARN, un género de virus de ARN monocatenario sin envoltura, un virus de ARN monocatenario sin envoltura con un diámetro de 15-30 nm y resistencia al éter. No es resistente al ácido (fácil de inactivar en una solución de pH 3) y puede sobrevivir durante 3 días en un ambiente seco. Según la prueba de neutralización del suero, hay más de 120 cepas de suero, que se cultivan mejor a una temperatura de 33 ° C en cultivo de células diploides, supervivencia a largo plazo a -70 ° C, y pueden sobrevivir durante varias semanas a 4 ° C, mientras que 56 ° C Se puede inactivar en 30 minutos. 30% a 50% de los pacientes con resfriados son causados por cierto serotipo de rinovirus.
Coronavirus
Un grupo de coronavirus, que es un virus de ARN monocatenario envuelto, sensible tanto al éter como al ácido. Con un diámetro de 80 ~ 150 nm, existen gránulos únicos en forma de barra (peplómeros) que sobresalen de la cápsula, proliferan en el citoplasma y maduran a través de la red citoplasmática. Al menos 3 cepas (B814, 229E y 0C43) pueden causar infecciones respiratorias, de las cuales 229E y OC43 son la causa de infecciones del tracto respiratorio superior en niños y adultos, y representan del 15% al 20% de los resfriados adultos, ocasionalmente causando neumonía y epidemias. Dolor en el pecho
Adenovirus
Es un virus de ADN bicatenario sin envoltura y replicación nuclear. Tiene un diámetro de 70-90 nm y un cuerpo simétrico de 20 facetas. Es estable a -20 ° C a baja temperatura. Se han aislado 41 cepas de humanos, y todavía hay muchas cepas intermedias. Puede manifestarse clínicamente como varios tipos de infecciones.
4. Virus sincitial respiratorio
En 1956, se aisló por primera vez del orangután con infección del tracto respiratorio superior en el laboratorio. Es un virus de ARN monocatenario con un diámetro de 120-200 nm. Pertenece al género Pneumovirus de la familia Paramyxoviridae y tiene un solo serotipo. . El virus es extremadamente inestable, reduciendo la cantidad de virus en un factor de 100 en 2 días a temperatura ambiente y 100 veces en 4 a 6 días en un refrigerador a 4 ° C. Es el principal patógeno de la infección del tracto respiratorio inferior en los niños. Por lo general, causa una infección leve del tracto respiratorio superior en los adultos, pero es más crítico en pacientes ancianos e inmunodeprimidos.
5. Otros virus
El virus Coxsackie, echovirus, reovirus tipo 1 a 3, virus herpes simplex tipo 1 y virus EB en enterovirus pueden usarse como patógenos de los resfriados.
(dos) patogénesis
El rinovirus es causado principalmente por el contacto de las secreciones nasofaríngeas de los pacientes con resfriado (mano-ojo, mano-nariz), y también hay gotitas, esta última es mucho menos importante que la gripe en la nasofaringitis aguda. Después de la infección por rinovirus, la replicación del virus alcanzó una concentración máxima a las 48 h, y el período de transmisión duró 3 semanas. La susceptibilidad individual se asocia con la salud nutricional y las anomalías del tracto respiratorio superior (como el agrandamiento de las amígdalas) y el tabaquismo. El frío en sí mismo no causa un resfriado. Parte del motivo del resfriado en la temporada de frío está relacionado con el tipo de virus, y también puede estar relacionado con el aumento de la congestión y las multitudes de familiares o personas en interiores. Los síntomas de infección se ven afectados por el estado fisiológico del huésped: el exceso de trabajo, la depresión, las enfermedades alérgicas nasofaríngeas y los períodos menstruales pueden agravar los síntomas.
En el caso del rinovirus, la cavidad nasal o el ojo es el portal hacia el cuerpo, y la nasofaringe es el sitio inicial de infección. Las células M en el área epitelial linfoide adenoide contienen el receptor de la molécula de adhesión intercelular I (ICAM-1) del rinovirus, donde el virus primero se adhiere y llega a la nasofaringe posterior por la actividad mucociliar de la cavidad nasal. En este punto, el virus se replica rápidamente y se propaga hacia las fosas nasales. Los estudios de biopsia de células epiteliales nasales y secreción nasal sugieren que el aumento de la secreción de mediadores inflamatorios (bradiquinina, prostaglandinas), interleucina-1 y -8 puede ser parcialmente responsable de los síntomas clínicos del resfriado. El papel de la histamina no está claro, aunque la instilación intranasal de histamina puede causar síntomas de resfriado, el efecto del tratamiento antihistamínico no es seguro. Los bloqueadores parasimpáticos son efectivos para aliviar los síntomas del resfriado, lo que sugiere que el mecanismo reflejo nervioso también juega un papel en la patogénesis de los resfriados. La respuesta inmune (IgA, producción de interferón) suele ser transitoria, más la diversidad y la deriva de los antígenos virales, por lo que las infecciones repetidas durante toda la vida.
Los cambios patológicos están relacionados con la virulencia viral y el grado de infección. Edema de la mucosa respiratoria, hiperemia, exudado (fuga o exudación), pero sin cambios significativos en la población celular, la reparación es relativamente rápida, generalmente no causa daño tisular. Diferentes virus pueden causar diferentes grados de proliferación y degeneración celular. La destrucción del mucociliar nasal puede durar de 2 a 10 semanas. Cuando la infección es grave, el seno, la trompa de Eustaquio y el canal del oído medio pueden bloquearse, causando una infección secundaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Otorrinolaringología examen de tomografía computarizada de resonancia magnética nasofaríngea
Manifestaciones clínicas:
El período de incubación varía de 1 a 3 días, dependiendo del virus, y el adenovirus más corto del enterovirus y el virus sincitial respiratorio son más largos. De repente, la mayor parte del inicio tiene una sensación de ardor en la nariz y la garganta, seguido de congestión nasal, estornudos, salivación, malestar general y dolores musculares. Los síntomas alcanzan su punto máximo a las 48 h (bombardeo de virus), la nasofaringitis aguda generalmente no produce fiebre o solo fiebre baja, especialmente cuando la infección por rinovirus o coronavirus. Puede haber congestión conjuntival, lagrimeo, fotofobia, hinchazón de los párpados e hinchazón de la mucosa de la garganta. La presencia o ausencia de garganta y bronquitis varía de persona a persona y de virus a virus. Las secreciones nasales son inicialmente una gran cantidad de esputo acuoso, que luego se convierte en mucinoso o secreciones purulentas y purulentas. La búsqueda poco saludable debe indicar una infección bacteriana secundaria. La tos generalmente no es intensa y puede durar hasta 2 semanas. El esputo purulento o los síntomas graves del tracto respiratorio inferior sugieren una combinación de virus distintos del rinovirus o infecciones bacterianas secundarias. Cuando los niños tienen un resfriado, sus síntomas son más severos que los adultos, con síntomas respiratorios inferiores y síntomas gastrointestinales (vómitos, diarrea, etc.). La mayoría de los resfriados son autolimitados, como sin complicaciones, el curso de la enfermedad es de 4 a 10 días.
Complicaciones:
Las complicaciones de la nasofaringitis aguda incluyen faringitis supurativa, sinusitis, otitis media, bronquitis, exacerbaciones agudas de enfermedades respiratorias crónicas (bronquitis crónica, asma) y empeoramiento de la respiración obstructiva con trastornos del sueño. En los niños, hay complicaciones graves ocasionales, como neumonía viral o bacteriana.
De acuerdo con las características de los síntomas clínicos, los síntomas del tracto respiratorio superior son obvios y los síntomas sistémicos son relativamente leves, y se excluye la inflamación no infecciosa del tracto respiratorio superior, como la rinitis alérgica, y se puede hacer un diagnóstico. Dado que el cultivo de virus y el diagnóstico serológico inmunológico requieren cierto equipo, y además del virus de la influenza y el virus sincitial respiratorio pueden aplicarse a medicamentos antivirales efectivos, no tiene importancia práctica para la mayoría de los diagnósticos patogénicos específicos de infección viral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las infecciones nasales y de garganta.
Identificación con enfermedades nasales:
(1) rinitis alérgica: antecedentes de alergias, estacional (fiebre del heno) o estornudos durante todo el año, desbordamiento nasal, congestión nasal con picazón. Los síntomas y el aumento de eosinófilos en las secreciones nasales contribuyen al diagnóstico de esta enfermedad.
(2) rinitis vasomotora: sin antecedentes de alergias caracterizadas por llenado vascular intermitente de la mucosa nasal, estornudos y esputo, el aire seco puede empeorar los síntomas. Según el historial médico y sin purulento y muda, puede diferenciarse de las infecciones virales o bacterianas.
(3) Rinitis atrófica: la cavidad nasal tiene una permeabilidad anormal, la lámina propia se adelgaza y se reducen los vasos sanguíneos, se reduce el sentido del olfato y hay formación de moho y olor, que es fácil de identificar.
(4) desviación del tabique nasal, pólipos nasales: el examen nasal puede confirmar el diagnóstico.
