síndrome de hiperviscosidad
Introducción
Introduccion El síndrome de hiperviscosidad es una serie de síntomas clínicos únicos causados por un aumento significativo en la viscosidad de la sangre y un aumento en la resistencia a la dinámica del fluido sanguíneo, que se manifiesta por la expansión del fondo ocular, la estenosis localizada, la hemorragia y la exudación, que causan discapacidad visual. Los mareos, el vértigo, la sordera, el entumecimiento de las manos y los pies y la alteración de la conciencia, los casos graves pueden ser coma; anomalías en la función cardíaca, pulmonar y renal; pueden causar el fenómeno de Raynaud.
Patógeno
Porque
El aumento de la viscosidad de la sangre se puede ver en las siguientes enfermedades de la sangre:
1. Aumento significativo de los glóbulos rojos: como la policitemia vera.
2, deformación de los glóbulos rojos: enfermedad de hemoglobina falciforme.
3, la proteína plasmática aumentó significativamente: mieloma múltiple, macroglobulinemia.
4, aumento de plaquetas: como la trombocitosis esencial.
5, aumento de glóbulos blancos: leucemia aguda y crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de morfología eritrocitaria anormal de hemocrito (HCT) hematócrito (HCT)
Examen clínico:
La viscosidad de la sangre aumenta anormalmente y la sangre tiende a ser espesa, pegajosa, coagulada y concentrada. Se manifiesta como disfunción visual debido a la expansión de la vena del fondo de ojo, estenosis localizada, hemorragia y exudación. Mareos, vértigo, sordera, entumecimiento de manos y pies y alteración de la conciencia, los casos graves pueden ser coma.
Un síndrome viscoso sanguíneo causado por uno o varios aumentos no transitorios de los factores de viscosidad sanguínea se denomina síndrome de hiperviscosidad. Dividido en cinco subtipos:
(1) Tipo de alto espesor de sangre: aumenta el hematocrito más común.
Importancia: si el hematocrito aumenta, significa que la sangre es espesa y pegajosa, y se encuentra en policitemia, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad de las montañas.
(2) Tipo de alta viscosidad de la sangre: aumenta la viscosidad de la sangre completa, aumenta la viscosidad del plasma, aumenta la viscosidad de la sangre completa, aumenta el hematocrito y aumenta el contenido de fibrinógeno.
Importancia: se encuentra comúnmente en las siguientes enfermedades, como policitemia, enfermedad coronaria, diabetes, hipertensión, bronquitis crónica, vasculitis, enfermedad cardíaca pulmonar, período activo de enfermedad del tejido conectivo, leucemia, etc.
(3) Se aumenta la acumulación de glóbulos rojos: se aumenta la velocidad de sedimentación globular, se aumenta el valor K de la velocidad de sedimentación globular, se aumenta el índice de agregación de eritrocitos y se reduce la electroforesis de los glóbulos rojos.
Tales como: infarto cerebral, infarto cardíaco, tromboangiitis obliterante.
(4) Mejora de la rigidez de los glóbulos rojos: aumenta el índice de rigidez de los glóbulos rojos y aumenta el índice de deformación de los glóbulos rojos.
Tales como: hemoglobina falciforme, acidosis.
(5) Tipo de coagulación sanguínea alta: mayor contenido de fibrinógeno, mayor tasa de adhesión plaquetaria y mayor tasa de agregación plaquetaria.
Prueba de trombosis in vitro: longitud del trombo, peso húmedo, peso seco aumentado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación:
Hay cinco tipos de aumento de la viscosidad de la sangre, y los métodos de tratamiento son diferentes debido a las diferentes causas de varios aumentos de la viscosidad de la sangre.
(1) Tipo de aumento de la viscosidad del plasma: se extrae sangre del componente de las células sanguíneas. La viscosidad del plasma depende principalmente del contenido de proteínas en el plasma. Cuando el fibrinógeno y la globulina en el plasma aumentan, puede causar un aumento en la viscosidad del plasma. Este aumento en la viscosidad de la sangre es común en pacientes con arteriosclerosis y enfermedad coronaria.
La viscosidad de la sangre generalmente se reduce por el adelgazamiento de la sangre y el intercambio de plasma, y puede tratarse con alginato de sodio.
(2) Agregación mejorada de glóbulos rojos: el aumento de la viscosidad sanguínea de este tipo se debe principalmente al aumento de la viscosidad de las plaquetas y los propios glóbulos rojos. Muchas plaquetas y glóbulos rojos se unen, formando pequeñas embolias, bloqueando los vasos sanguíneos y, por lo tanto, el flujo sanguíneo es lento. El aumento de la viscosidad sanguínea de los pacientes con hipertensión es principalmente de este tipo.
Se puede tratar con dextrano de bajo peso molecular, preparaciones de veneno de serpiente y aspirina y dipiridamol con recubrimiento entérico para reducir la agregación de glóbulos rojos y plaquetas.
(3) Tipo de reducción de la deformabilidad de los glóbulos rojos: los glóbulos rojos tienen una deformabilidad especial, es decir, la forma es muy flexible, por lo que los vasos capilares que son mucho más delgados que ellos mismos pueden pasar para garantizar la perfusión del flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes de la microcirculación. Una vez que esta deformabilidad se debilita, inevitablemente afectará el libre movimiento de los glóbulos rojos, aumentará los glóbulos rojos en la sangre y aumentará la viscosidad de la sangre. La viscosidad sanguínea de los ancianos aumenta, principalmente relacionada con la disminución de la capacidad de deformación de los glóbulos rojos.
Tal aumento de la viscosidad de la sangre puede tratarse con tabletas orales de karan, píldoras anti-supositorios y estilbeno cerebral.
(4) Tipo de producto de alta presión: este aumento en la viscosidad de la sangre se debe al número excesivo de glóbulos rojos en la sangre, que es común en personas de mediana edad de 40 a 60 años. Debido a que los glóbulos rojos ocupan demasiado volumen en la sangre, el flujo sanguíneo se vuelve espeso, lo que conduce a un flujo sanguíneo lento, afecta el suministro de sangre de tejidos y órganos, y causa diversas enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Este aumento en la viscosidad de la sangre debido al exceso de glóbulos rojos puede tratarse mediante hemodilución, y el dextrano de bajo peso molecular y el plasma de 706 generaciones generalmente se usan para restaurar la viscosidad de la sangre a la normalidad.
(5) Aumento de la viscosidad de la sangre total: los diversos factores mencionados anteriormente que causan un aumento en la viscosidad de la sangre se denominan simultáneamente un aumento en la viscosidad de la sangre total. Este tipo de aumento en la viscosidad de la sangre es más común en pacientes con diabetes y obesidad, enfermedad cardiovascular. En general, se necesita un tratamiento integral a largo plazo. Además de la medicación a largo plazo, se requiere una infusión regular para diluir la sangre.
El aumento en la viscosidad de la sangre total y la viscosidad del plasma es un indicador integral. Se puede decir que, además de la dilución de la sangre, es difícil encontrar un medicamento que pueda reducir la viscosidad de la sangre por varias razones, pero se han estudiado las bebidas de té tradicionales chinas para reducir la grasa en la sangre y la fibra. La proproteína, que inhibe la agregación plaquetaria y similares, reduce la viscosidad de la sangre, y el ingrediente activo pigmento de té se ha extraído en un medicamento.
