ojo rojo
Introducción
Introduccion El ojo rojo se refiere a la blancura de los ojos. Este es un concepto general. Cuando los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar y la esclera están dilatados, congestionados o hemorrágicos bajo ciertas condiciones, pueden aparecer blancos y rojos. Debido a que las fuentes de suministro de sangre de varias partes del ojo son diferentes, la morfología del ojo rojo es diferente y las lesiones no son las mismas. El ojo rojo es, por lo tanto, un síntoma común común a muchas enfermedades oculares. El diagnóstico clínico debe aclararse aún más, para comprender la hiperemia conjuntival y la congestión ciliar que causan los ojos rojos. La hiperemia conjuntival representa una enfermedad primaria o secundaria de la conjuntiva o los apéndices circundantes. La congestión ciliar representa la enfermedad del ojo mismo. Tales como queratitis, escleritis, iridociclitis, glaucoma congestivo, etc. Si el vaso sanguíneo está dañado o la lesión está rota, el sangrado puede acumularse debajo de la conjuntiva bulbar, que se llama hemorragia subconjuntival, que también está dentro del alcance del ojo rojo. La congestión local también puede causar ojos rojos.
Patógeno
Porque
La conjuntiva ilíaca se suministra a la rama descendente del arco arterial periférico, y la rama ascendente se suministra a la conjuntiva temporal y la conjuntiva bulbar, que se llama arteria conjuntival posterior. La arteria ciliar anterior desde las ramas musculares de los cuatro músculos rectos (arterias musculares), a 3-5 mm del limbo, perpendicular a la esclerótica y el espacio supracoroideo para alcanzar el cuerpo ciliar, y participar en la rama de la arteria ciliar larga para formar el anillo arterial del tamaño del iris. . La rama superior de la esclerótica se distribuye en el limbo para formar la red vascular profunda del limbo. Y las otras ramas se distribuyen a la capa conjuntiva: por un lado, la red vascular superficial se forma en el limbo y la arteria conjuntival posterior es la arteria conjuntival posterior. La hiperemia conjuntival es la arteria conjuntival (y la vena) de la capa superficial. Se caracteriza por vasos sanguíneos grandes, distorsión, rojo brillante, ramas claras y la entrepierna más prominente, que puede moverse con la conjuntiva. La congestión ciliar es causada por la congestión de dos capas de plexo vascular profundo y poco profundo alrededor del limbo desde la rama de la arteria ciliar anterior. Distribuida alrededor del limbo, la posición es profunda, un círculo de congestión rojo púrpura alrededor de la córnea, sin ramificaciones, cuanto más clara es la córnea, el movimiento de la conjuntiva. Si la hiperemia conjuntival y la congestión ciliar están presentes al mismo tiempo, se llama hiperemia mixta. Cuando el factor patogénico actúa sobre el tejido, puede ser el resultado de la liberación de péptidos proteolíticos, histamina y una sustancia similar a la histamina (sustancia H +) en los vasos sanguíneos a través del reflejo nervioso, de modo que el suministro de sangre de la arteria pequeña primero Hay una contracción temporal, y luego pequeñas arterias y venas y capilares continúan expandiéndose, causando congestión local, lo que resulta en ojos rojos. El segundo se debe a trastornos circulatorios locales, fibrosis venosa con edema conjuntival, y un estado de congestión también puede causar ojos rojos. El tercero es que el vaso sanguíneo está dañado o la lesión está rota. El sangrado se acumula debajo de la conjuntiva y se llama hemorragia subconjuntival. Por lo tanto, también pueden aparecer síntomas de ojos rojos. Dado que el ojo rojo es causado por varias enfermedades oculares, las causas del ojo rojo también son diversas.
Generalmente resumido como:
(a), inflamación
1. Infectividad como bacterias, rickettsia, virus, hongos, parásitos y similares. Puede causar queratitis, úlcera corneal, uveítis, iridociclitis purulenta, endoftalmitis, inflamación ocular total, celulitis del párpado y varios tipos de conjuntivitis.
2. Reacciones alérgicas como alergia a antígenos alogénicos, alergias a autoantígenos o enfermedades autoinmunes. Comúnmente, existen alergias a medicamentos como atropina, queratoconjuntivitis vesicular, conjuntivitis cardioide de primavera, inflamación del estroma corneal, escleritis e iridociclitis.
(B), traumatismos, diversas lesiones oculares, cuerpos extraños, oftalmia simpática.
(C), presión en el ojo o presión intraorbital aumentada, lo que lleva a trastornos de la circulación sanguínea, congestión local. Se encuentra en el glaucoma agudo de ángulo cerrado, lesiones sacras que ocupan espacio.
(4) Nueva carne biológica activa en forma de ala, masa maligna corneal y conjuntival.
(5) Estimulación crónica para regular la fatiga, estimulación del viento, polvo, humo y calor.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Chlamydia trachomatis
Primero, historial médico
Primero, entienda si el ojo rojo es único o si ambos ojos ocurren simultáneamente o secuencialmente. Con o sin secreciones, la naturaleza de las secreciones es purulenta, mucosa, acuosa con o sin vergüenza, lagrimeo, dolor ocular y otros síntomas irritantes. Si la visión se ve afectada o no. Si aparece el ojo rojo, acompañado bilateralmente de secreciones, sin irritación y no afecta la visión, considere la conjuntivitis aguda. Si no hay secreción en los ojos, no hay otros síntomas, que pueden ser hemorragia subconjuntival. Si hay enrojecimiento, discapacidad visual, acompañada de irritación evidente, puede ser inflamación de la córnea o del cuerpo ciliar del iris. Si el ojo es agudo, con dolor ocular, visión, visión del arco iris, pérdida aguda de la visión e incluso náuseas y vómitos, puede ser glaucoma agudo de ángulo cerrado. También pregunte en detalle si hay antecedentes de alergia a medicamentos y antecedentes de cirugía de trauma.
Segundo, examen físico
Primero, preste atención al examen de todo el cuerpo, si hay una enfermedad infecciosa sistémica, si hay fiebre, hipertensión, enfermedad cardiovascular, enfermedad de la sangre, etc. Examen ocular, primero mida la visión para averiguar si el ojo rojo es una enfermedad ocular externa o un segmento anterior del ojo. Además, verifique si el ojo rojo está congestionado, magullado o sangrando. La hemorragia subconjuntival es fácilmente identificable. En circunstancias normales, la causa no está clara, lo que puede estar relacionado con factores como trauma, tos, parpadeo, estreñimiento y consumo de alcohol. Sin embargo, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de hipertensión, enfermedades de la sangre y enfermedades infecciosas agudas. Si está congestionado con edema conjuntival, debe considerar el globo ocular y los párpados, prestar atención a la presión intraocular, prestar atención a los párpados con o sin hinchazón e inflamación. Si se trata de hiperemia, debe distinguirse si se trata de hiperemia conjuntival o congestión ciliar. La hiperemia conjuntival representa una lesión de la conjuntiva o apéndices circundantes. Se debe prestar atención a la presencia o ausencia de paladar hendido, varo, blefaritis, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular del pezón, cicatrización, granulación, etc. La conjuntiva está libre de herpes, pterigión o vida nueva. La congestión ciliar representa el segmento anterior del ojo. Microscopio con lámpara de hendidura para examinar la córnea, la cámara anterior, el iris, la pupila y, si es necesario, combinado con presión intraocular y fondo para identificar la queratitis y los cuerpos extraños. Úlcera, iridociclitis, glaucoma agudo de ángulo cerrado, endoftalmitis, etc.
Tercero, inspección de laboratorio.
Frotis, raspado y cultivo son útiles para el diagnóstico de lesiones conjuntivales y corneales. La etiología de la uveítis a menudo es difícil de diagnosticar. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a detectar enfermedades sistémicas. Como los glóbulos blancos y su clasificación. Las pruebas de ESR y tuberculina deben ser de rutina. Antiestreptolisina "O", factor reumatoide (RF), anticuerpo antinuclear (ANA), proteína C reactiva (PCR) y similares.
Cuarto, inspección de equipo
La microscopía con lámpara de hendidura puede comprender la forma, el tamaño y la profundidad de las lesiones corneales. La tinción de fluoresceína se combina según sea necesario. La profundidad de la cámara anterior, exudación de fibrina, empiema, hemorragia, KP. El fenómeno de Tyndall, las células flotantes de la cámara anterior, la adhesión del iris, la atrofia, los cambios de cristales, etc., se examinan con un microscopio de lámpara de hendidura. Cuando el contenido de proteína del humor acuoso aumenta, el humor acuoso aparece turbio, es decir, hay un fenómeno de Tyn-dall. Pero este fenómeno no significa que las células estén flotando. No existe el fenómeno Typdall en la flotación celular. KP y los flotadores de la cámara anterior no están pigmentados, lo que sugiere iridociclitis. El glaucoma agudo de ángulo cerrado está dominado por KP pigmentado y flotadores. Los nódulos de Koeppe en la superficie del iris y los nódulos de Busacca son visibles en la inflamación del cuerpo ciliar del iris. En la superficie del iris, el diámetro es de 0.2-0.5 mm. Por lo tanto, la microscopía con lámpara de hendidura obtendrá un diagnóstico confiable y una base de diagnóstico diferencial. El examen de rayos X puede excluir la tuberculosis y la sarcoidosis. Los exámenes de tobillos, huesos y articulaciones son útiles para el diagnóstico de artritis, especialmente la espondilitis anquilosante. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo, la ecografía y la tomografía computarizada tienen importancia diagnóstica para algunos casos especiales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El concepto de congestión general de los ojos es que los ojos son rojos. Los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar y la esclerótica están dilatados, congestionados, estancados o sangrando en algunos casos. Puede ser blanco y rojo. Debido a que el suministro de sangre de diferentes partes del ojo es diferente, la apariencia de la congestión ocular es diferente y las lesiones no son las mismas. Por lo tanto, la congestión ocular es un síntoma común común a muchas enfermedades oculares. La hiperemia conjuntival se limita a la enfermedad conjuntival o la estimulación superficial relacionada, mientras que la congestión ciliar incluye enfermedades de la córnea, la esclera y la pigmentación anterior, a menudo con cierta severidad. La congestión escleral se refiere a la expansión y congestión de los vasos sanguíneos de la conjuntiva y la esclera en algunos casos, mostrando blanqueamiento y enrojecimiento. La fiebre con congestión ocular se refiere a síntomas de temperatura corporal elevada y ojos congestionados debido a una enfermedad. Común en sarampión, fiebre hemorrágica epidémica, tifus, etc., similar al rendimiento del ojo de conejo.
Primero, historial médico
Primero, entienda si el ojo rojo es único o si ambos ojos ocurren simultáneamente o secuencialmente. Ya sea que exista secreción, la naturaleza de la secreción es purulenta, mucínica o acuosa; no hay síntomas irritantes como vergüenza, lagrimeo y dolor ocular. Si la visión se ve afectada o no. Si aparece el ojo rojo, acompañado bilateralmente de secreciones, sin irritación y no afecta la visión, considere la conjuntivitis aguda. Si no hay secreción en los ojos, no hay otros síntomas, que pueden ser hemorragia subconjuntival. Si hay enrojecimiento, discapacidad visual, acompañada de irritación evidente, puede ser inflamación de la córnea o del cuerpo ciliar del iris. Si el ojo es agudo, con dolor ocular, visión, visión del arco iris, pérdida aguda de la visión e incluso náuseas y vómitos, puede ser glaucoma agudo de ángulo cerrado. También pregunte en detalle si hay antecedentes de alergia a medicamentos y antecedentes de cirugía de trauma.
Segundo, examen físico
Primero, preste atención al examen de todo el cuerpo, si hay una enfermedad infecciosa sistémica, si hay fiebre, hipertensión, enfermedad cardiovascular, enfermedad de la sangre, etc. Examen ocular, primero mida la visión para averiguar si el ojo rojo es una enfermedad ocular externa o un segmento anterior del ojo. Además, verifique si el ojo rojo está congestionado, magullado o sangrando. La hemorragia subconjuntival es fácilmente identificable. En circunstancias normales, la causa no está clara, lo que puede estar relacionado con factores como trauma, tos, parpadeo, estreñimiento y consumo de alcohol. Sin embargo, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de hipertensión, enfermedades de la sangre y enfermedades infecciosas agudas. Si está congestionado con edema conjuntival, debe considerar el globo ocular y los párpados, prestar atención a la presión intraocular, prestar atención a los párpados con o sin hinchazón e inflamación. Si se trata de hiperemia, debe distinguirse si se trata de hiperemia conjuntival o congestión ciliar. La hiperemia conjuntival representa una lesión de la conjuntiva o apéndices circundantes. Se debe prestar atención a la presencia o ausencia de paladar hendido, varo, blefaritis, hiperemia conjuntival, hiperplasia folicular del pezón, cicatrización, granulación, etc. La conjuntiva está libre de herpes, pterigión o vida nueva. La congestión ciliar representa el segmento anterior del ojo. Microscopio con lámpara de hendidura para examinar la córnea, la cámara anterior, el iris, la pupila, si es necesario, combinado con presión intraocular y afecciones del fondo para identificar queratitis, cuerpos extraños, úlceras, iridociclitis, glaucoma agudo de ángulo cerrado, endoftalmitis.
Tercero, inspección de laboratorio.
Frotis, raspado y cultivo son útiles para el diagnóstico de lesiones conjuntivales y corneales. La etiología de la uveítis a menudo es difícil de diagnosticar. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a detectar enfermedades sistémicas. Como los glóbulos blancos y su clasificación. Las pruebas de ESR y tuberculina deben ser de rutina. Antiestreptolisina "O", factor reumatoide (RF), anticuerpo antinuclear (ANA), proteína C reactiva (PCR) y similares.
Cuarto, inspección de equipo
La microscopía con lámpara de hendidura puede comprender la forma, el tamaño y la profundidad de las lesiones corneales. La tinción de fluoresceína se combina según sea necesario. La profundidad de la cámara anterior, la exudación de fibrina, el empiema, la hemorragia, KP, el fenómeno de Tyndall, las células flotantes de la cámara anterior, la adhesión del iris, la atrofia, los cambios de cristal, etc., deben examinarse con un microscopio de lámpara de hendidura. Cuando el contenido de proteína del humor acuoso aumenta, el humor acuoso aparece turbio, es decir, hay un fenómeno de Tyn-dall. Pero este fenómeno no significa que las células estén flotando. No existe el fenómeno Typdall en la flotación celular. KP y los flotadores de la cámara anterior no están pigmentados, lo que sugiere iridociclitis. El glaucoma agudo de ángulo cerrado está dominado por KP pigmentado y flotadores. Los nódulos de Koeppe en la superficie del iris y los nódulos de Busacca son visibles en la inflamación del cuerpo ciliar del iris. En la superficie del iris, el diámetro es de 0.2-0.5 mm. Por lo tanto, la microscopía con lámpara de hendidura obtendrá un diagnóstico confiable y una base de diagnóstico diferencial. El examen de rayos X puede excluir la tuberculosis y la sarcoidosis. Los exámenes de tobillos, huesos y articulaciones son útiles para el diagnóstico de artritis, especialmente la espondilitis anquilosante. La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo, la ecografía y la tomografía computarizada tienen importancia diagnóstica para algunos casos especiales.
