Claudicación intermitente
Introducción
Introduccion La claudicación intermitente se refiere a la marcha del paciente desde el principio o después de una caminata larga (generalmente cientos de metros), dolor de espalda unilateral o bilateral, debilidad en las piernas, incluso entumecimiento, pero un poco arrodillado o sentado Después de un tiempo, los síntomas pueden aliviarse o desaparecer rápidamente, y el paciente puede continuar caminando. Después de un tiempo, los síntomas volverán a aparecer. Debido a que en este proceso, la cojera es intermitente, se llama cojera intermitente.
Patógeno
Porque
La aparición de claudicación intermitente se debe principalmente al aumento de la carga patológica del cuerpo vertebral y las raíces nerviosas debido a la patología estrecha del canal espinal lumbar, y la relajación y contracción de los músculos de las extremidades inferiores al caminar promueve aún más el canal espinal La congestión fisiológica cortical de las raíces nerviosas de los ganglios espinales correspondientes, seguida de estasis venosa y tracción de la raíz nerviosa, se bloquea la parte correspondiente de la microcirculación y se produce la radiculitis isquémica, que produce dolor en la cintura y las piernas, entumecimiento de las extremidades inferiores, debilidad y otros síntomas, Cuando el paciente se arrodilla, se sienta o se acuesta, se reduce la carga de presión sobre la raíz nerviosa, se elimina la fuente de estimulación durante la actividad muscular y se mejora el estado de isquemia de la médula espinal y la raíz nerviosa, por lo que los síntomas también se reducen y desaparecen. Al caminar de nuevo, los síntomas anteriores reaparecieron, descansaron nuevamente y los síntomas se aliviaron nuevamente, esto se repitió y alteró, formando claudicación intermitente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral
El criterio de diagnóstico más importante es observar primero los síntomas del paciente. El estado de su caminar puede mostrar claramente una claudicación intermitente; el segundo es adivinar la causa de los síntomas del paciente y hacer conjeturas relevantes como las radiografías. Examen de ultrasonido, etc. Si se encuentra la estenosis espinal lumbar, puede ser útil para el diagnóstico. La resonancia magnética se usa actualmente como método de detección para evaluar a pacientes con dolor lumbar o ciática.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La estenosis espinal lumbar se manifiesta como claudicación intermitente neurológica, que es diferente de la claudicación intermitente vascular (como la tromboangitis obliterante). Las diferencias son principalmente las siguientes:
(1) La claudicación neurológica intermitente de la arteria dorsal del pie es buena, y la claudicación vascular intermitente de la arteria dorsal se debilita o desaparece.
(2) Claudicación neurológica intermitente La extremidad inferior puede tener una alteración sensorial segmentaria, y el comportamiento de la entrepierna intermitente vascular es una alteración sensorial de tipo adolorido.
(3) La distancia de marcha intermitente del nervio se acorta gradualmente con la prolongación del curso de la enfermedad, y la claudicación vascular intermitente no es obvia.
(4) Si es necesario, el examen angiográfico es factible, las arterias neurológicas de claudicación intermitente son buenas y la claudicación vascular intermitente puede mostrar la región estrecha de la cavidad arterial.
