movimiento limitado del hombro
Introducción
Introduccion La actividad de la articulación del hombro es limitada: las articulaciones del hombro se pueden restringir en todas las direcciones, la abducción, el levantamiento, la rotación interna y externa es más evidente, a medida que la enfermedad progresa, debido al desuso a largo plazo, la adhesión de la cápsula articular y el tejido blando del hombro, la fuerza muscular La disminución gradual, junto con la fijación del ligamento rotuliano a la posición de rotación interna acortada, limita las actividades activas y pasivas de la articulación del hombro en todas las direcciones. Cuando se abduce la articulación del hombro, ocurre un fenómeno típico de "hombro", especialmente el peine. La ropa, el lavado de cara, el akimbo y otros movimientos son difíciles de completar. En casos severos, la función de la articulación del codo también puede verse afectada. Cuando el codo está flexionado, la mano no puede tocar el hombro del mismo lado, especialmente cuando el brazo está extendido.
Patógeno
Porque
Los cambios degenerativos ocurren con la edad y las articulaciones del hombro son más frecuentes en la vida.Los tejidos blandos circundantes a menudo están sujetos a fricción y compresión por diversos aspectos, que son propensos a la tensión crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de abducción de la articulación del hombro examen articular
(1) Dolor en el hombro: inicialmente, el hombro tiene dolor paroxístico, la mayoría de los cuales son convulsiones crónicas. Más tarde, el dolor empeora o duele gradualmente, o el cuchillo corta el dolor y es persistente. Después del cambio climático o la fatiga, el dolor a menudo ocurre. La exacerbación, el dolor puede extenderse al cuello y las extremidades superiores (especialmente los codos). Cuando el hombro se golpea o tira accidentalmente, a menudo puede causar dolor de desgarro, dolor en el hombro, noche ligera y peso pesado. El paciente a menudo se quejaba de que se despertaba en medio de la noche y no podía convertirse en un esputo. En particular, no podía acostarse del lado del lado afectado. Esta situación es más obvia debido a la deficiencia de sangre. Si es causada por el frío, es particularmente sensible al cambio climático.
(2) Movimiento limitado del hombro: las articulaciones del hombro se pueden restringir en todas las direcciones, y la abducción, el levantamiento, la rotación interna y externa son más evidentes.A medida que la enfermedad progresa, la adhesión de la cápsula articular y el tejido blando alrededor del hombro es causada por un desuso a largo plazo. La fuerza muscular disminuye gradualmente y el ligamento rotuliano se fija en la posición de rotación interna acortada y otros factores, de modo que las actividades activas y pasivas de la articulación del hombro están restringidas en todas las direcciones. Cuando se abduce la articulación del hombro, ocurre un fenómeno típico de "hombro". En particular, peinarse, vestirse, lavarse la cara, en jarras y otros movimientos son difíciles de completar. En casos severos, la función de la articulación del codo también puede verse afectada. Cuando el codo está flexionado, la mano no puede tocar el hombro del mismo lado, especialmente cuando el brazo está extendido.
(3) Miedo al frío: sufriendo de hombros y frío, muchos pacientes se envuelven los hombros con almohadillas de algodón durante todo el año, incluso en verano, los hombros no se atreven a soplar.
(4) sensibilidad: la mayoría de los pacientes pueden alcanzar puntos sensibles obvios alrededor de las articulaciones del hombro, y los puntos sensibles se encuentran principalmente en el surco de la cabeza larga del bíceps. La caída del hombro, el cóndilo, el punto de unión del músculo supraespinoso.
(5) Espasmo muscular y atrofia: los músculos alrededor de los hombros, como el músculo deltoides y el músculo supraespinoso, pueden aparecer en la etapa inicial, y la atrofia muscular en desuso puede ocurrir en la etapa tardía, y hay síntomas típicos como protrusión del hombro, molestias en el levantamiento y flexión hacia atrás desfavorable. Los síntomas del dolor se alivian.
(6) Radiografía y examen de laboratorio: radiografía regular, en su mayoría normal, algunos pacientes pueden ver osteoporosis, pero no hay destrucción ósea, pueden ver sombras de calcificación debajo del hombro. Las pruebas de laboratorio son más normales.
El diagnóstico se basó en las manifestaciones clínicas anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La periartritis del hombro es un cambio degenerativo de la cápsula de la articulación del hombro y sus músculos circundantes, tendones, ligamentos y bolsa, e inflamación aséptica crónica caracterizada por dolor y limitación de la actividad en la articulación del hombro y sus alrededores, e incluso rigidez y rigidez. . Debido a las características anatómicas y funcionales de la articulación del hombro, a menudo ocurren otros tipos diferentes de dolor en el hombro dentro y fuera de la articulación, que deben diferenciarse de la periartritis del hombro para evitar el mal estado y el maltrato, lo que lleva a consecuencias adversas.
Las enfermedades clínicamente comunes asociadas con el dolor de hombro incluyen: espondilosis cervical, luxación de hombro, artritis supurativa de hombro, tuberculosis de hombro, tumor de hombro, artritis reumática, reumática y lesión simple del tendón supraespinoso, Torsión del manguito rotador, inflamación del tendón del bíceps y tenosinovitis. Estas condiciones pueden manifestarse como dolor en el hombro y limitación de la función del hombro. Sin embargo, debido a que la naturaleza de la enfermedad es diferente, las lesiones no son las mismas, por lo que existen diferentes complicaciones para la identificación. Combinado con las diferentes características del dolor y las diferentes características de las actividades funcionales, así como el examen auxiliar de referencia, el diagnóstico diferencial no es difícil.
Primero, la diferenciación del hombro y la tuberculosis del hombro:
La tuberculosis de la articulación del hombro se divide en tuberculosis de tipo sinovial y de hueso, y la tuberculosis de tipo sinovial simple es muy rara. La tuberculosis de la articulación del hombro derecho es más común que el lado izquierdo. La tuberculosis articular de tipo óseo se puede dividir en dos tipos: tipo bacteriano y tipo seco, y los síntomas varían según el tipo de enfermedad. El curso de la enfermedad progresó lentamente y los síntomas aparecieron gradualmente. A menudo, el dolor, la disfunción es el primer síntoma. El dolor a menudo ocurre debajo del músculo deltoides, que es doloroso cuando se abduce y la rotación externa. La hinchazón del músculo deltoides es más evidente. El seno se forma en la etapa tardía, a menudo perforado en la parte más débil de la cápsula articular, es decir, es fácil perforar cerca del frente de la axila o deltoides. La atrofia ósea es una radiografía inicial de la tuberculosis del hombro, especialmente la atrofia ósea de la tuberculosis sinovial puede durar mucho tiempo. La tuberculosis articular del hombro es más común con la tuberculosis articular total. La tuberculosis ósea simple rara vez causa discinesia de la articulación ósea o solo está ligeramente restringida.
La periartritis del hombro también se conoce como inflamación alrededor de la articulación del hombro. Ocurre principalmente después de los 50 años. Las principales características clínicas son dolor de hombro y brazo y actividad limitada. Es una inflamación aséptica crónica de tejidos blandos como músculos, tendones, ligamentos y bolsas alrededor de las articulaciones del hombro.
Los hallazgos radiológicos son principalmente: osteoporosis de la articulación del hombro, nódulos grandes o partes opuestas al extremo del acromion con cambios quísticos, esclerosis hiperplásica y calcificación periférica de partes blandas.
La tuberculosis de hombro temprana y el hombro congelado se caracterizan por manifestaciones clínicas y hallazgos de rayos X, que se confunden fácilmente.
En segundo lugar, la identificación de la periartritis del hombro y el tumor alrededor del hombro:
El crecimiento tumoral alrededor del hombro puede causar dolor en el hombro o disfunción de la actividad con el brazo del hombro. La diferencia entre este y la periartritis del hombro es que el dolor en el hombro de la parte afectada empeora gradualmente y la parte dolorosa se agranda gradualmente debido al crecimiento del tumor. La forma de los tumores benignos es de múltiples reglas, suave y activa, y los tumores malignos son de forma irregular y duros y fijos. Debido a la compresión del tumor, pueden ocurrir limitaciones funcionales, y algunos pacientes sufren entumecimiento en los brazos y dedos del hombro.
La apariencia de las películas de rayos X no es la misma debido a la naturaleza del tumor, la ubicación del crecimiento y la duración de la enfermedad. En general, los tumores de tejidos blandos no se desarrollan o solo se describen en las películas de rayos X. Si el tumor erosiona el tejido óseo, se pueden ver películas de rayos X con diversos grados de destrucción ósea o incluso fracturas patológicas.
