Deterioro de la actividad psicomotora
Introducción
Introduccion La actividad psicomotora se deteriora: hay dos subtipos basados en cambios en la actividad psicomotora. El subtipo de baja actividad se caracteriza por un movimiento mental lento y el despertar de la somnolencia del paciente. Los subtipos hiperactivos a menudo están demasiado alertas y agitados, y tienen una actividad excesiva de extensión nerviosa autónoma. Además, los subtipos hiperactivos suelen tener delirios y alteraciones sensoriales, como alucinaciones. Aproximadamente la mitad de los pacientes son mixtos, con dos subtipos de ingredientes o fluctuantes entre los tipos 2.
Patógeno
Porque
Clasificación de causas comunes:
1. Trastornos metabólicos: la causa más común de convulsiones. Afortunadamente, la mayoría de los trastornos metabólicos adquiridos se pueden descartar mediante exámenes físicos y pruebas de laboratorio. Algunas afecciones (especialmente hipoxia e hipoglucemia) deben considerarse de inmediato porque pueden poner en peligro la vida y dejar una secuela duradera. También preste atención a la deshidratación, el agua y los trastornos electrolíticos. Los trastornos por calcio y magnesio, los cambios rápidos en los niveles de electrolitos, también son un factor importante en el desarrollo de las lombrices de tierra en comparación con sus valores absolutos. Por ejemplo, algunas personas pueden tolerar un nivel de sodio crónico de 115 mmol / L o menos, pero si cae a este nivel rápidamente, puede contribuir al esputo, las convulsiones o la mielina medular central. La baja perfusión causada por el gasto cardíaco o la insuficiencia cardíaca es otra causa común de delirio. También preste atención a la falla de otros órganos importantes, como la insuficiencia hepática y renal, incluida la posibilidad de algunas causas poco comunes; como el cortocircuito no detectado de la vena porta, la pancreatitis aguda que libera ácidos grasos y el esputo causado por la disfunción endocrina Síntomas emocionales prominentes comunes como el hipertiroidismo y el síndrome de Cushing. El esputo es causado por toxinas, incluidos agentes industriales, contaminantes, metales pesados como plomo, mercurio, antimonio, arsénico, oro, antimonio y zinc. Otras cosas a tener en cuenta son las anomalías metabólicas congénitas, como la porfiria aguda intermitente. Finalmente, es particularmente importante prestar atención a la falta de tiamina (vitamina B1). Para los pacientes con alcoholismo y otras sospechas de deficiencia de tiamina, la inyección de tiamina debe administrarse inmediatamente para evitar la inducción de encefalopatía de Wernicke debido al uso de glucosa.
2. Envenenamiento por drogas y abstinencia: también es la causa más común de convulsiones. En particular, puede ocurrir en medicamentos con propiedades anticolinérgicas, incluidos muchos medicamentos que se pueden comprar sin receta médica, antihistamínicos, antidepresivos, antipsicóticos y anticolinérgicos. Agrandamiento de la pupila, boca seca, enrojecimiento y confusión. Otras drogas relacionadas con el esputo, especialmente en los ancianos, son las pastillas sedantes para dormir, los analgésicos narcóticos y los bloqueadores de histamina-2.
3. Infección: la infección y la fiebre a menudo causan parálisis. La causa principal es infección del tracto urinario, neumonía y sepsis. El patógeno importante de la encefalitis esporádica y la meningoencefalitis es el virus del herpes simple. Las personas con SIDA pueden desarrollar parálisis, y el VIH mismo y las infecciones oportunistas pueden ser la causa de la enfermedad, y el riesgo de infección en pacientes inmunocomprometidos es mayor. Cualquier infección sospechada debe ser de inmediato cultivo de orina, esputo, sangre y líquido cefalorraquídeo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cerebro evocado potencial examen de CT cerebral
Las pruebas de laboratorio incluyen rutina de sangre completa, glucosa en sangre, función hepática, función renal, amoníaco en sangre, análisis de gases en sangre, análisis de orina y detección de drogas en orina.
Se puede ver una serie de observaciones de seguimiento de EEGS con un cambio sustancial en los EEG. El daño estructural y la desaceleración general de los ritmos de las ondas cerebrales son los cambios más comunes. El grado de reducción del ritmo está relacionado con el grado de parálisis. Hay dos subtipos de actividad de esputo y hiperactividad, que tienen una disminución similar del EEG. Sin embargo, la actividad rápida de bajo voltaje predomina en sedantes y pacientes con abstinencia de alcohol.
Las causas intracraneales causan otros cambios en el EEG, que incluyen ondas focales lentas, actividad asimétrica y liberación paroxística (columna vertebral, espiga, síntesis de onda lenta de columna). Las ondas periódicas integradas, como las ondas trifásicas y las descargas epileptiformes de lateralización periódica (PLED) contribuyen al diagnóstico del esputo causado por una lesión cerebral focal, como insuficiencia hepática, encefalitis, infarto cerebral y hemorragia cerebral.
En conclusión, los EEG son valiosos para la identificación de parálisis causada por causas intracraneales, para la evaluación de la sordera en pacientes con demencia, y para la identificación del delirio y la esquizofrenia y otras psicosis primarias.
El potencial evocado muestra un período de incubación prolongado, pero no es específico. La punción lumbar solo se considera cuando se desconoce la causa. Si se sospecha que el cerebro tiene lesiones cerebrales focales, lesiones que ocupan espacio o aumento de la presión intracraneal, se debe realizar una TC o una MRI antes de la punción lumbar. La punción lumbar con signos de meningitis puede ayudar a diagnosticar la causa. Otros exámenes auxiliares incluyen radiografías de tórax, electrocardiogramas y similares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
puede ser causada por muchas enfermedades físicas, incluidos los siguientes obstáculos, que se describen a continuación:
(1) Inicio agudo con fluctuaciones en el curso de la enfermedad: se desarrolla en unas pocas horas o días, raramente más de 1 semana, y la condición fluctúa a lo largo del día. Atención, el despertar o grandes fluctuaciones en ambos ocurren de manera impredecible e irregular, especialmente en la noche. Debido al claro intervalo, la atención y la mejora de la excitación, el personal médico puede ser engañado a menos que el paciente sea observado y evaluado en cualquier momento.
(2) Trastorno de atención: el trastorno de atención es el síntoma principal del esputo. Los pacientes prestan atención a la distracción. Cualquier estímulo puede llamar la atención del paciente sin distinción. Los estímulos insignificantes son más notables que los estímulos importantes. Todos los componentes de la atención son turbulentos, incluido el desempeño de selección, el desempeño duradero, la capacidad de procesamiento, el desempeño de movilización, el monitoreo ambiental y la capacidad de desviar la atención cuando sea necesario. El grado de alteración de la conciencia causada por la misma enfermedad puede variar desde una leve falta de atención hasta el coma, y los síntomas de convulsiones debidas a trastornos de excitación también son diferentes.
(3) Desintegración del pensamiento: hay un desorden en el flujo del pensamiento. Irrumpiendo en el pensamiento interferente de la conciencia del paciente, el paciente no puede racionalizar los diversos símbolos, realizar actividades secuenciales y organizar el comportamiento sexual orientado al objetivo. La ambigüedad significa que este tipo de flujo de pensamiento no se puede mantener con hábito, claridad, coherencia y velocidad. Las palabras del paciente reflejan esta actividad de pensamiento desordenado. Las palabras cambian de un sujeto a otro, manifestándose como un lenguaje descuidado, divagante, engorroso, vacilante, repetitivo y continuo. La reducción del contenido verbal y el impedimento para la comprensión lectora son las características de la vergüenza. El habla ambigua se caracteriza por tasas anormales, disartria y errores de nomenclatura sin afasia, especialmente los relacionados con enfermedades y estrés, como los días de hospitalización, el número de camas, etc.
(4) El nivel de conciencia se deteriora: la claridad de la conciencia o la atención puede verse alterada. La mayoría de los pacientes son letárgicos y tienen un grado reducido de excitación. Otros pacientes, como los temblores, pueden estar demasiado alertas y fáciles de despertar. En un paciente con exceso de alerta, la excitación extrema no elimina el déficit de atención, porque el estado de alerta del paciente se desorganiza y se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes y no se puede notar. Los dos extremos de la conciencia pueden superponerse o alternarse en el mismo paciente y pueden ser causados por los mismos factores patogénicos.
(5) Trastorno de percepción: el trastorno de percepción más común es una disminución de la percepción por unidad de tiempo, y el paciente no es consciente de los eventos que ocurren a su alrededor. Las ilusiones y otras percepciones erróneas son causadas por una discriminación sensorial anormal. La percepción puede ser múltiple, variable o anormal en tamaño y posicionamiento. También pueden ocurrir alucinaciones, especialmente en pacientes jóvenes y subtipos de pacientes. Las alucinaciones visuales son las más comunes, más vívidas y vívidas, tridimensionales y a todo color, el paciente puede ver animales o personas activas en el país de personas pequeñas. Las alucinaciones son en su mayoría desagradables, y muchos pacientes luchan o huyen por miedo. Algunas experiencias de ilusión provienen de la intrusión de sueños o imaginaciones visuales, y las alucinaciones auditivas psicóticas, acompañadas de comentarios sobre el comportamiento del paciente, también son comunes.
