dolor de cuello y hombros
Introducción
Introduccion El punto de dolor principal del dolor de cuello y hombro es alrededor de la articulación del hombro, por lo que se llama inflamación alrededor de la articulación del hombro, se llama periartritis del hombro, comúnmente se llama hombro condensado, fugas de viento en el hombro u hombro congelado. La aparición de la enfermedad es causada principalmente por congelamiento, trauma e infección de tejidos alrededor de las articulaciones del hombro, como tendones y bolsas. Muchos pacientes son causados por reumatismo. Los síntomas principales son dolor continuo en el cuello y los hombros. Las extremidades superiores del lado afectado están elevadas, giradas y el balanceo es limitado. La sensación de frío en el viento es fuerte y dolorosa. Si no se trata a tiempo, la prolongación prolongada puede causar adherencia articular, las extremidades superiores del lado afectado se vuelven delgadas, débiles e incluso forman una atrofia por desuso. La enfermedad es más común en personas de mediana edad alrededor de los 50 años, y también se presentan jóvenes y ancianos. El dolor se caracteriza por dolor en el movimiento del brazo, sin dolor o dolor leve, y es difícil de peinar, vestir, levantar y levantar. Cuando el ataque es severo, puede ser doloroso y no dormirá toda la noche.
Patógeno
Porque
Etiología y mecanismo:
La etiología y el mecanismo del dolor de cuello y hombro son similares a los del dolor lumbar, pero tienen las siguientes características. La vértebra cervical tiene el volumen más pequeño de vértebras en toda la columna vertebral, pero su actividad es la más grande y la frecuencia de la actividad es la mayor, por lo que también es más probable que cause tensión, degeneración y trauma. La arteria vertebral es una articulación de gancho y hombro que es propensa a la degeneración en el proceso transversal cuello a cuello, lo que causa la compresión de la arteria vertebral. Debido a que la pared de la arteria vertebral es rica en ganglios simpáticos, es Cuando la arteria vertebral es estimulada por compresión, también estimula el nervio simpático cervical y presenta síntomas gastrointestinales, cardiovasculares e incluso algunos síntomas simpáticos, como el síndrome de Homer.
Según las características biomecánicas de la vértebra cervical, el cuello 5, 6 y el cuello 6 y 7 tienen el mayor rango de movimiento, y el cuello 5, 6 y el cuello 6, 7 son los más utilizados en las vértebras cervicales. También es el más propenso a la degeneración en comparación con otras partes. El disco intervertebral cervical primero se degenera, y el núcleo pulposo sobresale de la parte débil. Causa síntomas de compresión. En el caso del ligamento longitudinal posterior débil, es fácil sobresalir hacia atrás. El hecho de que la médula espinal esté comprimida o no depende del estado del canal espinal, es decir, la presencia o ausencia de estenosis espinal. El disco intervertebral sobresale hacia atrás e insta al nervio sinusal a causar dolor en el cuello. Bajo presión, la compresión de la arteria central anterior o del surco causa discinesia, y la compresión de la arteria espinal posterior causa alteraciones sensoriales. Si el asta anterior de la médula espinal o la médula anterior está comprimida, habrá síntomas del haz del cuerpo vertebral en un lado o en ambos lados, principalmente discinesia. El grado de cambios patológicos en la médula espinal depende de la fuerza de la compresión y el período de tiempo. Una vez que la médula espinal se degenera, es difícil recuperarse, por lo que debe tratarse lo antes posible. El núcleo pulposo sobresale lateralmente o engancha las articulaciones de las articulaciones. La hiperplasia de las articulaciones facetarias puede causar compresión y estimulación de las raíces nerviosas espinales, causando congestión y edema e inflamación aséptica, lo que resulta en un sentido, movimiento y reflejo consistente con la distribución de las raíces nerviosas espinales. Obstáculos Por las características anatómicas de la arteria vertebral mencionadas anteriormente, la hiperplasia de la articulación del gancho o la hiperemia de la membrana sinovial de la cápsula articular, la hinchazón y la exudación, el desprendimiento del núcleo pulposo, la inestabilidad cervical y la arteriosclerosis vertebral pueden causar compresión o estimulación de la arteria vertebral. Los nervios simpáticos en la pared de la arteria vertebral causan estenosis y estenosis de la arteria vertebral, causando síntomas de suministro insuficiente de sangre a la arteria vertebral.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de movilidad cervical de inmunoglobulina M (IgM) sérica prueba de tracción del plexo braquial prueba de araña tibia reflejo perióstico
Primero, historial médico
Los pacientes con trauma deben tener una comprensión detallada de todo el proceso de la lesión, incluida la dirección y la fuerza de la fuerza externa, la afección después de la lesión y el tratamiento después de la lesión. Ningún antecedente de trauma debe prestar atención al dolor de cuello y hombro con fiebre que a menudo es una enfermedad inflamatoria, debe prestar atención a la infección faríngea inducida por la luxación paravertebral. El dolor de cuello y hombro acompañado de dolor de cabeza o parálisis muscular respiratoria son en su mayoría lesiones cervicales superiores. Dolor de cuello y hombro acompañado de dolor por radiación en las extremidades superiores, entumecimiento, atrofia muscular severa, principalmente debido a la compresión del plexo braquial por compresión de la parte inferior del cuello; dolor de cuello, dolor post-occipital con rotura, migraña, tinnitus O los síntomas cardiovasculares son causados principalmente por la compresión de la arteria vertebral y la isquemia. Si las extremidades del paciente están entumecidas, la marcha es inestable y la marcha es descuidada, y el pecho y el abdomen tienen una sensación de atadura, que es causada por la compresión de la médula espinal cervical o la isquemia. El dolor simple de cuello y hombro es causado por la inflamación local de la fibra muscular, la tuberculosis cervical y otros tumores.
Segundo, examen físico
La tensión de los músculos del cuello puede restringir el movimiento del cuello, reducir o enderezar la curvatura fisiológica, y la tuberculosis de la columna cervical tiene cifosis, y la contractura del esternocleidomastoideo puede causar la deformidad de la tortícolis.
En la etapa temprana de la lesión, la sensibilidad del proceso espinoso es consistente con las vértebras afectadas. La sensibilidad paravertebral se encuentra principalmente en el lado del proceso espinoso, el cuello y los hombros, la parte posterior de la oreja, etc. La raíz nerviosa puede comprimirse y la extremidad superior puede irradiarse. Los pacientes deben ser tratados con flexión cervical, extensión, rotación y flexión lateral para ver si están restringidos. Las pruebas de prueba comunes para el cuello son:
(1) Prueba de extrusión de agujeros intervertebrales
El paciente inclina la cabeza hacia el lado afectado, y el examinador presiona gradualmente la presión sobre la cabeza o el puño derecho golpea la mano izquierda hacia atrás para reducir el agujero intervertebral, de modo que la raíz nerviosa comprimida se comprime aún más para generar dolor y entumecimiento por radiación en las extremidades. Positivo
(2) prueba de extensión del cuello
El cuello se estira desde la posición neutral y se presuriza en la cabeza, y las extremidades son radiactivamente dolorosas y entumecidas. Esta prueba también se llama prueba de penetración Jack-son.
(tres) prueba de tracción del plexo braquial
La cabeza del paciente estaba ligeramente más baja y se volvió hacia el lado sano. El examinador llegó a la cabeza del paciente con una mano y la muñeca del paciente se tiró en la dirección opuesta con la otra mano. La extremidad superior estaba radiactivamente dolorosa y el entumecimiento era positivo. Esta prueba puede ser positiva en pacientes con radiculopatía espondilótica cervical, lesión del plexo braquial y síndrome del músculo escaleno anterior.
(cuatro) prueba de compresión muscular a escala anterior
El examinador usó el pulgar para presionar el músculo del asta anterior en el lado interno de la fosa supraclavicular, y el dolor y el entumecimiento de la extremidad superior fueron positivos. Se encontró en pacientes con radiculopatía espondilótica cervical y síndrome del músculo oblicuo anterior.
(5) Prueba de cuello giratorio
Esta prueba es para verificar el estado funcional de la arteria vertebral. El cuello del paciente está ligeramente extendido y girado hacia la izquierda y hacia la derecha, causando mareos, dolor de cabeza, tinnitus, visión poco clara, vómitos o roturas. Esta prueba debe llevarse a cabo con cuidado para evitar accidentes.
El examen de los sentimientos es de gran importancia: debe compararse con los lados superior e inferior para juzgar con precisión las alergias, la opacidad, la desaparición y la percepción de temperatura dolorosa, la posición de la posición, la presión profunda, etc. La fuerza muscular y la capacidad muscular de todo el cuerpo o parte del músculo deben examinarse paso a paso, según corresponda. El examen de la reflexión incluye reflexiones profundas y superficiales y reflexiones patológicas. Los reflejos profundos incluyen los reflejos sacro y tríceps, los reflejos del músculo sacro y los reflejos del tendón de la rodilla y el tendón de Aquiles. La relación correspondiente con el centro reflejo es el reflejo muscular del bíceps y el cuello del cuello, 5 y 6 segmentos; El sexto segmento de la médula; el botón del tríceps refleja los segmentos séptimo y octavo de la columna cervical; la rodilla refleja un segmento de 2 a 4 de la cintura, y el tendón de Aquiles refleja los segmentos séptimo y octavo de la columna cervical. Comúnmente utilizado para reflexiones superficiales son la reflexión de la pared abdominal y la reflexión de elevación. El reflejo patológico es la reaparición o hiperreflexia segmentaria causada por la inhibición de las neuronas superiores; signo de Hoffman, signo de Barbinski, signo de Oppenheim, signo de Charddock, signo de Gordon. Si es necesario, se debe realizar un examen autónomo, así como una prueba de ataxia, como una prueba de dedo-nariz o una prueba de posición de la cabeza cerrada.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, dolor simple de cuello y hombro
El dolor simple de cuello y hombro se refiere al dolor de cuello y hombro sin dolor radioactivo o entumecimiento en las extremidades. Las enfermedades comunes son:
(1) trauma en el cuello
La lesión de los huesos y las articulaciones y los tejidos blandos circundantes causada por un traumatismo en el cuello, pero la compresión y la estimulación de la médula espinal y los nervios no tienen antecedentes significativos de traumatismo, dolor de cuello y occipital, la dificultad para mover el cuello es la aparición del "cuello militar", la parte lesionada presenta puntos sensibles sensibles. Los músculos están paralizados y las vértebras cervicales están restringidas. El examen de rayos X es el más básico y se puede observar en el caso del eje. La TC puede mostrar claramente el desplazamiento de la línea de fractura y el hueso.
(dos) fibrositis muscular del cuello
Cualquier resfriado, humedad, lesión crónica y mala postura, como el cuello alto y el trabajo de arqueamiento a largo plazo, pueden causar edema, congestión e inflamación aséptica del tejido miofascial del cuello y la espalda. El paciente se queja de dolor difuso en el cuello y la espalda, fuerte por la mañana, actividad Después de que el ejercicio puede aliviarse levemente, pero después de que la actividad es demasiado, el peso aumenta nuevamente. Siento que hay una sensación de peso en el cuello y la espalda. Puedo encontrar el área sensible o el punto en la lesión. La actividad del cuello es normal, la prueba es negativa, y la prueba de laboratorio y el examen de rayos X son normales. Encontró que esta enfermedad no requiere CT o MRI.
(tres) espondilosis cervical cervical
El paciente siente molestias en el cuello posterior, dolor y dolor, y tiene una sensación de peso, a menudo se resfría y se agrava repentinamente después de un largo período de trabajo. El paciente tiene dolor en los músculos del cuello posterior, pero el dolor no es obvio. La actividad del cuello puede tener una película de rayos J levemente restringida. La curvatura cervical puede enderezarse o desaparecer. Puede haber algo en la sobreflexión o sobreextensión. El paciente tiene un signo de inestabilidad cervical levemente escalonado. La enfermedad puede curarse sola cuando se compensa la estabilidad del cuello.
(4) espondilitis anquilosante.
Esta enfermedad primero invade las articulaciones sacroilíacas y progresa gradualmente hacia arriba, haciendo que la columna lumbar y torácica sea fuerte, pero puede causar dolor de cuello cuando invade las vértebras cervicales. Es rígida y más pesada en la mañana, se alivia después de la actividad y puede aliviarse en la etapa tardía. Causa la rigidez de la columna vertebral o la rigidez de la articulación medular. Debido a que el dolor se localiza principalmente en la posición de flexión, a menudo causa deformidad de cifosis. Si el cuello está flexionado y recto, el cuerpo se arquea. El paciente no puede mirar hacia arriba y los ojos no pueden verse planos. La vida del paciente es muy inconveniente, HLA- La tasa positiva de B27 es más típica que la de los rayos X, y la columna vertebral es similar al bambú. La posición positiva de la articulación ilíaca es importante para el diagnóstico.
(5) tumor benigno de la columna cervical
Los tumores óseos benignos de las vértebras cervicales son más comunes en el osteoma osteoide, el granuloma eosinófilo y el hemangioma óseo, y debido a que las terminaciones nerviosas del cuello son más sensibles, el paciente tiene más dolor local en la etapa temprana, y el dolor es leve o doloroso, que se diagnostica fácilmente como el cuello. Fibroína muscular, con el crecimiento del tumor, el dolor empeora gradualmente, con dolor nocturno, el examen puede ser más sensible en el sitio del tumor, los músculos detrás del cuello pueden paralizarse, la prueba es principalmente positiva, preste atención a esta prueba debe tener cuidado La fuerza no puede ser violenta El examen de rayos X tiene las siguientes características: el osteoma osteoide es generalmente redondo y translúcido, y el diámetro no es fácil de superar los 1,0 cm, el endurecimiento del borde tiene un aumento de densidad anidado, pero si se encuentra fuera de la corteza, porque la corteza es más gruesa, Los huesos se superponen y el nido enfermo puede no ser obvio. Si es necesario, se puede usar tomografía, TC o MRI para mostrar claramente la lesión. El hemangioma cervical típico del rendimiento "similar a una valla" se debe a la imagen trabecular vertical grande, la forma del cuerpo vertebral puede ser normal o debido a fracturas de compresión en forma de cuña o planas, algunas pueden ser en forma de panal u osteolíticas o Cambios manchados endurecidos. El granuloma eosinofílico es plano o en forma de cuña, con densidad ósea uniforme, sin sombra paravertebral, espacio intervertebral normal, pero aumento de eosinófilos en la sangre.
(6) tumor maligno cervical
Los tumores malignos cervicales son en su mayoría metástasis, y los tumores primarios son poco frecuentes. Los tumores malignos en cualquier parte del cuerpo pueden ser causados por metástasis sanguíneas y linfáticas, y el tumor nasofaríngeo también puede extenderse a las vértebras cervicales. Los pacientes tienen antecedentes de tumores primarios, y algunos tumores primarios no son obvios, y las metástasis se desarrollan más rápido. Debido a que el tumor metastásico crece más rápido, la presión intraósea aumenta rápidamente, el paciente puede sentir dolor y el dolor por la noche es muy grave y empeora gradualmente. En general, el medicamento analgésico es ineficaz. La actividad del cuello puede agravar el dolor, los músculos del cuello están tensos y la prueba de golpe debe usarse con precaución. Puede estar asociado con caquexia. Los hallazgos de rayos X son en su mayoría destrucción osteolítica, el cuerpo vertebral está aplanado y el espacio intervertebral es normal, algunos son osteogénicos, la densidad vertebral aumenta o la esclerosis ósea moteada, principalmente para metástasis de cáncer de próstata, el tipo mixto es ambos, pero ambos A menudo basado en un tipo. La TC ayuda a detectar lesiones tempranas. Los exámenes de TEC también pueden considerarse para aquellos con antecedentes de malignidad primaria. La fosfatasa alcalina aumenta, la fosfatasa ácida puede elevarse en pacientes con metástasis de cáncer de próstata y la anemia puede avanzar en la etapa tardía.
(7) tuberculosis cervical
La tuberculosis cervical temprana sin síntomas de compresión nerviosa puede causar dolor en el cuello y la espalda. Puede agravarse después del esfuerzo. Puede aliviarse por la noche, y la tos se agrava. Los pacientes a menudo sostienen la mandíbula inferior, la actividad del cuello es obviamente limitada y la parte afectada tiene sensibilidad y ronquidos. Más ligero La ESR se puede acelerar. El examen de rayos X tiene un cambio típico. El fenómeno clínico común es el tipo de borde del cuerpo vertebral. La destrucción ósea ocurre en ambos lados y en la parte delantera y trasera de los bordes superior e inferior del cuerpo vertebral. El espacio intervertebral se estrecha y puede haber hueso muerto y absceso de la pared faríngea posterior. El tipo central del cuerpo vertebral es menos común, y el hueso esponjoso en el medio del cuerpo vertebral se destruye primero, y el cuerpo vertebral se aplana, lo que debe diferenciarse del tumor del cuerpo vertebral. El absceso de la pared posterior de las vértebras cervicales de tuberculosis en la radiografía mostró un ablandamiento de la sombra del tejido blando de la pared faríngea posterior, en su mayoría fusiforme y elíptica. La posición del absceso suele estar al nivel del cuerpo vertebral enfermo. El examen de CT puede evitar la superposición de la estructura, puede mostrar el daño temprano del cuerpo vertebral que no es fácil de encontrar en la película de rayos X y puede localizar con precisión el hueso muerto.
(ocho) espondilitis cervical
La inflamación infecciosa de las vértebras cervicales es rara. Los pacientes pueden tener fiebre general o fiebre alta. El dolor de cuello, la rigidez y la actividad son obviamente limitados. Se pueden ver los tendones paraespinales en ambos lados del cuello. La actividad del cuello empeora el dolor, la sensibilidad local y el accidente cerebrovascular. La prueba fue positiva. El absceso de la pared abdominal aún puede causar dolor de garganta e ingestión inconveniente. El examen de rutina de sangre puede tener elevación de los leucocitos. La línea J se manifiesta después de 14 días, la osteoporosis del margen vertebral, la destrucción ósea, el examen de TC se puede encontrar antes de la lesión por película de rayos X. La resonancia magnética en la etapa temprana de la inflamación puede proporcionar una base para el diagnóstico temprano. Pero su precio es más caro y aún no es popular. Las infecciones especiales de la columna cervical incluyen moho, Brucella, sífilis y guiñada. Su diagnóstico se basa en su correspondiente verificación de especificidad. Pero su aparición es aún más rara.
Segundo, dolor de cuello y hombro acompañado de entumecimiento de las extremidades.
Este tipo de enfermedad es causada por una serie de síntomas causados por la compresión de las lesiones del cuello que estimulan los meridianos de la médula espinal cercana. Los comunes son:
(a) espondilosis cervical tipo raíz nerviosa
Debido a la protuberancia o prolapso del disco cervical, la hiperplasia de la articulación del gancho o la articulación facetaria oprime la raíz nerviosa. Se manifiesta principalmente como dolor de cuello y hombro con dolor o entumecimiento en una o ambas extremidades superiores.En casos severos, puede ocurrir atrofia muscular, debilidad muscular y movimiento deficiente de los dedos. Los reflejos biliares involucrados en las raíces nerviosas afectadas están activos en una etapa temprana, pero disminuyen o desaparecen en las etapas media y tardía, pero se debe prestar atención al contraste bilateral. La prueba de cobertura, la prueba de aplastamiento del agujero intervertebral y la prueba de tracción de la raíz nerviosa pueden ser positivas. El examen de rayos X mostró inestabilidad de las vértebras cervicales, hiperplasia ósea en el margen posterior del cuerpo vertebral, estrechamiento del espacio intervertebral, hiperplasia de la articulación del gancho y estenosis del agujero intervertebral. La enfermedad generalmente no requiere tomografía computarizada o resonancia magnética.
(dos) espondilosis cervical
Es una serie de síntomas que se manifiestan por compresión de la médula espinal. Si el frente de la médula espinal está comprimido, el paciente siente que las extremidades inferiores son pesadas y la actividad no funciona. La dificultad de levantar es como la sensación de atar las polainas. El caminar es inestable y la marcha es descuidada. En casos severos, puede ser débil y débil. Si la estenosis del canal espinal cervical es la primera en manifestarse como un trastorno sensorial, la extremidad superior se convierte gradualmente en entumecimiento de las extremidades y está en un estado continuo. La discinesia mencionada anteriormente ocurre varias semanas o meses después. Si el lado de la médula espinal está estresado, aparece el signo de Brown-Sequard. La presión de las extremidades es débil, el movimiento autónomo desaparece y la temperatura del dolor contralateral desaparece. El plano de la desaparición sensorial es inconsistente con el plano de compresión de la médula espinal. En, , es positivo. Los signos patológicos como Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim y el reflejo palmar fueron positivos. El reflejo de la pared abdominal y el reflejo de cremaster pueden reducirse o desaparecer, en casos graves, se puede lograr atrofia muscular y disfunción urinaria. Si la arteria medular cervical se comprime o se estimula, primero se manifestará como síntomas de las extremidades superiores, luego se verán afectadas las extremidades inferiores, pero los síntomas de las extremidades inferiores siguen siendo graves. Si se comprime la superficie del cono espinal cervical, primero se involucran las extremidades inferiores y luego las extremidades superiores, pero los síntomas de las extremidades inferiores siguen siendo intensos. Si la arteria cervical anterior está comprimida o estimulada, las extremidades superiores e inferiores se desarrollarán al mismo tiempo, pero las extremidades inferiores son pesadas. Los que están bajo presión en el cordón cervical son principalmente discinesia, y los que están bajo presión son principalmente disfóricos.
Las radiografías simples se pueden caracterizar por hiperosteogenia, ganglios vertebrales inestables, estrechamiento del espacio intervertebral y estenosis sagital del canal espinal. La angiografía espinal ayuda a identificar el alcance y el alcance de la compresión, y a identificar tumores intraespinales, aracnoiditis y malformaciones vasculares espinales. Sin embargo, debido al desarrollo de CT, especialmente MRI, este método se está reduciendo gradualmente. La TC puede mostrar claramente el espolón óseo, el ligamento longitudinal posterior, la TC puede observar el estado del canal espinal después de la angiografía del canal espinal, la imagen completa de la sección de la médula espinal y la presencia o ausencia de lesiones que ocupan espacio. La aparición de la resonancia magnética tiene un significado decisivo para el diagnóstico y el tratamiento de la mielopatía espondilótica cervical. Puede mostrar claramente la compresión, lesión, cavidad y degeneración de la médula espinal. La hernia de disco cervical, la reacción inflamatoria alrededor del canal espinal o el absceso pueden reflejar claramente su extensión y extensión.
(C) espondilosis cervical tipo arteria vertebral
La enfermedad se debe a la inestabilidad de la columna cervical, la degeneración del disco intervertebral o el prolapso. Enganche la hiperplasia de la articulación vertebral o la congestión de la cápsula articular y el edema y la arteriosclerosis y otros factores oprimen o estimulan la arteria vertebral, lo que resulta en un espasmo de la arteria vertebral. La estenosis y la flexión causan una serie de síntomas clínicos causados por un suministro insuficiente de sangre a la arteria vertebral-basal. Además del dolor consciente de cuello y cuello, el paciente se caracteriza principalmente por un suministro insuficiente de sangre a las arterias a base de empuje, como migraña, mareos, tinnitus, pérdida de audición, pérdida de visión, trastornos inconscientes, degeneración, trastornos autonómicos y un pequeño número de pacientes. Se produce un trastorno disfónico. Los síntomas de isquemia arterial con base vertebral mencionados anteriormente a menudo son positivos en la prueba de inducción de la columna cervical. Debe prestar atención a la consulta de oftalmología y otología para excluir enfermedades transmitidas por los ojos o otogénicas. Los pacientes con disfonía deben ser excluidos de la enfermedad laríngea y la esclerosis lateral. También debe tenerse en cuenta si la tráquea está centrada para identificar la presencia o ausencia de un tumor retroesternal. Las radiografías mostraron inestabilidad y degeneración de la columna cervical. La posición lateral debe prestar atención a la presencia o ausencia de una depresión en el cuello. El diagrama de flujo sanguíneo de la arteria vertebral es solo de referencia. La angiografía vertebral puede diagnosticar claramente y sugerir la elección de métodos quirúrgicos, pero sus requisitos técnicos son altos, aún no están muy extendidos y tienen algún trauma. En los últimos años, con la introducción de la MRI, el examen de MRI de la arteria vertebral puede proporcionar imágenes claras, lo que es útil para la espondilosis cervical tipo arteria vertebral, pero es costoso y difícil de popularizar.
(4) Gancho traumático y enfermedad articular
Los síntomas de la isquemia arterial vertebral causada por el impacto de la cabeza y el cuello. Como resultado de un trauma, el edema de tejidos blandos causado por el traumatismo de la articulación del gancho, la fibrosis e incluso la osificación, junto con el aflojamiento de las articulaciones del gancho causado por la compresión o estimulación de la arteria vertebral, causaron dolor de cuello. Movilidad limitada, migraña, mareos y, a veces, náuseas y vómitos. Puede haber sensibilidad y dolor de esputo en las vértebras cervicales, la prueba es negativa, la prueba de la columna cervical es negativa y el nistagmo cervical es mayormente positivo. El EEG es normal. No se encontraron hallazgos especiales en la radiografía, y la angiografía vertebral o resonancia magnética mostró su compresión.
(5) tumor de canal espinal cervical
Los tumores del canal espinal cervical son más comunes en schwannomas, meningioma, hemangioma y lipoma, y son en su mayoría gliomas. Cuando el tumor es pequeño, primero estimula el nervio sinusal para causar dolor en el cuello y el hombro. Cuando el tumor crece y comprime la raíz nerviosa, causa dolor en las extremidades superiores, entumecimiento, fuerza muscular débil, etc., y el paciente puede agravar los síntomas al cerrar el aire o toser. Este síntoma se agrava por la noche y se puede aliviar durante el día o cuando el trabajo está ocupado. A medida que el tumor aumenta gradualmente, la médula espinal se puede comprimir y se generan diferentes signos según el sitio de compresión. Clínicamente, el síndrome de compresión del asta anterior y del asta posterior, el síndrome de hemisección de la médula espinal Brown-Sequard, etc. En este período, si se alivia el tratamiento quirúrgico, se puede restablecer la función de la médula espinal. Si el tumor continúa creciendo y la médula espinal está completamente comprimida, el pronóstico es malo. Las películas simples de rayos X generalmente no tienen hallazgos positivos. El canal vertebral mostró un defecto "en forma de copa" en el tumor, que no estaba en el mismo plano que el espacio intervertebral. Después de la angiografía, la TC aún puede mostrar el tamaño del tumor, intradural y extraoral, intramedular y extramaligno, la MRI muestra más claramente la forma, el tamaño, la ubicación exacta del tumor, y puede observar la compresión de la médula espinal, y debe buscar un examen temprano.
(6) tumores cervicales, tuberculosis
Manifestaciones tempranas de tumores cervicales y tuberculosis: como se mencionó anteriormente, cuando los tumores, tuberculosis, nervios, médulas espinales y arterias vertebrales pueden producir los síntomas de compresión correspondientes. La compresión de las raíces nerviosas causó dolor y entumecimiento de las extremidades superiores, debe prestar atención a la identificación de la radiculopatía espondilótica cervical; la compresión de la arteria vertebral causada por deficiencia del suministro de sangre de la arteria vertebral-basal, debe prestar atención a la diferenciación de la espondilosis cervical tipo arteria vertebral, la aterosclerosis y la hipertensión; Cuando se comprime la médula espinal, debe diagnosticarse con mielopatía cervical espondilótica y tumor intraespinal.
