osteoporosis difusa
Introducción
Introduccion La osteoporosis difusa es uno de los síntomas del mieloma. El mieloma (también conocido como plasmacitoma) es un tumor maligno que se origina en las células plasmáticas de la médula ósea y es un tumor maligno relativamente común. Hay puntos únicos y múltiples, estos últimos son más comunes. El mieloma múltiple (mieloma múltiple, MM para abreviar) es una transformación maligna de las células plasmáticas con inmunoglobulinas sintéticas y secretoras. Una gran cantidad de células plasmáticas malignas monoclonales proliferan fácilmente para afectar los tejidos blandos y pueden ser extensas en la etapa tardía. Metástasis, pero pocas metástasis pulmonares. Más común en la cresta, representando el 10% del tumor primario de la columna, más común en las vértebras lumbares. La edad de hombres y mujeres mayores de 40 años es de aproximadamente 2: 1. Principalmente en hombres mayores de 40 años, los sitios más comunes son la columna vertebral, las costillas, el cráneo, el esternón, etc. Examen óseo de rayos X: el hueso afectado muestra un defecto de perforación circular, que es típico del cráneo. También se puede observar osteoporosis difusa y descalcificación.
Patógeno
Porque
La osteoporosis difusa es causada principalmente por mieloma. El síntoma principal del mieloma es el dolor espinal persistente, que progresivamente empeora. Varias personas tienen una amplia gama de dolor. Alrededor del 40% al 50% de los pacientes tienen fracturas patológicas. Es propenso a los síntomas de paraplejía y compresión de la raíz nerviosa. El mieloma tiene un período asintomático de duración variable, con algunos pacientes con dolor de espalda como primer síntoma, acompañado de anemia y caquexia. También hay pacientes que acuden a ver a un médico debido a una fractura patológica. Examen óseo de rayos X, el hueso afectado muestra un defecto de perforación circular, que es típico del cráneo. También se puede observar osteoporosis difusa y descalcificación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de calcitonina de la médula ósea del calcio urinario (Ca2 +, Ca)
El mieloma es un tumor intramedular maligno que ocurre en los años de mediana edad y tardíos (40-60 años). El cuerpo vertebral, las costillas, el esternón, el cráneo y la pelvis son buenos sitios. En la etapa avanzada, el fémur y la tibia también pueden estar cansados, pero los huesos debajo de la rodilla y el codo rara vez ocurren. El síntoma principal es el dolor, que es intermitente al principio, seguido de persistencia, y el dolor es muy severo. Los nervios pueden estar oprimidos, causando dolor por radiación o paraplejia. Una vez que se descubre el tumor, la mayoría de los pacientes desarrollan anemia y caquexia progresivas gradualmente. Sin embargo, las metástasis rara vez se producen y los pulmones rara vez están cansados.
El síntoma principal del mieloma es el dolor espinal persistente, que progresivamente empeora. Varias personas tienen una amplia gama de dolor. Alrededor del 40% al 50% de los pacientes tienen fracturas patológicas. Es propenso a los síntomas de paraplejía y compresión de la raíz nerviosa.
Generalmente hay anemia progresiva, y la velocidad de sedimentación globular aumenta significativamente. Algunos pacientes tienen calcio sérico elevado, a menudo acompañado de hiperparatiroidismo secundario. El nivel de proteína sérica total aumenta. Aumento de la globulina, disminución de la albúmina o normal. La mayor parte de la electroforesis de proteínas séricas tiene picos anormales de inmunoglobulina. La proteína urinaria a menudo es positiva, pero la tasa positiva de proteína de esta semana no es alta, aproximadamente del 30% al 60%. Al mismo tiempo, aumentaron los cristales de oxalato de calcio y fosfato alcalino en la orina. Los frotis de médula ósea mostraron médula ósea proliferativa, y el número de células plasmáticas representó al menos el 8% de las células nucleadas.
El mieloma tiene un período asintomático de duración variable, con algunos pacientes con dolor de espalda como primer síntoma, acompañado de anemia y caquexia. También hay pacientes que acuden a ver a un médico debido a una fractura patológica.
Examen óseo de rayos X: el hueso afectado muestra un defecto de perforación circular, que es típico del cráneo. También se puede observar osteoporosis difusa y descalcificación.
Osteólisis esquelética en pacientes con mieloma.
Las radiografías se caracterizan principalmente por múltiples lesiones osteolíticas y osteoporosis extensa.
En el examen de rayos X, la mayoría de los defectos de perforación osteolítica se pueden encontrar en el hueso afectado, y no hay hiperplasia ósea nueva reactiva alrededor, que es característica del mieloma. Por lo tanto, hay más fracturas patológicas. Cuando se diagnostica el cuerpo vertebral, se produce una fractura por compresión. Cuando ocurre una fractura patológica en las extremidades, puede causar una pequeña cantidad de hiperplasia ósea nueva reactiva perióstica. Los signos típicos de rayos X del mieloma en el hueso parietal son defectos quimerales múltiples distribuidos irregularmente que pueden identificarse de un vistazo. Sin embargo, la destrucción ósea a veces es diferente cuando se ven afectados los huesos largos. No se puede distinguir del osteosarcoma osteolítico o las metástasis según la radiografía.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de un caso típico de mieloma múltiple no es difícil. La infiltración anormal de células plasmáticas se encontró principalmente por biopsia de médula ósea, la película de rayos X encontró cambios destructivos en los huesos y la electroforesis de proteínas séricas detectó proteína M o la presencia de cadena ligera en la orina. El diagnóstico de diagnóstico también debe hacerse al mismo tiempo.
1. En la biopsia de médula ósea se encontró una gran cantidad de células de mieloma, que es la base diagnóstica más importante. Sin embargo, el aumento de las células plasmáticas también se puede ver en la artritis reumatoide, metástasis tumoral, inflamación crónica y otras enfermedades en la médula ósea, pero en las enfermedades anteriores, las células plasmáticas generalmente no superan el 10%, y no hay anormalidad en la morfología.
2, la destrucción ósea cambia esta necesidad de diferenciar de metástasis óseas tumorales, osteoporosis senil, hiperparatiroidismo.
3, la hiperglobulinemia es principalmente proteína M y / o proteinuria (la orina puede detectar la proteína de esta semana), pero la proteína M y la proteína de esta semana todavía se pueden encontrar en otras enfermedades como el cáncer metastásico, macroglobulinemia, múltiple Sarcoma y demás.
