fístula uretral
Introducción
Introduccion La fístula urinaria se refiere al paso anormal formado entre los órganos reproductivos y el sistema urinario, que se caracteriza por la fuga de orina. Fístula vaginal común, uretra vagina, fístula ureterovaginal (llamada colectivamente fístula urinaria). La fístula genital es una lesión extremadamente dolorosa. Según el flujo de orina, se divide en hemorroides externas y hemorroides internas. La hemorroide externa es que la orina se excreta parcial o completamente a través del paso anormal de la uretra durante la micción, como el tracto genital del pene, el escroto y el perineo. Las hemorroides internas son orina que fluye parcial o completamente a través de otro órgano en el cuerpo y luego se excreta, como la uretra vagina y la fístula rectal uretral.
Patógeno
Porque
Las causas de la fístula uretral congénita son:
Después de la quinta semana del desarrollo del primer niño, los pliegues genitales urinarios no pueden separar el recto del tracto urogenital, y la uretra está conectada con el recto (hombre) o la vagina (mujer), causando así la fístula rectal uretral (hombre) o la uretra vagina (mujer). ) El primero suele ir acompañado de atresia rectal distal congénita.
2 hipospadias.
3 Repita la uretra.
Las causas de la fístula uretral adquirida son:
1 lesión del tracto urinario, como heridas de guerra, accidentes automovilísticos, lesiones uretrales en el trabajo, especialmente la lesión uretral posterior asociada con fracturas pélvicas y la bola del tracto urinario.
2 cirugía pélvica, vaginal anterior o uretral, operación del instrumento y cálculos intrauretrales, lesión por cuerpo extraño causada por cuerpos extraños.
3 defectos en la uretra o la pared anterior vaginal causados por parto o distocia.
4 uretra o pared anterior de la vagina, tumor maligno del cuello uterino y radioterapia.
5 tuberculosis uretral, gonorrea, absceso periuretal, absceso perineal, divertículo uretral, infección de la glándula uretral, etc. colapso directo, o estenosis uretral, obstrucción urinaria e infección secundaria de la uretra.
6 línea de pene o anillo de metal causó necrosis tisular local.
7 El cateterismo permanente a largo plazo se coloca incorrectamente, o el catéter se tira hacia abajo hasta la extremidad inferior, y la uretra en la unión del pene y el escroto se oprime para causar necrosis e infección secundaria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función uretral fístula uretral vaginal detección de fístula urinaria
1. Fuga de orina: la orina sale de la vagina de vez en cuando.
2. Infección de la vulva, glúteos, piel interna del muslo: debido a la inmersión a largo plazo por la orina, se producen diferentes grados de dermatitis, erupción cutánea y eccema, que causan picazón y ardor locales. Si se rompe, puede causar infección secundaria e hinchazón. Los pacientes con fístula uretral a veces tienen diversos grados de síntomas de infección del tracto urinario. Si el ureterospasmo se acompaña de estenosis ureteral local, la pelvis renal se expande y acumula agua, lo que es más probable que cause infección. Algunos forman una extravasación urinaria retroperitoneal, y luego una infección, y luego una fuga vaginal, ocasionalmente después de la resección radical del cáncer cervical.
3. Amenorrea: puede deberse a un traumatismo, alrededor del 10% al 15% de los pacientes con fístula uretral pueden tener amenorrea secundaria o menstruación rara.
4. Dolor mental: debido a que la orina no se divide en el día y la noche, la estación, constantemente descargada de la vagina, la ropa mojada, la ropa de cama, no puede dormir por la noche, es inconveniente o no quiere salir a participar en actividades sociales durante el día, lo que afecta el aprendizaje y la producción laboral; Algunas personas con fugas de orina tienen estenosis de cicatrices vaginales o atresia parcial, pérdida de la vida sexual y fertilidad, que afectan los sentimientos de las parejas y las relaciones familiares. Todos estos tipos de pacientes traen un gran dolor mental a los pacientes, lo que resulta en depresión mental, amenorrea secundaria. .
5. Examen ginecológico
(1) No orine a los pacientes antes del esputo, y luego orine después de la observación para ayudar a encontrar pupilas pequeñas.
(2) Cuanto más grande es la pupila, más brillante es la mucosa de la vejiga roja que sale de la pupila. Si la pupila es pequeña o la parte es alta y no es fácil de ver, la paciente puede toser o respirar profundamente. A menudo se observa que la orina y las burbujas de aire se desbordan de la pupila; o la sonda del útero se inserta en la uretra y se inserta un dedo en la vagina. Mueva, cuando la sonda llegue a la pupila, los dos pueden encontrarse, o la sonda ingresa a la vagina a través de la pupila, o el líquido coloreado se inyecta en la uretra, y se observa la fuga, y la sonda confirma aún más.
(3) Fístula vaginal del cuello uterino de la vejiga debido a distocia alta o cesárea con laceración cervical que afecta la vejiga. Compruebe que el cuello uterino a menudo tiene una laceración o un defecto en el labio anterior del cuello uterino. Se observa que la orina fluye por el tubo del cuello y no hay pupila en la pared anterior de la vagina. En caso de duda, también se puede confirmar inyectando un líquido coloreado de la uretra.
(4) Si la uretra de la vejiga es una fístula vaginal, use una sonda para verificar si la uretra no está obstruida y si hay oclusión, estenosis o ruptura, y preste atención a la longitud de la uretra restante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. El orificio ureteral ectópico es anormalidad del desarrollo congénito, y hay muchas pelvis renales y malformaciones ureterales dobles. Además de orinar en la uretra normal, puede seguir goteando orina en la uretra, el perineo, la vagina, el útero, el cuello uterino, la vagina, el vestíbulo y otras partes. En la urografía excretora, pelvis renal repetida y uréter repetido, a menudo con hidronefrosis superior. Después de la inyección intravenosa de colorete, la orina teñida de azul puede drenarse continuamente en el orificio ureteral ectópico.
2 Fístula vaginal vesical: descarga continua de orina desde la vagina. Después de inyectar la solución de azul de metileno en la vejiga, la gasa vaginal se tiñe de azul y no tiene que esperar hasta después de orinar. La cistoscopia reveló una fístula en la vejiga.
3. Fístula vaginal ureteral: causada por una lesión quirúrgica pélvica o intravaginal. Hay un goteo continuo de orina en la vagina. Después de que la gasa se inserta en la vagina, la vejiga se llena con una solución de azul de metileno, orinando o no, y sin teñir con gasa azul. Urografía excretora o urografía retrógrada, derrame del agente de contraste ureteral, dilatación ureteral por encima del nivel. Cuando se intuba el uréter retrógrado, se bloquea en los segmentos medio e inferior del uréter.
