agrandamiento de la próstata
Introducción
Introduccion La hipertrofia prostática es una de las lesiones importantes de la obstrucción del cuello de la vejiga masculina. Según su patología, es más apropiado llamar a la hipertrofia prostática. Sin embargo, el nombre de la hipertrofia prostática es más popular, por lo que el nombre todavía se usa. Además, existe el nombre de hipertrofia prostática benigna, lo que significa que es diferente del tumor maligno de próstata. No parece causar confusión y, por lo tanto, se omite. La hipertrofia prostática es una enfermedad común en los hombres mayores: bajo el gran sistema socialista en nuestro país, el nivel de vida de las personas mejora constantemente, la esperanza de vida promedio se prolonga y el número de casos aumentará gradualmente. Aunque la hiperplasia prostática benigna es una enfermedad benigna, es causada por una obstrucción causada por el sistema urinario, que afecta la micción y amenaza directamente la función renal, lo que ocasiona graves daños a la salud y la vida de los pacientes. Y la hipertrofia de próstata a menudo requiere cirugía, y los ancianos a menudo van acompañados de presión arterial alta, endurecimiento de las arterias, disfunción cardiopulmonar, etc., lo que de hecho impone una carga pesada al paciente. En cuanto a la incidencia de los grupos étnicos en el mundo, es diferente. La tasa de incidencia de las razas amarillas es menor que la de los caucásicos. Los caucásicos son casi iguales a las razas negras, y la edad de inicio es diez años antes que la de los corredores amarillos. La incidencia aumenta con la edad; en el caso de 40 a 49 años, 10%, y de 50 a 59 años, 20%.
Patógeno
Porque
La hipertrofia prostática es una enfermedad degenerativa.En general, cuando el hombre adulto tiene entre 30 y 40 años, la próstata comienza a tener diferentes grados de hiperplasia y los síntomas aparecen después de los 50 años de edad. Los niveles de hormonas sexuales disminuyen, los trastornos neuroendocrinos y los factores dietéticos son las causas de la enfermedad, es una obstrucción del tracto urinario causada por factores mecánicos.
La hipertrofia prostática puede causar hipersexualidad temporal. Después de los 55 años, los hombres casi tienen diferentes grados de hipertrofia prostática. Al comienzo de la hipertrofia prostática, los pacientes pueden tener un deseo sexual aumentado que no es consistente con la edad, o un deseo sexual constante es normal, pero de repente se vuelve intenso. Levántate Esto se debe a la hiperplasia prostática, que causa disfunción de la próstata, y la retroalimentación hace que la función testicular se mejore temporalmente. La vida sexual agravará la hipertrofia prostática, y la vida sexual misma causará que la próstata esté en un estado de hiperemia durante mucho tiempo, causando y agravando la hipertrofia prostática.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de próstata B-check de próstata
Inspección de laboratorio:
Cuando la retención urinaria a largo plazo afecta la función renal, la creatinina y el nitrógeno de la urea se elevan.Cuando se combina con la infección del tracto urinario, la orina se examina rutinariamente para detectar glóbulos rojos y células de pus.
Medición del PSA: aunque el PSA se puede aumentar en la HPB, la importancia de medir el PSA no es diagnosticar la HPB, sino detectar el cáncer de próstata en una etapa temprana. Combinado con PSA gratuito, examen rectal digital, la ecografía B puede detectar la mayoría del cáncer de próstata.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de imagen
(1) Radiografía: en la UIV o en la angiografía de la uretra vesical, se tomaron las condiciones anterior y posterior y urinaria. Se elevó el fondo de la vejiga, se redujo la densidad del arco y se aumentó la longitud de la uretra posterior. Tales como la fusión de divertículo, tumores, cálculos pueden mostrar defectos de llenado. La IVU tardía puede mostrar reflujo vesicoureteral, hidronefrosis o riñones poco desarrollados o incluso ningún desarrollo.
(2) Ecografía B: existen dos métodos de ecografía transrectal y transabdominal, y se prefiere la ecografía B transrectal. El tamaño de la glándula, la orina residual se puede medir y el cáncer de próstata se puede excluir de acuerdo con la ecografía.
2. Cistoscopia: protuberancia visible del cuello de la vejiga, deformación del orificio uretral. La pared de la vejiga forma trabéculas, una cámara pequeña e incluso un divertículo. Por ejemplo, combinado con cálculos en la vejiga y tumores de vejiga también se pueden diagnosticar juntos. Este método no se examina rutinariamente y solo se realiza cuando está indicado.
3. Examen urodinámico: para el examen no invasivo, el volumen de la vejiga debe ser> 150 ml cuando se mide. Los principales indicadores son: caudal urinario máximo (Qmáx, normal> 15 ml / s), capacidad de la vejiga (capacidad de la vejiga, hombre normal 350 ~ 750 ml, mujer 250 ~ 550 ml), contractilidad del detrusor, etc., opciones de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna Y el pronóstico es importante.
4. Determinación del volumen de orina residual: después de que el paciente orina, el catéter se inserta en la orina y se recoge la orina en la vejiga, y el volumen de orina se determina como el volumen de orina residual de la vejiga. El ultrasonido también se puede usar para medir la capacidad de la vejiga después de orinar y calcular el volumen residual de orina. Normal <50ml. Cuando ocurre hiperplasia de próstata, la cantidad de orina residual a menudo aumenta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de cáncer de próstata, tuberculosis prostática, cálculo prostático, quiste de próstata, contractura del cuello de la vejiga (enfermedad de Marion), hipertrofia ureteral, vejiga neurógena, tumor de vejiga, cálculos, cuerpos extraños, etc. Las enfermedades anteriores se pueden identificar en la mayoría de los casos mediante examen físico, pruebas de laboratorio, examen del dedo anal y cistoscopia. Solo el cáncer de próstata en casos atípicos, de acuerdo con los métodos de examen mencionados anteriormente, es difícil sacar conclusiones, los siguientes métodos pueden usarse para ayudar al diagnóstico diferencial:
1. Determinación de la fosfatasa ácida sérica: el tejido de la próstata contiene fosfatasa ácida alta, y cuando el cáncer es canceroso, el contenido aumenta. Este principio se utiliza para esta prueba. El valor normal de la fosfatasa ácida sérica es de 1 a 5 unidades según King-Armsstrong, según Bodansky. Es de 0.5 a 2 unidades, y su valor se determina en 0.7KA desde el nuevo método de inspección en 1950. Más de la mitad de los pacientes con cáncer de próstata están por encima de lo normal. Tenga en cuenta que pueden ocurrir falsos positivos después de aplicar testosterona o masaje de próstata.
2. Ensayo de fosfatasa en suero: cuando hay metástasis en los huesos, la fosfatasa en suero está elevada, valor normal Bodahsky 2 ~ 4.5 unidades, King-Armstrong 8 ~ 14 unidades, pero debe prestar atención a los falsos positivos.
3. Biopsia de próstata: la biopsia de próstata se puede realizar por vía perineal o rectal.
4. Angiografía de eyaculación seminal: la hipertrofia de próstata solo se puede ver con expansión de simetría, bordes limpios, el cáncer de próstata se puede ver con estrecha, irregular, marginal o defectuosa.
Diagnóstico
1 micción frecuente, urgencia, es un síntoma temprano, el número de micciones durante el día y la noche aumentó, y aumentó gradualmente. Si la vejiga tiene inflamación, cálculos y otras complicaciones, los síntomas de la frecuencia urinaria pueden agravarse, y puede producirse urgencia urinaria y dolor.
2 disuria, esta también es una manifestación temprana, comenzó a mostrar fístula urinaria, tuvo que esperar mucho tiempo para descargar, y luego con el aumento de la obstrucción, se convirtió en disuria, flujo urinario fino o interrupción urinaria, goteo urinario, incontinencia urinaria, orina No se puede alinear y gotear.
3 incontinencia urinaria, principalmente síntomas tardíos, especialmente cuando el paciente nocturno está dormido, los huesos del piso pélvico están flojos y es más fácil que la orina fluya por sí misma, por lo que el paciente a veces tiene enuresis nocturna.
4 hematuria, congestión del cuello de la vejiga o inflamación de la vejiga, tumores de cálculos, diferentes grados de hematuria microscópica o macroscópica, con la formación y bloqueo de coágulos sanguíneos, harán que la disuria y la retención urinaria sean más graves y también causen dolor intenso. .
5 retención urinaria aguda, en pacientes con hipertrofia prostática, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden tener retención urinaria aguda, los factores predisponentes comunes como resfriado, infección del tracto respiratorio superior, beber o comer alimentos irritantes, relaciones sexuales, fatiga y parálisis Micción urinaria excesiva, falta de orinar a tiempo.
6 síntomas sistémicos, la obstrucción avanzada del tracto urinario puede causar daño renal y una serie de síntomas de uremia sistémica.
2) diagnóstico de medicina china
El examen rectal puede determinar el tamaño de la próstata, si hay nódulos, dureza, plenitud, elasticidad y la situación de la zanja central.
3) Laboratorio y otras inspecciones
Se puede diagnosticar aún más mediante la medición de orina residual, la cistoscopia, el ultrasonido en modo B, el examen de rayos X y el examen del flujo de orina.
