Prueba de absorción de fósforo del isótopo 32 positivo
Introducción
Introduccion Melanoma maligno uveal. El melanoma uveal es un tumor maligno, y es el tumor intraocular maligno más común en adultos. Su incidencia en países extranjeros representa el primer lugar en el ojo, y en China es el segundo después del retinoblastoma. El segundo lugar en el tumor ocular. El tumor tiene un alto grado de malignidad y se metastatiza fácilmente al flujo sanguíneo. Es más común en adultos y se confunde fácilmente con muchas enfermedades del fondo en el trabajo clínico. Por lo tanto, se debe prestar toda la atención en el trabajo clínico de oftalmología. La enfermedad es más que pacientes de mediana edad.
Patógeno
Porque
Melanoma maligno uveal. El melanoma uveal es un tumor maligno sin causa obvia. En China, es el segundo después del retinoblastoma, que es el segundo tumor más grande en el ojo. El tumor tiene un alto grado de malignidad y se metastatiza fácilmente al flujo sanguíneo. Es más común en adultos y se confunde fácilmente con muchas enfermedades del fondo en el trabajo clínico. Por lo tanto, se debe prestar toda la atención en el trabajo clínico de oftalmología. La enfermedad es más que pacientes de mediana edad. El polo posterior del ojo es un buen sitio, y la tasa de incidencia está disminuyendo en la dirección hacia adelante.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de sangre por resonancia magnética (MRI)
Base diagnóstica
1. El melanoma maligno coroideo, los síntomas tempranos como la distorsión visual, las pequeñas manchas oscuras centrales y los cambios en la dioptría (aumento continuo de la hipermetropía), también es una manifestación clínica importante, suficiente para demostrar que una masa sustancial debajo de la retina continúa aumentando . No hay ningún síntoma obvio en la etapa temprana del melanoma coroideo en el margen.Después del desprendimiento de retina, aparece el defecto del campo visual correspondiente. Una característica especial del melanoma en el borde superior es la combinación del desprendimiento de retina plano macular temprano en el curso de la enfermedad. Si no expande los detalles del fondo periférico, es fácil diagnosticar erróneamente.
2. Dado que el melanoma coroideo se origina en el nervio ciliar, las lesiones del fondo pueden combinarse con anormalidades pupilares (la pupila correspondiente de la pupila no es reactiva, no es fácil de dispersar o no es redonda), o se encuentra una sensación en forma de abanico en la parte correspondiente de la córnea.
3. Trastorno de reflujo del flujo sanguíneo o necrosis tumoral local causada por escleritis, que se manifiesta como congestión escleral localizada. Hay hiperplasia de tejido de granulación dentro y fuera de la esclerótica.
4. Dolor en los ojos. La causa del dolor puede ser causada por glaucoma secundario u oftalmia inducida por necrosis tumoral (uveítis o endoftalmitis), y un pequeño número es causado por infiltración tumoral o compresión de los ganglios ciliares.
5. La cámara anterior o hemorragia vítrea es causada por necrosis tumoral.
6. El globo ocular es prominente y el tumor es causado por la extensión de la pelota detrás de la pelota.
7. Prueba de transiluminación escleral: tiene un gran valor en el diagnóstico diferencial. En las lesiones inflamatorias, la degeneración macular, la metástasis coroidea o el hemangioma coroideo, todos pueden transmitir luz; en el melanoma coroideo, generalmente es opaco.
8. Exploración del aparato de diagnóstico ultrasónico de tipo B: el examen ultrasónico de tipo B tiene un valor de referencia importante y es más útil para la turbidez del medio refractivo. El tumor mostró una apariencia lisa similar a un hongo; la ecografía del tumor fue seguida por un área eco negativa (sombra acústica) y una depresión coroidea.
9. Angiografía de fondo de ojo fluorescente.
(1) Los vasos sanguíneos retinianos y los vasos sanguíneos tumorales tienen simultáneamente una doble circulación.
(2) Desarrollo temprano no fluorescente, aumento de la fluorescencia tardía y morfología moteada mixta de alta y baja fluorescencia.
10. La prueba de absorción de fósforo del isótopo 32 es positiva.
11. CT, el examen de resonancia magnética también es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de isótopo 32 prueba de absorción de fósforo positiva:
Melanoma coroideo: debido a la esclera externa, limitada por la membrana de vidrio, expansión temprana a lo largo de la coroides. Antes de que la membrana de vidrio no fuera perforada, el tumor era plano y elíptico, y el bulto no era alto. La retina en la superficie del tumor no cambió mucho y el desarrollo fue lento. Una vez que se rompe la película de vidrio, el tumor se expande rápidamente en el espacio subretiniano debido a la pérdida de la restricción original, formando un hongo grande, una cabeza redonda y un cuello delgado con una apariencia típica de hongo. Las cabezas de los tumores pueden tener una gran cantidad de sinusoides debido a las barreras del flujo sanguíneo, y pueden aumentar rápidamente, el suministro de sangre es limitado y se produce necrosis y hemorragia. En este momento, la retina del tumor está muy elevada y la extensión del desprendimiento de retina se puede agrandar gradualmente. La parte superior del tumor está estrechamente unida a la retina y no se desprende fácilmente. Una pequeña cantidad de tumores perfora la retina apical y expone el tumor al vítreo. La presión intraocular es normal o baja en la etapa inicial, y en la mayoría de los casos, la presión intraocular aumenta después de una cierta etapa de desarrollo. Si el tumor se origina cerca del acueducto escleral, generalmente se extiende fuera del ojo antes de que aumente la presión intraocular. Por otro lado, el tumor se encuentra cerca de la vena del vórtice, y aunque el tumor es pequeño, la presión intraocular puede aumentar. Finalmente, en el caso de una gran cantidad de necrosis del tumor, que causa una reacción inflamatoria severa, el globo ocular se encoge rápidamente y la presión intraocular es baja. Melanoma maligno del cuerpo ciliar: puede tener diferentes manifestaciones clínicas debido a diferentes partes. Es fácil causar un aumento de la presión intraocular y la raíz del iris en la dirección hacia adelante; el desarrollo hacia atrás puede conducir a un desprendimiento de retina periférica. En este momento, solo puede ser clínicamente similar a la retinopatía central o la papilitis, como el examen sin expansión. A menudo es propenso a un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido. Una masa que se desarrolla desde el cuerpo ciliar hasta el centro puede comprimir la lente y hacer que se mueva o se disloque. En la extensión externa temprana, la masa puede aparecer debajo de la conjuntiva bulbar anterior.
