dislipidemia
Introducción
Introduccion La enfermedad cardiovascular se ha convertido en la primera causa de muerte en las poblaciones urbanas y rurales de China. La enfermedad cardiovascular en China se caracteriza por una alta incidencia de accidente cerebrovascular y baja incidencia de enfermedad coronaria, pero la incidencia y mortalidad de la enfermedad coronaria han aumentado gradualmente en los últimos 20 años. En las grandes ciudades con un rápido desarrollo económico, como Beijing, los resultados del monitoreo mostraron que la incidencia de accidente cerebrovascular hemorrágico disminuyó significativamente de 1984 a 1999, mientras que la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico aumentó significativamente, lo que indica aterosclerosis. La incidencia de enfermedad cardiovascular isquémica subyacente, incluida la enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular isquémico, está aumentando. El colesterol total sérico elevado o el colesterol de lipoproteínas de baja densidad es uno de los factores de riesgo independientes de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular isquémico. Con este fin, la prevención y el tratamiento de la dislipidemia deben recibir atención temprana.
Patógeno
Porque
Causas de dislipidemia
Por los motivos, uno está determinado por factores genéticos, y el otro depende de los factores ambientales del día después de mañana. La última categoría representa la mayoría. Principalmente causado por cuatro factores:
1 estilo de vida, que incluye nutrición dietética, actividad física, estrés mental, cambios emocionales, aficiones al tabaco y al alcohol.
2 efectos farmacológicos, como diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, hormonas adrenocorticales, anticonceptivos orales y similares.
3 trastornos endocrinos y metabólicos, principalmente diabetes, disfunción tiroidea, obesidad, hiperuricemia, etc.
4 ciertas enfermedades, como la enfermedad renal, combinada con lupus eritematoso, enfermedad de la médula ósea, etc.
Además, la determinación de los lípidos (proteínas) en la sangre puede verse significativamente afectada por la condición del laboratorio y el sujeto que toma sangre. Se debe tomar sangre después de mantener una dieta normal durante medio mes y ayunar durante 12 horas. El día anterior, sin alcohol ni actividades vigorosas. En circunstancias normales, los niveles de lípidos (proteínas) en la sangre pueden aumentar o disminuir en un 10%, y el laboratorio permite una variación del 3% -5%.
Diabetes: especialmente en la diabetes tipo 2 con obesidad, colesterol sanguíneo, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos están elevados, mientras que el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y la apolipoproteína a disminuyen.
Síndrome nefrótico: en el síndrome nefrótico total, el colesterol total en sangre y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad están significativamente elevados, y los triglicéridos también están elevados.
Relación con la obesidad: el metabolismo de las grasas en las personas obesas se caracteriza por ácidos grasos libres en plasma elevados, y los niveles de lípidos como el colesterol, los triglicéridos y los lípidos totales son generalmente elevados. Explicar el trastorno del metabolismo de las grasas. El nivel de colesterol en plasma de la persona obesa puede ser 55.8% por encima de 5.2 mmol / L. Después de los 60 años, los niveles de colesterol en plasma de las mujeres aumentarán significativamente después de los 50.
En el caso de la obesidad, se reduce la movilización del cuerpo de los ácidos grasos libres, se acumulan los ácidos grasos libres en la sangre y se aumenta la capacidad de los lípidos en la sangre. Los pacientes con trigliceridemia alta causada por carbohidratos son propensos a la obesidad. Cuando estos pacientes comen más carbohidratos normales o más, los triglicéridos en plasma aumentan; mientras que reduce la ingesta de carbohidratos, la hiperlipidemia puede mejorarse o incluso desaparecer. Del mismo modo, la pérdida de peso también puede reducir los triglicéridos en plasma en estos pacientes a niveles normales. El aumento del colesterol y los triglicéridos en plasma es directamente proporcional al grado de obesidad. La disminución de los niveles de lípidos en la sangre es importante para prevenir la aterosclerosis y la enfermedad coronaria. Por lo tanto, es necesario que las personas obesas controlen su dieta y pierdan peso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Determinación de la apolipoproteína sérica total de lipoxano B2 en suero por electroforesis de lipoproteínas Apolipoproteína sérica CII
Existen muchas pruebas clínicas para detectar lípidos en la sangre, que son TC, TG, Lipoproteína-colesterol de alta densidad (HDL-C) y LDL-C. Otros lípidos sanguíneos como apoA I, apoB y Lp (a) se encuentran entre los elementos de investigación y no están incluidos en el programa de pruebas clínicas básicas.
1. TC: TC se refiere a la suma de colesterol contenido en cada lipoproteína en la sangre. Los principales factores que afectan los niveles de CT son: (1) Edad y género: los niveles de TC a menudo aumentan con la edad, pero no aumentan ni disminuyen después de los 70 años, las mujeres más jóvenes son más jóvenes que los hombres y los niveles de TC posmenopáusicos son más bajos. Hombre de la misma edad. (2) Hábitos alimenticios: la ingesta alta de colesterol y ácidos grasos saturados a largo plazo puede hacer que aumente la CT. (3) Factores genéticos: las mutaciones en las enzimas relacionadas con el metabolismo de las lipoproteínas o los genes receptores son las principales causas de un aumento significativo en la CT.
2. TG: El TG clínicamente determinado es la suma de TG contenida en cada lipoproteína en plasma. Los niveles de TG también se ven afectados por factores genéticos y ambientales. A diferencia de TC, el nivel de TG del mismo individuo se ve muy afectado por factores como la dieta y el tiempo diferente, por lo que el valor de TG puede ser significativamente diferente en el mismo individuo cuando se mide varias veces. Los niveles séricos de TG en la población mostraron una distribución sesgada positiva significativa.
3. HDL-C: la investigación básica confirmó que el HDL puede transportar el colesterol de los tejidos periféricos, como las paredes de los vasos sanguíneos, al hígado para el catabolismo, lo que sugiere que el HDL tiene efectos antiateroscleróticos. Dado que hay muchos componentes en HDL, no hay forma de detectar de manera integral la cantidad y la función de HDL en la clínica, por lo tanto, al detectar la cantidad de colesterol contenida en la sangre, se entiende indirectamente la cantidad de HDL en plasma.
4. LDL-C: el metabolismo de LDL es relativamente simple, y el colesterol representa aproximadamente el 50% del peso de LDL, por lo que actualmente se cree que la concentración de LDL-C puede reflejar básicamente la cantidad total de LDL en sangre. El aumento de LDL-C es un importante factor de riesgo de lípidos para el desarrollo y la progresión de la aterosclerosis. En general, el LDL-C es paralelo al TC, pero el nivel de TC también se ve afectado por el nivel de HDL-C. Por lo tanto, es mejor usar LDL-C en lugar de TC como una evaluación de riesgo de enfermedad coronaria y otras enfermedades ateroscleróticas.
5. Apo AI: el nivel sérico de apo AI en la población normal está mayormente en el rango de 1.2-1.6 g / L, y la hembra es ligeramente más alta que el macho.
6. ApoB: la Apo B en suero en la población normal está en el rango de 0.8 a 1. lg / L.
7. Lp (a): la concentración sérica de Lp (a) está relacionada principalmente con la herencia, y es básicamente independiente del sexo, la edad, el peso, el ejercicio físico moderado y la mayoría de los medicamentos para reducir el colesterol. El nivel de Lp (a) en la población normal es obvio, aunque algunos individuos pueden llegar a alcanzar los 10OOmg / L o más, el 80% de las personas normales están por debajo de los 2OOmg / L, y el número promedio en la literatura es de 120-180mg / L. El número de dígitos es inferior a este valor. Por lo general, 300 mg / L es un límite importante, por encima del cual el riesgo de enfermedad coronaria aumenta significativamente. Los métodos clínicos para la detección de Lp (a) no se han estandarizado.
8. sLDL: el tamaño de partícula de LDL en plasma no es uniforme, y cada individuo tiene LDL de partículas grandes, medianas y pequeñas. Se ha demostrado que los niveles de TG en plasma se correlacionan con la estructura de partículas de LDL. Cuando TGL (l5Omg / dl), LDL grande y liviano es mayor, el espectro LDL es "A" cuando la electroforesis en plasma, cuando TG> 1.7Ommol / L, el nivel de sLDL aumenta, el espectro LDL es tipo "B". Con niveles elevados de apo B en plasma, se redujeron los niveles de HDL-C y apo AI. Actualmente se cree que sLDL tiene un fuerte efecto aterogénico. Sin embargo, no existe un método práctico simple y confiable para detectar sLDL en la clínica.
La unidad legal de medida para cada proyecto de lípidos en sangre es mmol / L, y algunos países del mundo usan mg / dl. El factor de conversión de TC, HDL-C y LDL-C es mg / dl × O.0259 = mmol / L: el factor de conversión de TG es mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de dislipidemia.
La dislipidemia es diferente de la hiperlipidemia: generalmente hay 4 pruebas de lípidos, a saber, colesterol total (TC), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y triglicéridos (TG). ) La hiperlipidemia generalmente se refiere a tres elevaciones distintas de HDL-C y es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, un aumento en HDL-C es propicio para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, y la disminución de HDL-C es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, "dislipidemia" es más general que el término "hiperlipidemia" para resumir las preocupaciones de las personas sobre los cambios en los lípidos en la sangre.
