metástasis a distancia del cáncer de mama
Introducción
Introducción Los primeros 2-3 años después de la cirugía para el cáncer de mama temprano es el pico de recurrencia. Incluso después de recibir el fármaco tradicional tamoxifeno, todavía existe el riesgo de recurrencia. El 75% de estos pacientes con recurrencia desarrollarán huesos, pulmones, hígado, huesos. médula, cerebro, metástasis a distancia a órganos y tejidos como los ovarios, y estas metástasis a distancia a menudo ponen en peligro la vida. Los datos muestran que la tasa de mortalidad de las pacientes con cáncer de mama con metástasis a distancia es del 75 % dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico, y la mediana de supervivencia de las pacientes con metástasis a distancia suele ser de solo 18 a 24 meses.
Patógeno
El cáncer de mama puede hacer metástasis en casi cualquier parte del cuerpo, y la metástasis a distancia es la principal causa de muerte en pacientes con cáncer de mama.
Puede infiltrarse directamente en la piel, la fascia torácica y el músculo pectoral, o puede diseminarse a través de los ganglios linfáticos en la etapa temprana o diseminarse a través de la sangre, entre ellos, la metástasis en los ganglios linfáticos es la más común.
Por lo general, los ganglios linfáticos a través de la sangre o la invasión directa de los vasos sanguíneos y la diseminación hematógena a los pulmones, los huesos y el hígado.
1. Síntomas de la metástasis pulmonar del cáncer de mama: El pulmón es el sitio de metástasis más común del cáncer de mama. El 70% de los pacientes con cáncer de mama no curado ya han desarrollado metástasis pulmonar. La metástasis pulmonar del cáncer de mama puede ser metástasis sanguínea, metástasis linfática o metástasis directa. metástasis violado.
2. Síntomas de metástasis óseas del cáncer de mama: también es un síntoma común de metástasis del cáncer de mama. El cáncer de mama es muy propenso a la metástasis ósea. En el pasado, incluso algunos pacientes usaban principalmente fracturas patológicas como el primer síntoma del cáncer de mama. Clínicamente, Las metástasis óseas múltiples son más comunes.Es común, el 60% de los pacientes con cáncer de mama no curados desarrollarán metástasis óseas, y la metástasis ósea del cáncer de mama es principalmente hematógena. Las vértebras toracolumbar y la pelvis son las más propensas a las metástasis óseas del cáncer de mama, representando alrededor del 64,7 % y el 41,2 %, seguidas de las costillas (más comunes en las proximidades de los focos de cáncer), la piel, los huesos, el fémur, el cráneo y el esternón. la tasa de transferencia fue la más baja, alrededor del 3,5%.
3. Síntomas de las metástasis hepáticas del cáncer de mama: el hígado es uno de los sitios metastásicos más comunes del cáncer de mama. Alrededor del 60 % de los pacientes con cáncer de mama no curados desarrollarán metástasis hepáticas, lo que dificulta el tratamiento de los pacientes y, a menudo, está avanzado. cáncer de mama principal causa de fracaso del tratamiento. La metástasis hepática es principalmente metástasis hematógena y metástasis linfática, especialmente metástasis hematógena.
Examinar
Prueba de ganglio linfático mamario, ecografía torácica, biopsia mamaria con aguja, enolasa de eritrocitos, antígeno canceroso 15-3 (CA15-3) La recurrencia local del cáncer de mama es un sello distintivo de metástasis a distancia. Las pacientes premenopáusicas con ganglios negativos y tumores de menos de 2 cm de diámetro o sin invasión vascular tuvieron una baja tasa de recurrencia local (con o sin metástasis a distancia), con una tasa de recurrencia a 10 años del 8 %. Si el tumor tenía más de 2 cm o tenía invasión vascular, la tasa de recurrencia local aumentó significativamente al 19 % y la tasa de recurrencia correspondiente en mujeres posmenopáusicas fue del 16 %. Los estudios sugieren que el tamaño del tumor y la invasión vascular pueden ser indicadores del riesgo de recurrencia en los pacientes, dado que el riesgo de recurrencia local es cercano al 20%, estos pacientes deben recibir radioterapia adyuvante posoperatoria. En pacientes con metástasis ganglionares positivas, el número de ganglios linfáticos y el grado histológico fueron predictores de recidiva local independientemente de la pre y posmenopausia. Los investigadores creen que esto subraya la importancia de la detección patológica precisa de las muestras resecadas, ya que el tamaño del tumor y la invasión vascular proporcionan información pronóstica adicional. Para pacientes con ganglios positivos, las tasas de recurrencia local a 10 años fueron del 35 % y 34 % en pacientes premenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente.
Diagnóstico
Metástasis linfática: Es la forma más común de metástasis del cáncer, se refiere al fenómeno en el que las células tumorales invadidas atraviesan la pared de los vasos linfáticos, se desprenden y son llevadas a los ganglios linfáticos en la zona de confluencia con el líquido linfático, y el mismo tumor crece a partir de esto como el centro.
Metástasis en los ganglios linfáticos: generalmente, primero alcanza el grupo de ganglios linfáticos más cercanos al tumor y luego a los más alejados.Cuando las células tumorales se infiltran y crecen en cada estación, también se expanden a los ganglios linfáticos adyacentes del grupo. Sin embargo, hay excepciones En algunos pacientes, también es posible desviar los ganglios linfáticos en la vía y transferirlos directamente a los ganglios linfáticos distantes. Clínicamente, este tipo de transferencia se denomina transferencia salteada. Estas características aumentan la complejidad de la metástasis del tumor y hacen que algunas metástasis en los ganglios linfáticos que son difíciles de encontrar en el tumor primario aparezcan clínicamente.
El hígado es un órgano propenso a la metástasis de varios tumores malignos, y es uno de los sitios de predilección para el cáncer metastásico. Las metástasis hepáticas se refieren a la metástasis de tumores primarios no hepáticos al hígado a través de vías hematógenas o linfáticas. Las metástasis hepáticas comunes provienen principalmente del tracto digestivo, pulmón, páncreas, riñón y mama.
Metástasis pulmonar: generalmente se refiere al deterioro de tumores malignos y metástasis a los pulmones. El pulmón es el único lugar para el flujo sanguíneo sistémico, y su rico lecho capilar es un filtro de alta eficiencia, que se convierte en un sitio predisponente para la metástasis de diversos tumores malignos. El 20-54% de los que fallecieron por tumores malignos tenían metástasis pulmonar, y el 15% de ellos tenían metástasis pulmonar como único sitio de metástasis. En general, se considera que la aparición de metástasis pulmonares es que las células tumorales permanecen en las arterias pequeñas de los pulmones o en las bifurcaciones de los capilares, se adhieren al endotelio de los capilares para formar coágulos y atraviesan la pared del tubo hacia el tejido conectivo fuera del vasos sanguíneos Proliferan, se convierten en pequeños tumores y forman tumores metastásicos.
Metástasis óseas: algunas enfermedades primarias son metastatizadas por sangre. El cáncer de mama es el cáncer más propenso a las metástasis óseas. El cáncer de mama es el tumor maligno más común de la mama femenina y uno de los tumores malignos más comunes en las mujeres.
La recurrencia local del cáncer de mama es un sello distintivo de metástasis a distancia. Las pacientes premenopáusicas con ganglios negativos y tumores de menos de 2 cm de diámetro o sin invasión vascular tuvieron una baja tasa de recurrencia local (con o sin metástasis a distancia), con una tasa de recurrencia a 10 años del 8 %. Si el tumor tenía más de 2 cm o tenía invasión vascular, la tasa de recurrencia local aumentó significativamente al 19 % y la tasa de recurrencia correspondiente en mujeres posmenopáusicas fue del 16 %.
Los estudios sugieren que el tamaño del tumor y la invasión vascular pueden ser indicadores del riesgo de recurrencia en los pacientes, dado que el riesgo de recurrencia local es cercano al 20%, estos pacientes deben recibir radioterapia adyuvante posoperatoria.
En pacientes con metástasis ganglionares positivas, el número de ganglios linfáticos y el grado histológico fueron predictores de recidiva local independientemente de la pre y posmenopausia. Los investigadores creen que esto subraya la importancia de la detección patológica precisa de las muestras resecadas, ya que el tamaño del tumor y la invasión vascular brindan información pronóstica adicional. Para pacientes con ganglios positivos, las tasas de recurrencia local a 10 años fueron del 35 % y 34 % en pacientes premenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente.
