dolor de muelas
Introducción
Introduccion Dolor de muelas, o dolor de muelas, es uno de los síntomas más comunes de enfermedad dental en odontología. Muchas enfermedades dentales pueden causar dolor de muelas, y son comunes las caries dentales, la pulpitis aguda, la pulpitis crónica, la periodontitis y la gingivitis. Además, ciertas enfermedades neurológicas, como la neuralgia del trigémino, la neuritis facial periférica, etc., algunas enfermedades crónicas del cuerpo, como los pacientes hipertensos con congestión pulpar, los pacientes diabéticos con inflamación vascular de la pulpa y la necrosis pueden causar dolor de muelas.
Patógeno
Porque
Causa de dolor de muelas
La infección es la causa principal. La infección puede ser secundaria a las sentadillas profundas y otros defectos dentales graves. También puede ocurrir debido a una enfermedad del tejido periodontal. La infección es retrógrada en la pulpa a través del conducto radicular apical o accesorio, causando inflamación de la pulpa. Al mismo tiempo, las infecciones transmitidas por la sangre también pueden causar, los medicamentos utilizados para tratar la cavidad al ponerse en cuclillas, estimularán la pulpa, causando pulpitis aguda, al usar la rotación eléctrica de alta velocidad impulsada por el viento al rechinar los dientes, cuando la temperatura local excede el tejido pulpar La tolerancia (20-50 ° C) puede hacer que el tejido pulpar sea congestivo e inflamado. Por lo tanto, es necesario usar medidas de enfriamiento cuando se utilizan taladros dentales. Cuando los dientes están traumatizados, puede causar pulpitis aguda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de radiografía oral endoscópica oral de la prevención de caries infantil y cuidado de la actividad eléctrica de la pulpa dental determinación de la prueba de temperatura de la pulpa (diagnóstico de fiebre fría)
Chequeo de dolor de muelas
El dolor es la principal manifestación del mismo. Se caracteriza por un dolor intenso e insoportable. La naturaleza del dolor tiene las siguientes características: dolor espontáneo, agravamiento paroxístico, convulsiones intermitentes, dolor intenso en los dientes sin ninguna estimulación externa. El tiempo de inicio temprano del dolor es corto y el tiempo de remisión es más largo. A medida que la enfermedad progresa, el dolor se prolonga en la etapa tardía, el tiempo de remisión es más corto y finalmente no hay período de remisión; el dolor nocturno es más intenso que el día, especialmente cuando está acostado; Los estímulos fríos y calientes pueden causar dolor, y la estimulación tardía no solo no estimula el dolor, sino que alivia temporalmente el dolor. Por lo tanto, los pacientes con bocas clínicas comunes contienen agua fría o aire frío para aliviar el dolor. La gente a menudo dice que "el dolor de muelas no es una enfermedad, duele matar a las personas". ", se refiere a los síntomas del período avanzado de pulpitis aguda (fase supurativa); además, el dolor no se puede localizar, a menudo a lo largo del área de distribución del nervio trigémino a los dientes mandibulares superiores e inferiores ipsolaterales y sitios adyacentes, los pacientes a menudo no pueden señalar la ubicación exacta de los dientes enfermos .
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dolor de muelas
1, neuralgia del trigémino: tres ramas del nervio trigémino distribuidas en la frente, la mandíbula superior, la piel de la mandíbula y las encías superiores e inferiores. La neuralgia del trigémino a menudo se manifiesta como mandíbula superior e inferior, dolor facial e incluso dolor de muelas. La identificación oportuna del dolor de muelas y la neuralgia del trigémino es muy importante para el tratamiento.
Efecto analgésico: si el dolor de muelas no mejora después de tomar el analgésico ordinario, se puede descartar que se trate de dolor inflamatorio de los dientes, pero dolor nervioso.
Manifestaciones locales: las caries, la periodontitis y otras inflamaciones relacionadas pueden causar que el dolor de muelas sea un episodio persistente, que puede agravarse con el frío y el calor. Si los dientes no tienen el rendimiento anterior pero siguen siendo dolorosos, puede ser causado por la neuralgia del trigémino.
La naturaleza del dolor: el dolor causado por la inflamación de los dientes generalmente muestra dolor persistente, y la neuralgia del trigémino a menudo no tiene aura en el momento del ataque, pero el relámpago repentino es como un cuchillo, ardor, acupuntura, una descarga eléctrica, y es extremadamente insoportable. Por lo general, dura unos segundos y es insoportable hacer varios episodios al día. A veces puede encontrar el "punto desencadenante", el punto desencadenante, que puede causar episodios dolorosos, pero el ataque acaba de pasar y luego estimular el "punto desencadenante" no causa un ataque.
2, pulpitis aguda: más común en pacientes con molares profundos, las bacterias de la cavidad en la cavidad de la pulpa, causando congestión e inflamación de los dientes. El dolor de muelas a menudo es espontáneo y el dolor nocturno se agrava y el dolor es más severo después de la estimulación con frío y calor. El dolor también puede irradiarse a la cara, los tobillos y las orejas. En el caso de la pulpitis supurativa, el paciente experimenta irritación por calor y el dolor se agrava, mientras que el dolor de irritación por frío se reduce o desaparece.
3, inflamación apical aguda: causada por el desarrollo de pulpitis aguda o trauma y otros factores. El diente enfermo es persistentemente doloroso, tiene una sensación de flotación y no se atreve a masticar. El paciente puede señalar correctamente el diente enfermo. Por ejemplo, si el diente enfermo está dañado, el nervio está necrótico y no hay dolor estimulante.
4, periodontitis aguda: la naturaleza del dolor de muelas es similar a la inflamación periapical aguda. Los dientes enfermos no solo tienen dolor de masticación y sensación de flotación, sino que también han formado bolsas periodontales y dientes flojos. Hinchazón y sangrado repetidos pueden ocurrir en el tejido de las encías.
5, absceso periodontal: un mayor desarrollo de la inflamación del tejido periodontal puede causar inflamación supurativa. El dolor es severo cuando se forma el absceso y se producen fluctuaciones locales después de que se forma el absceso. Después de la formación de un absceso periodontal, el dolor puede ser significativamente aliviado o aliviado.
6, alergia dental: a menudo debido a la atrofia de las encías, la exposición a la dentina del cuello del diente y defectos dentales. En este momento, el frío, el calor, la dulzura, el ácido y otros estímulos pueden causar dolor, pero el dolor puede desaparecer una vez que se detiene la estimulación.
