hipertrofia del tejido mamario
Introducción
Introduccion Mujeres desde el nacimiento hasta la vejez, órganos de los senos afectados por las hormonas sexuales, para experimentar cambios en la infancia, la primera infancia, la adolescencia, el embarazo y la lactancia, la menopausia y la vejez. Período premenstrual o menstrual debido a la congestión fisiológica del seno, hiperplasia y conducto acinar Los cambios en los tejidos, como la dilatación, hacen que la hipertrofia del tejido mamario. Los conductos acinar y lobular en el seno durante la lactancia aumentaron significativamente y eran densos, la dilatación ductal se agrandó, el tejido interlobular se redujo significativamente, el epitelio acinar se secretó activamente y parte del epitelio se cambió de cúbico a columnar. También hace que el tejido mamario sea grueso.
Patógeno
Porque
El seno es el órgano objetivo de una variedad de hormonas endocrinas, por lo tanto, el crecimiento y desarrollo del seno y sus diversas funciones fisiológicas dependen de los efectos conjuntos de varias hormonas endocrinas relacionadas. Si una o más de estas hormonas están desordenadas, o el equilibrio entre varias hormonas está desequilibrado, afectará directa o indirectamente la condición del seno y sus funciones fisiológicas. Una serie de cambios en el seno durante la lactancia se deben a la sinergia de la prolactina y otras hormonas relacionadas.
1. Hormonas que tienen un efecto directo sobre la glándula mamaria:
1, estrógeno (estrógeno, e): el estrógeno en la formación de lóbulos mamarios y la maduración de la glándula mamaria, no puede desempeñar un papel separado, debe tener un control completo del sistema pituitario. El estrógeno puede estimular la síntesis y liberación de prolactina en la pituitaria anterior, promoviendo así el desarrollo de la glándula mamaria; mientras que grandes dosis de estrógeno pueden competir con el receptor de prolactina, inhibiendo así la lactancia de la prolactina. El estrógeno exógeno puede proliferar en la glándula mamaria de los animales ovariectomizados, y su índice de proliferación celular es significativamente mayor que el del tejido mamario normal. El estrógeno también hace que los vasos sanguíneos del seno se expandan y aumenten la permeabilidad.
2, progesterona (progesterona, p): la progesterona más fisiológicamente activa es la progesterona, su función principal es promover el desarrollo de los lóbulos del seno y el acinar, sobre la base del desarrollo del conducto mamario estimulado por estrógenos, de modo que la glándula mamaria esté completamente Desarrollo. Grandes dosis de progesterona inhiben la lactancia de prolactina. El efecto de la progesterona en el desarrollo de la glándula mamaria requiere no solo el efecto sinérgico del estrógeno, sino también el sistema completo de la función pituitaria. Los experimentos han demostrado que en ratas ovariectomizadas con resección pituitaria, la glándula mamaria carece por completo de respuesta a la progesterona. La progesterona puede actuar para estimular el desarrollo de la glándula mamaria al estimular la secreción de prolactina de la glándula pituitaria o al aumentar la reactividad de las células epiteliales mamarias a la prolactina.
3, prolactina (prlac): una hormona proteica secretada por los eosinófilos de la hipófisis anterior. Su función principal es promover el crecimiento y el desarrollo de la glándula mamaria e iniciar y mantener la lactancia. La prolactina se une al receptor prl de las células epiteliales mamarias, produciendo una serie de reacciones, que incluyen la estimulación de la síntesis de alfa-lactoalbúmina, la conversión de nucleótidos de uracilo, la conversión de iones na + de la glándula mamaria y la síntesis de ácidos grasos, estimulando el desarrollo de la glándula mamaria Y promueve la formación y secreción de leche. Durante la pubertad, la prolactina puede promover el desarrollo de la glándula mamaria bajo la acción conjunta del estrógeno, la progesterona y otras hormonas. Durante el embarazo, la glándula mamaria puede desarrollarse completamente, y el conducto terminal de la glándula mamaria puede convertirse en un pequeño acino para la lactancia. Estar preparado
Una gran cantidad de estrógenos y progesterona durante el embarazo inhibió la lactancia de prolactina; después del parto, los niveles de estrógeno y progesterona disminuyeron rápidamente, lo que alivió la inhibición de la prolactina, y la secreción de prolactina también aumentó, y la glándula mamaria comenzó a lactar. Posteriormente, con el establecimiento de la lactancia materna regular, el bebé succiona continuamente los pezones para producir un reflejo, estimulando la secreción de prolactina de la hipófisis anterior, de modo que la lactancia puede durar de varios meses a varios años. La secreción de prolactina está regulada por inhibidores de la prolactina hipotalámicos y factores de liberación de prolactina y otras hormonas. Los medicamentos como la levodopa y la bromocriptina pueden inhibir la secreción de prolactina; la hormona estimulante de la tiroides, la serotonina y ciertos medicamentos (como la reserpina, la clorpromazina) pueden promover la secreción de prolactina; pequeñas dosis de hembras Las hormonas y la progesterona pueden promover la secreción de prolactina de la hipófisis, mientras que grandes dosis de estrógeno y progesterona pueden inhibir la secreción de prolactina.
Segundo, las hormonas que juegan un papel indirecto en la glándula mamaria.
Hormona folículo estimulante (fsh): secretada por la pituitaria anterior. El papel principal es estimular el ovario para que secrete estrógenos, lo que desempeña un papel indirecto en la regulación del desarrollo de la glándula mamaria y las funciones fisiológicas.
Hormona luteinizante (lh): secretada por la pituitaria anterior. El papel principal es estimular la producción de luteína, que desempeña un papel indirecto en la regulación del desarrollo de la glándula mamaria y las funciones fisiológicas.
Oxitocina: secretada por la hipófisis posterior. Tiene el efecto de promover la excreción de leche durante la lactancia.
Andrógeno: secretado por la corteza suprarrenal en mujeres. Cuando es pequeño, puede promover el desarrollo de la glándula mamaria; cuando es grande, puede inhibirlo.
Otras hormonas, como la hormona del crecimiento (gn), la hormona adrenocorticoide, la tiroxina y la insulina, tienen un efecto indirecto sobre el desarrollo de la glándula mamaria y diversas actividades funcionales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
B-ultrasonido de tórax
Autoexamen:
El autoexamen desempeña un papel decisivo en el descubrimiento de la enfermedad mamaria, y es especialmente importante que las amigas comprendan parte del autoexamen mamario. El tiempo de autoexamen debe realizarse una o dos semanas después de la menstruación. El método de autoexamen para la hiperplasia mamaria es el siguiente:
Visión: Párese frente al espejo con las manos colgando hacia abajo o con las manos en las caderas Observe cuidadosamente si los senos bilaterales son simétricos, si la piel y los pezones están hundidos o tienen eccema, si hay enrojecimiento o hinchazón, o protuberancias anormales.
Toque: levante la mano izquierda o en jarras, verifique el seno izquierdo con la mano derecha, presione el seno suavemente con la punta de los dedos, toque el bloque duro, comience la dirección circular en sentido horario desde el pezón, toque la palma cuando esté plano, los cuatro dedos juntos, use el dedo índice El dedo medio del dedo medio y el dedo anular golpean suavemente el área externa superior, inferior externa, interna inferior, superior interna del seno en orden, y finalmente el área del pezón y la areola en el medio del seno. No agarre el tejido mamario con los dedos durante el examen, de lo contrario, se confundirá el tejido mamario con un bulto. Si encuentra una masa en el seno o secreción del pezón, busque atención médica y evite demoras.
Inspección auxiliar
1. Examen de ultrasonido B: se ha convertido en un método de examen de uso común en la práctica clínica debido a sus ventajas de conveniencia, economía, no invasividad e indoloro. Con el desarrollo de la ecografía, la aplicación de ultrasonido de alta frecuencia mejora en gran medida la resolución del ultrasonido y se puede encontrar. Las pequeñas lesiones en el seno, especialmente la identificación de tumores quísticos y sólidos, son difíciles de reemplazar con otros estudios de imágenes.
2, mamografía: la mamografía es un medio importante para detectar el cáncer y el micro cáncer temprano, pero no es necesario verificarla repetidamente en un corto período de tiempo, especialmente en la pubertad, el embarazo y la lactancia, la glándula mamaria es sensible a los rayos X, la exposición excesiva aumentará La incidencia del cáncer de mama. En general, una prueba de objetivo de molibdeno debe realizarse al menos una vez antes de los 30 años, una vez cada 2-3 años a los 30-40 años y una vez cada 1-2 años después de los 40 años. El examen de microcalcificación no tiene comparación con otros exámenes de imágenes.
3, examen magnético nuclear de mama: examen magnético nuclear de mama con alta sensibilidad y especificidad media. Debido a su precio relativamente alto, largo tiempo de inspección y espacio relativamente pequeño, no es popular en la actualidad. Tiene grandes ventajas para el cáncer de seno con mamografía y ultrasonido negativos, reexamen postoperatorio, implantación de prótesis o inyección de agrandamiento de senos, secreción del pezón, detección de grupos de alto riesgo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la hipertrofia del tejido mamario:
1, hiperplasia mamaria tipo de hipertrofia mamaria: se manifiesta como hiperplasia del tejido mamario, senos hipertróficos, hiperplasia lobular mamaria, a menudo sensibilidad. Durante el ciclo menstrual, a menudo hay dolor espontáneo, acompañado de senos caídos, y con mayor frecuencia en mujeres casadas.
2, hipertrofia mamaria obesa: la apariencia de toda la mama se llama hipertrofia. En la estructura organizativa, la grasa en el seno se llama hiperplasia, hipertrofia de células grasas; en la cirugía se puede encontrar en el seno hiperplasia de grasa subcutánea, entre el tejido mamario, también hay hiperplasia e infiltración de grasa. Este tipo de hipertrofia mamaria suele ir acompañada de obesidad sistémica, aunque los senos hipertrofiados pueden estar asociados con diversos grados de flacidez, pero son más leves que la hipertrofia mamaria hiperproliferativa.
3, hipertrofia mamaria juvenil: es un aumento progresivo de la mama que se encuentra en la pubertad, y el desarrollo excesivo, hiperplasia del tejido mamario, hipertrofia. Los senos se caracterizan por una grasa simétrica, y los senos no están caídos. Estos pacientes a veces tienen antecedentes familiares. Los conductos acinar y lobular aumentaron significativamente y eran densos, la dilatación ductal se agrandó, el tejido interlobular se redujo significativamente, el epitelio acinar se secretó activamente, parte del epitelio se cambió de cúbico a columnar, y el citoplasma era rico en secreciones y transparente, y el núcleo era redondo y ubicado en la base. Departamento; parte de la cavidad glandular está muy dilatada.
