infección bacteriana retrógrada
Introducción
Introduccion La llamada infección bacteriana retrógrada significa que la bacteria ingresa al sistema urinario desde el orificio uretral, a través de la uretra hasta la vejiga e incluso hasta el riñón o el testículo accesorio, la próstata. La mayoría de las bacterias son de los intestinos, especialmente E. coli. Los pacientes ambulatorios del tracto urinario son en su mayoría mujeres (hombres: mujeres aproximadamente 1: 8), porque las mujeres tienen uretra corta (aproximadamente 3-4 cm), y la abertura está bastante cerca de la vagina y el ano, por lo que las bacterias son propensas a una mala higiene o sexualidad. Actuar en el sistema urinario causa infección.
Patógeno
Porque
Malos hábitos de salud y comportamiento sexual, disminución de la resistencia física. Cuando la función inmune del cuerpo disminuye, no puede ejercer completamente su fagocitosis y matar bacterias. Incluso si la cantidad de bacterias invasoras es pequeña, la patogenicidad no es fuerte, puede causar infección; la infección iatrogénica causada por los patógenos condicionales aumenta gradualmente. Los factores bacterianos están relacionados principalmente con la virulencia y la cantidad de patógenos. Las bacterias patógenas con fuerte virulencia o una gran cantidad ingresan al cuerpo, lo que es más probable que cause sepsis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
El número total de colonias de sedimento urinario es el examen de la -lactamasa de espectro extendido.
Pregunte el historial médico relevante con cuidado. Realice exámenes físicos y, al mismo tiempo, es necesario llevar a cabo experimentos de cultivo bacteriano y combinar los exámenes de equipos relevantes para hacer el diagnóstico más apropiado después de considerar los síntomas de los pacientes. Principios para la recolección e inspección de muestras de patógenos:
1. Diferentes materiales: de acuerdo con la distribución y descarga de diferentes bacterias patógenas en el cuerpo, tome diferentes muestras e intente tomar el material de partes obvias de la lesión.
2. Operación aséptica estricta para evitar la contaminación de muestras y materiales asépticos para evitar la contaminación de bacterias.
3. Manejo adecuado: la recolección de muestras debe realizarse antes del uso de medicamentos antibacterianos.
4. Envíe la prueba lo antes posible: la muestra debe estar fresca y debe enviarse a la prueba lo antes posible después de la recolección. La mayoría de las bacterias pueden refrigerarse, y la muestra de heces debe agregarse con solución de preservación salina tamponada con glicerol.
5. Haga una marca y complete el formulario de prueba.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Uretritis: en las mujeres, la uretritis y la vaginitis son las causas de la mayoría de los síntomas del tracto urinario cuando el cultivo de muestras de orina es negativo. La Candida albicans, la vaginitis por tricomonas o la vaginitis bacteriana pueden causar disuria cuando la orina fluye hacia los labios inflamados. Aunque principalmente debido a la disuria, el flujo vaginal, el olor y las dificultades de las relaciones sexuales también ocurren en la mayoría de las mujeres. Las enfermedades de transmisión sexual como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o herpes simplex causan síntomas leves, inicio lento y ningún otro síntoma del tracto urinario que no sea disuria. La hematuria a menudo está ausente en el análisis de orina en la etapa intermedia.
2. Cistitis: hay una fuerte sugerencia de cistitis bacteriana en la hematuria macroscópica. La microscopía de orina (bacterias y leucocitos) y el cultivo de orina pueden confirmar el diagnóstico. Casi todas las pacientes femeninas tienen piuria, hasta el 50% tienen hematuria microscópica, y las muestras de cultivo de orina en la etapa media generalmente muestran bacterias patógenas, pero aproximadamente el 30% de los pacientes tienen síntomas similares de cistitis sin bacteriuria obvia (unidades formadoras de colonias)
3 .: Prostatitis Debido a que la cistitis aguda a menudo se acompaña de prostatitis aguda, a menudo se confirma que los patógenos bacterianos pueden confirmarse mediante la excreción de orina a través de la vejiga. Debido al riesgo de causar bacteriemia, los médicos no deben masajear una próstata inflamada agudamente hasta que un agente antibacteriano adecuado alcance un nivel sanguíneo suficiente. La prostatitis crónica puede estar más oculta. Por lo general, solo se manifiesta como bacteriuria recurrente o con hipotermia y molestias en la espalda o la pelvis. La prostatitis crónica es la causa más común de infecciones sintomáticas recurrentes del tracto urinario en los hombres porque las infecciones continúan ingresando a la vejiga. Un diagnóstico positivo de líquido de masaje de próstata puede confirmar el diagnóstico. Se orinó al paciente después de limpiar el área alrededor de la uretra y se utilizaron los primeros 5-10 ml (VB1) y la muestra intermedia (VB2) para el cultivo cuantitativo. El paciente deja de orinar antes de que la vejiga esté vacía y realiza un masaje de próstata. Cualquier exudado de próstata extruido y los primeros 5-10 ml de orina (VB3) que fueron expulsados posteriormente fueron cultivados. Los resultados de la prueba se interpretaron como sospecha de prostatitis crónica cuando la orina de vejiga (VB2) requirió 12 WBC / campo de alta potencia. El cultivo de secreción de orina o de próstata extruida es casi siempre positivo en la prostatitis crónica, pero el cultivo negativo no puede descartar el diagnóstico.
