Cuerpo extraño orbitario
Introducción
Introduccion Los cuerpos extraños comunes en los cuerpos extraños de los párpados incluyen metralla de metal, balas de airsoft o astillas de madera y bambú. Puede haber hinchazón y dolor local. Si se combina una infección purulenta, puede causar celulitis o esputo. Dado que los cuerpos extraños metálicos en el esputo están envueltos principalmente por tejido blando, y los sacos profundos tienen estructuras finas como nervios, vasos sanguíneos y músculos, es posible que dichos cuerpos extraños en la parte profunda del esputo no se extraigan apenas. Los cuerpos extraños botánicos pueden causar inflamación crónica supurativa y deben eliminarse lo antes posible. Hay protección de la pared ósea alrededor de los párpados. La mayoría de los cuerpos extraños intraorbitales ingresan desde el frente, la mayoría atraviesan los párpados o la conjuntiva, ingresan en los párpados profundos entre los globos oculares y las crestas ilíacas, y algunas perforaciones de los globos oculares ingresan al esputo.
Patógeno
Porque
La causa de cuerpos extraños en los párpados:
Principalmente causado por accidentes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de área ocular y sacra Examen oftalmológico
1. Diagnóstico basado en el rendimiento característico:
Es importante aclarar la historia del trauma. Algunos pacientes tienen antecedentes de lesiones penetrantes en los párpados para diagnosticar; sin embargo, algunos pacientes, especialmente niños, han negado un historial de trauma; otros han pasado por la conjuntiva, están cubiertos de hemorragia y edema, se pierden en el diagnóstico inicial o la herida se ha curado. Después de un período de tiempo, la celulitis del esputo, el absceso del esputo o la fístula, debe ser altamente sospechosa de cuerpos extraños dentro del esputo, si es necesario, debe recordar a los pacientes si hay antecedentes de trauma.
Las fístulas periorbitales forman celulitis repetida y formación de fístulas, y los cuerpos extraños de las plantas deben ser altamente sospechosos. Cuando se descarga el colector, a veces se puede descargar materia extraña.
2. Inspección de rayos X:
Se puede mostrar materia extraña de metal, pero no está desarrollada para piedras, vidrio, plásticos y materia extraña similar a plantas.
2. Examen de ultrasonido:
Es exclusivo de los objetos extraños en la pelota, ya que el vítreo en el globo ocular es una zona anecoica y, en ese contexto, la tasa positiva de materia extraña es alta. Sin embargo, tanto los cuerpos extraños como la grasa de los párpados son ecos fuertes y la energía del sonido se atenúa. Solo se pueden encontrar grandes cuerpos extraños cerca de la pared de la bola o sangrado alrededor del cuerpo extraño, granuloma y áreas de bajo eco. Clínicamente, los cuerpos extraños a base de plantas tienen una baja tasa de ultrasonido.
3. Tomografía computarizada:
Tomografía computarizada: según el valor de CT de cuerpo extraño de metal experimental es mayor que + 3000H, valor de CT de vidrio + 300 ~ 600Hu, valor de CT de plástico 0 ~ 20Hu, valor de CT de madera 199 ~ 50Hu. CT puede mostrar cuerpos extraños metálicos profundos o poco profundos en los párpados.El volumen mínimo que se puede mostrar es: acero 0,14 mm, cobre 0,09 mm, plomo 1,69 mm y madera 1,57 mm. Debido a que la densidad del metal es mucho más alta que la grasa en el esputo, el contraste es grande, fácil de encontrar y con frecuencia se producen artefactos radiactivos. El impacto en la colocación precisa de cuerpos extraños. Se determina que la materia extraña adyacente a la pared de la bola tiene dificultad en la bola o fuera de la bola; para una pluralidad de objetos extraños en la bola, el artefacto del objeto extraño más grande puede proteger el objeto extraño pequeño. El valor de CT del cuerpo extraño de la planta es negativo, y la materia extraña en el fondo de la baja densidad de la grasa no está clara, e incluso si la materia extraña alcanza 2.5 mm × 2.5 cm, no se puede mostrar. Después de formar un granuloma o envoltura fibrosa alrededor de un cuerpo extraño, la pared de fibra tiene un alto valor de CT y exhibe una alta densidad. Si el cuerpo extraño es grande, hay sangrado alrededor, y la granulación es un contraste de área de alta densidad, el cuerpo extraño de la planta se muestra como un área de baja densidad. Cuando la materia extraña es pequeña, es difícil mostrar la materia extraña debido a que el fluido tisular humedece la materia extraña y promedia el volumen. Si hay otros objetos de alta densidad en los objetos extraños leñosos, como lápices, se puede mostrar.
4. Examen de resonancia magnética:
La visualización de cuerpos extraños no magnéticos, especialmente cuerpos extraños de plantas, es superior a la TC. La grasa en el esputo es señal alta y la materia extraña es señal baja o sin señal, lo cual es fácil de encontrar en T1WI.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas confusos del cuerpo extraño del párpado:
1. Cuerpo extraño orbital: más común en las lesiones por explosión, los párpados superior e inferior se pueden cubrir con polvo fino de escoria, polvo y arena, y los objetos extraños más grandes se pueden cortar con pinzas.
2. Cuerpos extraños conjuntivales: polvo común, polvo de carbón, etc., más escondidos en la zanja inferior del balancín, pliegues sacros y de media luna, los cuerpos extraños que frotan la córnea pueden causar irritación. Después de usar el anestésico tópico para detectar el ojo, limpie el cuerpo extraño con un bastoncillo de algodón y luego aplique gotas oftálmicas antibióticas.
3. Cuerpo extraño corneal: vea más polvo de carbón y limaduras de hierro, e irritación obvia, como hormigueo, lagrimeo, párpados, etc. La materia extraña de hierro puede formar manchas de óxido, y la materia extraña de la planta puede causar infección fácilmente. Para cuerpos extraños poco profundos de la córnea, debajo de la anestesia superficial, límpielos con un bastoncillo de algodón húmedo salino. Se pueden eliminar los cuerpos extraños más profundos con una aguja de inyección estéril. Si hay óxido, intente rasparlo una vez. Para una pluralidad de objetos extraños, se puede extraer por etapas, es decir, la materia extraña superficial expuesta se descarga primero, y la materia extraña enterrada en la capa profunda de la córnea no se puede tratar temporalmente. Si el cuerpo extraño es grande y ha penetrado parcialmente la córnea en la cámara anterior, la extracción del cuerpo extraño debe realizarse en la sala de operaciones, y la herida corneal debe suturarse si es necesario. La operación estéril se debe realizar estrictamente al seleccionar cuerpos extraños corneales. Después de sacar un cuerpo extraño, tome gotas o ungüentos para los ojos con antibiótico, venda el ojo lesionado y promueva la curación corneal.
