pérdida del reflejo corneal
Introducción
Introduccion Método de examen del reflejo corneal: el paciente mira hacia un lado y el examinador toca suavemente los lados externo e inferior de la córnea contralateral con un delgado haz de cerdas de algodón, desde el exterior hacia el interior, para que no se vea al paciente. El reflejo es causado por la contracción de los músculos bilaterales del orbicular del ojo y se produce un parpadeo bilateral. El mismo lado se llama reflexión corneal directa, y el lado opuesto se llama reflexión corneal indirecta. Arco reflectante: Rama ocular trigeminal-corneal - núcleo sensorial del plexo cerebral medio - estructura reticular - tálamo - corteza cerebral - haz cortical medular - núcleo lateral bilateral - nervio lateral bilateral - músculo orbicular del ojo bilateral. La pérdida de los reflejos corneales indica que los nervios o el cerebro que formaron la córnea están dañados o han sido enfermos.
Patógeno
Porque
La causa del reflejo corneal desapareció:
Los reflejos corneales pueden verse afectados por una variedad de lesiones. Hay tres situaciones comunes en las que desaparece el reflejo corneal:
(1) Neuropatía aferente por arco reflejo: la lesión de la rama ocular del trigémino, excepto el área sensorial de la rama (la piel de la frente), se acompaña de una disminución o desaparición del reflejo corneal. Cuando el daño del nervio trigémino lateral causa parálisis corneal, no hay reacción en ambos lados, y la reacción bilateral aún puede ser causada cuando se realiza el reflejo corneal contralateral. La causa común del reflejo corneal atenuado son los primeros síntomas del primer daño del nervio trigémino. A medida que la lesión progresa, el reflejo corneal desaparece. Dado que el cerebelo también se distribuye por la primera rama del nervio trigémino, los reflejos corneales pueden debilitarse en la etapa inicial de la fosa craneal, como la hemorragia cerebelosa, el colesteatoma del ángulo cerebelopontino. Se ha informado que los reflejos corneales ipsilaterales se debilitan y / o desaparecen, lo cual es una indicación importante para el diagnóstico de localización.
(2) Neuropatía eferente del reflejo corneal (parálisis facial periférica): el nervio eferente del reflejo corneal es el nervio facial. Cuando ocurre una neuropatía facial periférica, la córnea no puede cerrarse después del parpadeo. En un sentido amplio, los reflejos corneales también desaparecen. Cuando el nervio lateral está paralizado, el reflejo corneal ipsilateral desaparece y existe el reflejo contralateral.
(3) Lesiones unilaterales del hemisferio cerebral: los reflejos corneales unilaterales se debilitan o desaparecen, a menudo como parte del entumecimiento parcial, y en muchos casos de hemiplejía, la córnea puede ser la única área adormecida. Algunas personas piensan que hay un centro reflejo corneal en el lóbulo parietal, lo que puede explicarse. Si los reflejos corneales bilaterales se debilitan o desaparecen, indica un daño extenso en ambos lados del cerebro (como coma profundo, edema cerebral, hipoxia cerebral) e invade el arco reflejo intracerebral del reflejo corneal.
Además, el daño al nervio trigémino también desaparecerá del reflejo corneal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del globo ocular y el párpado por tomografía computarizada en el ojo y la región temporal
Examen y diagnóstico de desaparición del reflejo corneal:
Reflejo corneal: el examinado mira hacia adentro y hacia arriba, y el médico usa un hisopo de algodón fino para tocar suavemente la córnea del paciente desde el borde exterior de la córnea. Normalmente, el párpado del sujeto se cierra rápidamente, llamado reflejo corneal directo.
Estimulación: córnea lateral reacción de cierre del párpado contralateral reflejo corneal indirecto.
Arco reflejo: rama del nervio trigémino protuberancia núcleo del nervio facial: el músculo orbicular responde.
Los reflejos corneales directos e indirectos desaparecieron visto en pacientes con neuropatía trigeminal (barrera aferente).
El reflejo directo desaparece, existen reflejos indirectos y se ven en el costado de los nervios (obstáculos de escape).
Los reflejos corneales desaparecen por completo: se observa en pacientes con coma profundo.
El nervio trigémino tiene diferentes partes y puede tener diferentes rendimientos:
Cuando el nervio trigémino se daña más de medio mes, puede ocurrir la pérdida sensorial general de la piel y la lengua, la boca y la mucosa nasal del lado afectado; el reflejo corneal desaparece; el lado afectado mastica el tendón y la mandíbula se inclina hacia el lado afectado cuando se abre la boca.
Cuando el nervio trigémino se daña debajo del ganglio semilunar: puede ocurrir el desempeño de cada lesión individual. Cuando se daña el nervio ocular, la sensación de la piel es más que el lado afectado, y el reflejo corneal desaparece. Cuando se daña el nervio maxilar, puede alcanzar el lado afectado y la piel del labio superior. Alteración sensorial de los dientes maxilares, encías y mucosa del paladar duro; el nervio mandibular puede causar alteración sensorial general de los dientes mandibulares afectados, encías y lengua anterior 2/3 y piel mandibular, y discinesia del músculo masticatorio ipsilateral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Discriminación de reflejos corneales y síntomas confusos:
La reacción a la luz desaparece: el cambio en la desaparición del alumno del reflejo de la luz. Cuando la pupila se ilumina con una linterna, el cambio es pequeño, y el aumento de la pupila no es obvio después de que se elimina la fuente de luz. Esta condición se llama pupila que no responde a la luz. Cuando la pupila no responde al reflejo de la luz, se llama que la reacción a la luz desaparece.
El reflejo de la cabeza del ojo desaparece: uno de los reflejos del tronco encefálico, que incluye los reflejos cefálicos horizontales y los verticales oculares. Al hacer los reflejos cefálicos horizontales, la cabeza debe girarse rápida y bruscamente hacia los lados izquierdo y derecho en 90 °. Cuando se refleja el ojo, la cabeza debe girarse rápida y bruscamente hacia el pecho. La reacción normal es la rotación del ojo en la dirección opuesta a la rotación de la cabeza. Si hay trauma cervical, esta reflexión no debe hacerse.
