dolor de cintura
Introducción
Introduccion El dolor lumbar se refiere al dolor en la espalda, cintura, lumbosacra y tobillo, a veces acompañado de dolor o dolor por radiación en las extremidades inferiores. La mayor parte del dolor lumbar se manifiesta en la columna lumbar inferior y lumbosacra y tobillo. El dolor lumbar es la condición más común de la columna vertebral humana y se dice que es el precio que pagan los humanos que se arrastran desde las extremidades hasta caminar erguidos. La enfermedad es más común en medicina interna, cirugía, ginecología y neurología.Las lesiones de cualquiera de los tejidos de la piel lumbar, tejido subcutáneo, músculo, ligamento, columna vertebral, costillas, médula espinal y médula espinal pueden causar dolor lumbar.
Patógeno
Porque
Clasificación de causas:
(1) Lesiones agudas y crónicas:
1, lesiones agudas como fracturas vertebrales, ligamentos, músculos, rotura de la cápsula articular, hernia de disco aguda.
2, lesiones crónicas como inflamación de ligamentos, tensión muscular, proliferación y degeneración de la columna vertebral y las articulaciones, deslizamiento de la columna vertebral, etc.
(dos) lesiones inflamatorias:
Las lesiones inflamatorias se dividen en inflamación bacteriana e inflamación no bacteriana.
1, inflamación bacteriana:
Se puede dividir en infecciones supurativas y específicas como la tuberculosis espinal. Las infecciones supurativas son más comunes en las infecciones del espacio intervertebral, los abscesos epidurales y la osteomielitis vertebral.
2, inflamación no bacteriana:
La fibrositis del músculo reumatoide, la artritis reumatoide, el síndrome del proceso transversal de la tercera vértebra lumbar, la espondilitis anquilosante, pueden almacenar osteítis apretada de las articulaciones.
(3) Cambios degenerativos de la columna vertebral:
Tales como la degeneración del disco intervertebral, la osteoartritis degeneración de las articulaciones pequeñas, la estenosis espinal secundaria, la osteoporosis senil, el pseudo deslizamiento y la inestabilidad espinal.
(4) Desarrollo óseo anormal:
Escoliosis, hemivertebra, marsopa de cuello estrecho, jorobado, vértebras lumbosacrales o lumbares, espina bífida y procesos espinosos en forma de gancho, húmero horizontal, extremidades inferiores, longitud desigual, pies planos.
(5) Mala postura:
Trabajo a largo plazo en el escritorio o agachado, embarazo, obesidad causada por el abdomen.
(6) Tumores:
Tumores de huesos y tejidos blandos, médula ósea o tumores nerviosos.
(7) Dolor implicado causado por enfermedades viscerales:
La enfermedad pélvica ginecológica, la enfermedad de la próstata, etc. pueden causar dolor lumbar, enfermedades renales como el tumor de piedra J, ptosis renal, pielonefritis y enfermedades retroperitoneales como abscesos, hematomas, etc. pueden causar dolor de espalda, las enfermedades hepáticas y cardíacas pueden causar dolor de espalda.
(8) Factores mentales:
Con el progreso de la sociedad y la aceleración del ritmo, tales enfermedades aumentan gradualmente, como el síndrome de fatiga crónica, espondilitis psicosis, neurastenia, raquitismo, depresión.
Mecanismo
Primero, lesión aguda:
La lesión aguda puede causar la ruptura de pequeños vasos sanguíneos, edema tisular y exudación. El hematoma puede causar una respuesta inflamatoria estéril. H, K, prostaglandinas, histamina y presión osmótica se consideran las principales causas del dolor. En el hematoma de la fractura, el valor del pH puede alcanzar por debajo de la cría, es ácido, tiene una alta concentración de H y, por lo tanto, causa dolor. El edema y la exudación del tejido pueden hacer que el tejido se infiltre, y las células rotas de las células del tejido liberan la lisozima ácida con el grano, causando dolor. La lesión aguda puede desgarrar los ligamentos y músculos, dañar la cápsula articular y provocar dolor en el área dañada, fractura y dislocación. El hematoma puede comprimir la médula espinal o el nervio y producir síntomas de compresión que causan dolor distal o entumecimiento. En casos severos, puede causar parálisis.
Segundo, tensión crónica y cambios degenerativos:
La tensión crónica y la degeneración pueden causar una serie de cambios en el disco, las articulaciones facetarias, los ligamentos y los músculos y causar dolor.
1. Cambios en el disco intervertebral:
El suministro de sangre al disco intervertebral adulto es solo una pequeña cantidad de suministro de sangre en la superficie del anillo fibroso. La nutrición depende principalmente de la penetración de la linfa, y debido a la tensión en el disco intervertebral lumbar inferior, la carga es pesada y se encuentra en la unión del segmento activo y el segmento fijo. Cambio. El estudio de Nachemson mostró que si la presión del disco intervertebral lumbar es del 100% en la posición de pie, 150% en la posición de sentado, si está inclinada hacia adelante, aumentará al 180%, y si la posición de pie se reenvía ligeramente al 150%, esto indica la posición de sentado a largo plazo o Las personas que tienen una posición inclinada hacia adelante son más propensas a la degeneración del disco intervertebral. Debido a que la degeneración del anillo posterior es más obvia, es fácil de romper y causar hernia discal. Esto primero estimula la rama del nervio sinusal detrás del disco, causando dolor de espalda baja. Si la compresión causa raíces nerviosas, causará obstrucción del retorno venoso, edema de raíz nerviosa e inflamación aséptica. También se cree que las glucoproteínas en el núcleo pulposo pueden causar inflamación química de las raíces nerviosas en proteínas e histamina, lo que aumenta el dolor. Sensibilidad, causante de ciática radiactiva.
2. Degeneración de pequeñas articulaciones facetarias:
Esta articulación es una articulación sinovial típica. Debido a la degeneración del disco intervertebral, el agua interna se reduce, el espacio intervertebral se estrecha y la presión de la columna vertebral es soportada por la articulación. Debido al estrés compresivo súper fisiológicamente resistivo, el cartílago gradualmente se vuelve amarillo. Es opaco y luego áspero e irregular, se desgasta y se cae, comprimiendo las ramas del nervio sinusal que lo rodea y provocando dolor lumbar. La inflamación sinovial de las articulaciones facetarias también puede causar dolor lumbar.
Tercero, inflamación causada por dolor lumbar:
Algunas sustancias en la inflamación como H +, prostaglandinas, histamina, bradiquinina y otros receptores del dolor que actúan sobre el nervio causan dolor, y un aumento en la presión osmótica del tejido también puede causar dolor. La isquemia tisular puede acumular metabolitos ácidos en los tejidos locales, y la concentración de H + en los tejidos aumenta y causa dolor. Tanto el reumatoide como el trauma pueden causar daño celular y desintegración celular, liberando enzimas lisosomales ácidas para producir dolor. El jugo de pus purulento causado por una infección bacteriana es ácido, mientras que el absceso tuberculoso indoloro es neutro. La inflamación también puede causar congestión tisular, edema y presión tisular elevada que causa dolor.
Cuarto, el dolor causado por el tumor lagrimal:
El crecimiento expansivo de un tumor puede causar dolor o la estimulación de las terminaciones nerviosas o troncos nerviosos circundantes, y el interior del tumor es ácido y puede causar dolor. Los tumores espinales también pueden comprimir las raíces nerviosas y causar dolor por radiación a lo largo del nervio. La compresión de la médula espinal puede causar compresión de la médula espinal y causar discinesia sensorial debajo del plano de presión.
5. Dolor lumbar causado por osteoporosis:
La relación entre la osteoporosis y el dolor no se entiende bien. La osteoporosis puede causar una fractura por compresión vertebral que causa dolor lumbar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen físico de dolor de espalda baja examen de elevación de pierna examen de espalda de cintura
Examen físico :
El examen debe comenzar desde la marcha al momento de la visita del paciente. El estancamiento de las dos piernas es inestable y está borracho, y es más común en las lesiones de la médula espinal como la mielopatía espondilótica cervical y el tumor de médula dorsal. Marcha cautelosa, rigidez de la cintura o forzado a inclinarse hacia un lado, con la mano para sostener la cintura, marcha cautelosa, más común en hernia de disco lumbar, esguince lumbar agudo o fibrosis muscular lumbar aguda. El paso de pato se balancea al caminar y es más común en la mielopatía. Los pacientes deben ser retirados de la parte superior, para observar la presencia de curvatura fisiológica de la espalda baja, con o sin curvatura lateral, jorobado (deformidad angular, con o sin masa, seno, marcas extremas, pigmentación. La columna vertebral del paciente está flexionada). Flexión lateral izquierda y derecha, rotación izquierda y derecha para observar la función de la espalda Los pacientes con lesiones orgánicas lumbares de la espalda a menudo tienen una función limitada, mientras que el dolor reflejo causado por enfermedades viscerales es normal.
Determinar la sensibilidad de la espalda baja es la forma más directa de encontrar la lesión. La sensibilidad se puede dividir en sensibilidad superficial y sensibilidad profunda. El ligamento supraespinoso, el ligamento interespinoso y la lesión inflamatoria del músculo espinoso tienen sensibilidad en la parte correspondiente con el pulgar. Si el proceso espinoso lumbar inferior se acompaña de dolor radiactivo a lo largo del nervio, es principalmente Causado por hernia de disco lumbar. Los huesos de la columna y las lesiones intraespinales a menudo tienen dolor de esputo, y aquellos que oprimen el nervio a menudo causan dolor por radiación. Si el punto sensible no se cambia repetidamente, es un punto sensible fijo, lo que a menudo significa que hay una lesión orgánica gigante en el sitio. Por el contrario, a menudo no hay sensibilidad fija en la zona lumbar reflejada causada por lesiones viscerales. Luego, deje al paciente en posición supina, si la lordosis lumbar es recta o si la flexión de la articulación medular está contraída, la pierna no puede estar plana en posición recta. Compruebe si el abdomen es simétrico, palpación con hepatoesplenomegalia, con o sin bultos y absceso de osteocitos.Las pacientes femeninas deben prestar atención a si hay sensibilidad abdominal profunda.
Varias pruebas especiales comúnmente utilizadas para controlar el dolor lumbar son:
1. Prueba de elevación de la pierna recta y prueba de fortalecimiento: el paciente está en decúbito supino y las piernas son rectas. El examinador levanta la mano con una mano y presiona suavemente la rodilla al mismo tiempo para mantener la pierna recta, lo que hace que el dolor por radiación de la extremidad inferior sea positivo. La parte posterior del pie está estirada. Si el dolor se agrava, la prueba es positiva para identificar el dolor causado por la tensión de los isquiotibiales. Vale la pena señalar que la prueba también puede producir la torsión de la articulación axilar.Si la lesión de la articulación sacroilíaca también puede producir dolor en el tobillo, en lugar del dolor por radiación en la extremidad inferior, debe identificarse.
2, prueba en posición supina y abdomen: ¡el paciente con el occipital y dos talones cuando la fuerza apunta al abdomen y las nalgas empujan a otra! El dolor de espalda y piernas es positivo. Si es negativo, el paciente puede ser abdomen mientras respira profundamente y luego aguanta la respiración para sonrojarse, o tose al mismo tiempo, causando que el dolor por radiación de la extremidad afectada sea positivo. Shi puede ser el primero en utilizar este método para controlar a pacientes con hernia de disco lumbar.
3, la prueba del cuello: el paciente está en decúbito supino, las extremidades son rectas y planas, levantando lentamente la cabeza y doblando el cuello, lo que resulta en un dolor de radiación en las extremidades inferiores es positivo.
4, prueba de desplazamiento oblicuo: las extremidades del paciente son rectas y en posición supina, el examinador apoya el lado afectado de la rodilla, de modo que la flexión de la pulpa dobla la rodilla y la articulación interna de la pulpa, y la otra mano apoya la parte fija de la parte superior del cuerpo, de modo que el eje vertical de la pelvis puede producir presión de rotación Si la articulación sacroilíaca tiene una lesión, puede causar dolor.
5, "4" prueba de palabras: el paciente en decúbito supino, la flexión de la rodilla coloca el tobillo y el pie sobre la rodilla opuesta, el examinador presiona la rodilla contra la superficie de la cama con una mano y la otra mano fija la pelvis al lado opuesto. Hay una lesión en la articulación. Si la mielopatía es una lesión, hay dolor en la mielopatía y la rodilla no se puede aplanar.
Además, hay pruebas de presión en el cuello, prueba de Gaen-slen y prueba de compresión pélvica de la prueba de Yaoman (Yeomann).
Los pacientes con dolor lumbar acompañado de dolor o entumecimiento de las extremidades inferiores también deben verificar la profundidad y profundidad de las extremidades inferiores, el ejercicio, los reflejos y la atrofia muscular.
Cuando la parte posterior de la espalda baja no puede encontrar la causa, los departamentos relevantes deben ser consultados de acuerdo con la situación, como urología, ginecología, cirugía abdominal, medicina interna, etc. Es necesario realizar un examen anal del tumor sacro. También debe prestar atención al examen de las lesiones de las extremidades inferiores, como la longitud desigual de las extremidades inferiores, los pies planos, el valgo intraabdominal, el pie de herradura, la deformidad de los dedos de los pies, etc. La inflamación, el dolor en el dedo del pie, etc. pueden causar debilidad en las extremidades inferiores y causar tensión muscular lumbar.
Inspección de laboratorio y equipo:
1, sedimentación de eritrocitos: la tuberculosis, el período activo del reumatismo y los tumores malignos pueden acelerar la velocidad de sedimentación de los eritrocitos, cabe señalar que el embarazo o el aborto también pueden acelerar la velocidad de sedimentación de los eritrocitos.
2, sangre, rutina de orina: los tumores reumatoides malignos pueden causar anemia, infección, el uso de medicamentos hormonales corticales suprarrenales y la leucemia pueden aumentar la leucocitosis, tuberculosis durante el período de recuperación de los linfocitos. El aumento de la proteína urinaria en la semana significa que el mieloma múltiple, los glóbulos rojos, las proteínas y el yeso en la orina se consideran para las enfermedades del sistema urinario, y la glucosa en la orina se debe considerar para la diabetes.
3, la hemolisina "O" de estreptococos, la prueba de látex reumatoide y el aumento de la "O" anti-cadena HLA-B27 indican actividad reumática, la prueba de látex reumatoide positiva puede tener reumatoide.
4. Fosfatasa ácida y fosfatasa alcalina: la fosfatasa ácida puede elevarse cuando el cáncer de próstata se metastatiza. La fosfatasa alcalina está elevada. Refleja un aumento en la actividad de remodelación ósea, que aumenta en enfermedades como metástasis óseas, hiperparatiroidismo y fibrositis múltiple.
5, examen de rayos X: los rayos X son un medio importante para controlar el dolor lumbar, a menudo se puede agregar una primera película lateral positiva, si es necesario, posición oblicua y posición de función. Puede mostrar cambios en la curva fisiológica de la columna lumbar, la alineación del cuerpo vertebral, los cambios óseos y una buena presentación de fracturas de la columna lumbar, tumores de tuberculosis y deformidades.
6, angiografía del canal espinal: las imágenes del canal espinal son útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de diversas lesiones o enfermedades que afectan al canal espinal. Debido a que los agentes de contraste actuales Omnipaque e Isovist son agentes de contraste de yodo no iónicos, sus efectos secundarios son mínimos, con excelente tolerancia neurológica y local. La desventaja es que deben importarse del extranjero y son más caros.
7, CT: es una exploración transversal de rayos X controlada por computadora. Se localiza para hernia de disco lumbar, estenosis espinal, extensión de tuberculosis espinal, tumores espinales y hematoma epidural. El diagnóstico cualitativo proporciona buena información.
8. Resonancia magnética: se basa en el principio de resonancia magnética para determinar la diferencia de densidad de protones en movimiento en diversos tejidos. Tiene una gran fuerza sobre los tejidos blandos, especialmente la médula espinal, el tejido cerebral, la corteza renal y la médula. La imagen es muy clara, pero para el tejido óseo. No tan claro como la TC. La aparición de la resonancia magnética es un avance decisivo en el diagnóstico y el tratamiento de las lesiones y enfermedades de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de dolor lumbar que se confunden fácilmente:
Primero, dolor lumbar simple:
El dolor simple de espalda baja se refiere al dolor de espalda baja sin dolor o entumecimiento de las extremidades inferiores. Los puntos principales de su diagnóstico diferencial son los siguientes.
1. Edad y género: la edad y el género están estrechamente relacionados con la causa del dolor lumbar. Los adolescentes son propensos a la tuberculosis. Sentarse a largo plazo puede provocar inflamación de los ligamentos o fibroinitis muscular. Si los varones adolescentes tienen antecedentes de resfriado, son propensos a la espondilitis anquilosante. Las mujeres jóvenes tienen dolor de espalda baja. La mayoría de ellos son huesos ilíacos densos debido al embarazo y la tensión. Inflamación Las tareas domésticas y el trabajo de los jóvenes y de mediana edad son más arduos, y el disco intervertebral. Los ligamentos y los músculos han comenzado a degenerar, lo que resulta en hernia de disco lumbar, miofastesia, inflamación de ligamentos y espondilolistesis. En pacientes de mediana edad y ancianos, la osteoartritis degenerativa de la columna vertebral y la ligamentitis deben considerarse primero. Si las mujeres deben prestar atención a la osteoporosis y Síndrome menopáusico
2, historial médico: la parte posterior del proceso espinoso en ambos lados de la llaga, doblada o sentada mucho tiempo después de la agravación, el reposo en cama o un poco de actividad pueden aliviarse con la inflamación de la fibra muscular. Dolor en la parte posterior de la espalda, indoloro o aliviado en posición vertical, dolor aumentado durante la flexión, la debilidad de la cintura no se puede doblar durante mucho tiempo para trabajar, los segmentos del pecho y lumbares son principalmente inflamación del ligamento supraespinoso, principalmente segmentos lumbosacra Para la inflamación del ligamento interespinoso. Si el dolor lumbar ocurre repentinamente después de doblarse, y se agrava rápidamente, y la cintura está rígida y no se atreve a moverse, es principalmente el encarcelamiento de la membrana sinovial de la articulación facetaria lumbar. Si el dolor es causado principalmente por la articulación sacroilíaca, a veces acompañada de dolor en la rodilla o mielopatía, frío o nublado, el dolor de espalda se desarrolla gradualmente hacia arriba, la columna está rígida y puede estar acompañada de fatiga, fiebre baja, pérdida de apetito, etc. Espondilitis Si el dolor de espalda empeora gradualmente, el dolor nocturno prestará atención al tumor espinal. Si se agrava gradualmente, se convertirá en una deformidad del cuerno, acompañada de calor y debilidad bajos, sudores nocturnos, etc., puede ser tuberculosis vertebral y algunos pacientes con tuberculosis vertebral y dolor lumbar Hay un absceso frío indoloro. La hernia de disco lumbar, la extracción del núcleo pulposo después de unos días a varias semanas después de la aparición de un dolor profundo y severo en la cintura, primero considere la infección del espacio intervertebral. Los pacientes con áreas propensas a la fluorosis o la contaminación industrial por consumo prolongado de alcohol deben ser excluidos de la fluorosis causada por la fluorosis.
3, examen físico y examen: ternura y ternura es el método principal para encontrar la lesión. La sensibilidad del pulgar es una sensibilidad superficial, y el dolor que ronca es una sensibilidad profunda. El punto de sensibilidad superficial es principalmente inflamación del ligamento supraespinoso en el proceso espinoso, inflamación del ligamento interespinoso en el proceso interespinoso, fibrositis muscular en los músculos a ambos lados del proceso espinoso y el tercer proceso transverso lumbar en la tercera vértebra lumbar Síndrome, las lesiones de sensibilidad superficial se encuentran principalmente en los músculos de los ligamentos superficiales, por lo que no hay hallazgos positivos en el examen de rayos X, se debe examinar la sensibilidad profunda en pacientes sin sensibilidad, y se debe realizar un examen de rayos X o TC en la sensibilidad profunda. Si hay antecedentes de fracturas traumáticas, se debe considerar el cuerpo vertebral para los tumores vertebrales.Si el cuerpo vertebral aplanado es cola de pez y la densidad ósea generalmente se reduce, se debe considerar la osteoporosis. La columna vertebral tiene una radiografía de deformidad angular que muestra que el cuerpo vertebral tiene destrucción ósea, el espacio intervertebral se estrecha o el absceso paraespinal es visible. Se caracteriza por tuberculosis vertebral, rigidez lumbar limitada y puede causar dolor en las articulaciones, prueba "4" o La línea de flotación positiva de la prueba de extracción oblicua muestra la expresión específica de la articulación sacroilíaca. El espacio inicial de la articulación se ve borroso y ensanchado, el borde no está claro y la mordida se rompe, y la brecha se estrecha. El hueso marginal es denso e incluso la fusión puede ser espondilitis anquilosante. El rendimiento, la radiografía tardía mostró que la columna vertebral mostró un cambio similar al bambú, y hubo osteoporosis. La espondilolistesis espinal causada por una estenosis estrecha se puede ver en la región lumbosacra con una radiografía lateral de rayos X de cifosis que muestra el deslizamiento de la columna vertebral, posición oblicua doble Se muestra que no existe una relación exacta entre la hiperplasia de las vértebras lumbares y el dolor lumbar. Si la degeneración es obvia y la sensibilidad es profunda, la rigidez de las vértebras lumbares puede considerarse para la osteoartritis hiperplásica lumbar. El dolor reflejo en la parte baja de la espalda no tiene dolor obvio y el movimiento lumbar es normal.
Segundo, dolor lumbar acompañado de dolor o entumecimiento de las extremidades inferiores
El dolor lumbar asociado con entumecimiento o dolor en las extremidades inferiores es causado principalmente por la compresión de la médula espinal toracolumbar o la cola de caballo o las raíces y tallos nerviosos. El primer nivel de las vértebras lumbares por encima de la médula espinal, los pacientes pueden tener neuralgia intercostal, tensión alta de las extremidades, reflejos femorales y signos patológicos de las extremidades inferiores positivos, la segunda opresión de las vértebras lumbares de la cola de caballo o las raíces nerviosas, más ocurrencia de rotura intermitente de cola de caballo, acciones Dolor o entumecimiento del nervio o del nervio ciático, reflejos femorales correspondientes debilitados o desaparecidos, sin signos patológicos.
La compresión de las vértebras torácicas es más común en los tumores de tuberculosis torácica, tumores intraespinales, escoliosis torácica grave, estenosis espinal torácica, hernia de disco torácico y traumatismo. Cabe señalar que las articulaciones torácica y torácica son aproximadamente torácicas superiores. El segmento es diferente del mismo número de cuerpos vertebrales, el segmento torácico inferior es aproximadamente dos diferentes, la médula lumbar es 1 ~ 5 nudos en el pecho 11 ~ cintura 1 ~ la cintura es 1 ~ 2; entre el medio, la médula se encuentra en la cintura 1 ~ la cintura 1 ~ 2 Mientras tanto, la causa de la compresión traumática de la médula espinal torácica es clara. A menudo hay parálisis completa o incompleta de la extremidad inferior. La línea J puede mostrar la fractura y el desplazamiento del cuerpo vertebral. La RM puede mostrar claramente la compresión de la médula espinal y si está completamente rota. Los pacientes con tuberculosis torácica primero tienen dolor de espalda conscientemente o descubren que la columna torácica se deforma en una deformidad angular, tejido de disco intervertebral necrótico, sustancia similar al queso y hueso muerto puede comprimir la médula espinal hacia atrás. Primero, hay parálisis de la extremidad inferior. Si no se trata, se puede convertir en flacidez. La línea de agua se puede ver estrechando el espacio intervertebral, destrucción ósea, hueso muerto, absceso paraespinal, la TC puede mostrar claramente el hueso muerto y el absceso que no es fácil de encontrar en el canal espinal y los rayos X. Los tumores de la columna torácica son más comunes en la mediana y la vejez, siendo los tumores metastásicos los más comunes, seguidos de los tumores de células gigantes y el hemangioma. Dolor de espalda sostenido, pacientes con dolor en la noche o en reposo, empeorando gradualmente, la compresión de las raíces nerviosas puede causar neuralgia intercostal severa, fácilmente diagnosticada erróneamente como enfermedades de órganos abdominales como apendicitis, colecistitis. La compresión tumoral de la médula espinal puede causar paraplejia. La radiografía se puede expresar como osteolítica y osteogénesis. La línea principal de destrucción osteolítica es la línea S. El cuerpo vertebral se aplana discoidalmente, y la izquierda y la derecha se pueden ensanchar. Sin embargo, el espacio intervertebral es normal. El examen CT es útil para la detección temprana de lesiones. El hemangioma vertebral tiene una sombra "similar a una valla" en la película de rayos X porque el hueso trabecular vertical y rugoso es claramente visible. El tumor en el canal espinal primero estimula la raíz nerviosa, causando dolor por radiación, y el segmento torácico superior se irradia hacia el tórax. El segmento torácico inferior se irradia hacia el abdomen y se diagnostica fácilmente como enfermedad visceral. Cuando se comprime la médula espinal, primero parece estar adormecida bajo el plano de presión, las extremidades inferiores son débiles, y luego la sensación y el movimiento que se desarrolla debajo del plano pierden gradualmente. La angiografía espinal puede determinar el diagnóstico y la localización. Después de la TC, se puede observar el tamaño del tumor y el intramedular o extramedular. La RM puede mostrar la forma, el tamaño y la ubicación exacta del tumor y la compresión de la médula espinal, con o sin trauma. La estenosis espinal torácica y la hernia de disco torácico son poco frecuentes y los síntomas son similares a los del canal espinal, sin embargo, los exámenes de TC y RM del canal vertebral pueden diagnosticarse claramente.
Historial medico:
En primer lugar, para comprender el género, la edad y la ocupación de los pacientes, las mujeres deben considerar si existe enfermedad pélvica, los hombres deben prestar atención a la prostatitis, las mujeres de edad avanzada y posmenopáusicas tienen osteoporosis, las jóvenes y las de mediana edad son más comunes en la tensión, la hernia de disco lumbar. El entorno laboral y laboral está estrechamente relacionado con la zona lumbar. Los trabajadores a largo plazo sentados o doblados son propensos a la tensión y la degeneración. Los trabajadores de almacenamiento en frío y agua son propensos al reumatismo. La exposición a largo plazo a los venenos es propensa a intoxicaciones crónicas y trastornos del metabolismo óseo / inicio crónico, y empeora gradualmente en la tensión y la retirada. Tumores más antiguos; se presentan esguinces y traumas. Vale la pena señalar que el frío y los cambios climáticos no son causas específicas de reumatismo, ya que muchas causas de dolor lumbar y aumento del dolor pueden estar relacionadas con los cambios climáticos y el frío. Dolor después del esfuerzo. El dolor se asocia con tensión crónica. El dolor después de caminar es más común en la estenosis espinal lumbar, la espondilolistesis y la osteoartritis degenerativa lumbar. El dolor causado por la degeneración y la tensión crónica es mayormente doloroso. El dolor se agrava después del descanso o cuando comienza la actividad en la mañana. Se puede aliviar después de un poco de actividad, pero se agrava nuevamente después de un largo tiempo. La estenosis espinal lumbar y la hernia discal son más graves que caminar, pero no hay nada que ver con el ciclismo, el dolor al retroceder o al subir una cuesta, y el dolor al levantar o bajar la cuesta; la tuberculosis y el dolor tumoral a menudo empeoran por la noche. Después de comprimir y estimular el nervio espinal, la presión intraespinal causada por la tos a menudo causa dolor de radiación a lo largo del nervio. La ubicación del dolor es muy importante, y el dolor lumbar es causado principalmente por los músculos y ligamentos de la espalda y la espalda. Pequeñas articulaciones facetarias, causadas por lesiones vertebrales. El dolor lumbar acompañado de dolor por radiación a lo largo del nervio se considera causado por la estimulación del nervio incrustado, y el reumatismo puede estar acompañado por dolor migratorio de otras articulaciones. La espondilitis anquilosante temprana es dolor en la energía o mielopatía. Se debe preguntar cuidadosamente a los pacientes si hay antecedentes de tumores en otras áreas, si el dolor es causado por metástasis tumorales, si la osteoporosis tiene antecedentes de diabetes o enfermedad renal, y si hay antecedentes de trastornos endocrinos. Ya sea que el dolor esté acompañado de fiebre u otras partes de los síntomas, como la angina de pecho, causa dolor lumbar, nerviosismo, opresión en el pecho, esclusa de aire y otros síntomas, los cálculos urinarios a menudo van acompañados de dolor abdominal, sacudidas y vueltas en la cama, los tumores renales se acompañan de hematuria.
