Paquete de cintura
Introducción
Introduccion El cáncer de riñón se manifiesta en la cintura y la masa lumbar es una de las tres advertencias principales del cáncer de riñón. Si tiene una masa lumbar en su cuerpo, debe prestarle suficiente atención porque el cáncer de riñón no es como otras enfermedades. No es fácil de detectar, por lo que cuando aparece la masa de la cintura, debe ir al hospital de inmediato para evitar que el cáncer de riñón sea diagnosticado y tratado de inmediato. Las lesiones de cáncer de riñón se agrandan en un grado considerable para que la masa se pueda sentir (o ver) desde la cintura o la parte superior del abdomen. Alrededor del 20% al 30% de los pacientes tienen este síntoma. Cuando se toma la posición lateral, la masa es más fácil de tocar y, a veces, se puede ver la masa moviéndose hacia arriba y hacia abajo con la respiración. Si la masa se adhiere al tejido circundante, la masa se fija y no se puede empujar, lo cual es tarde. Si hay una enfermedad de la masa de la cintura, busque atención médica de manera oportuna y no espere hasta que la bolsa se adhiera rápidamente al tejido circundante. Es una gran posibilidad de que el cáncer de riñón esté avanzado, por lo que los síntomas deberían ser más pronto que tarde. El carcinoma de células renales, también conocido como carcinoma de células renales, se origina en las células epiteliales tubulares renales y puede ocurrir en cualquier parte del parénquima renal, pero los niveles superiores e inferiores son más comunes, y unos pocos invaden todo el riñón; los riñones izquierdo y derecho tienen las mismas posibilidades de ataque, y las lesiones bilaterales representan 1% ~ 2%.
Patógeno
Porque
La causa de la masa lumbar:
Se desconoce la causa del cáncer de riñón, pero hay datos que muestran que la incidencia está relacionada con el tabaquismo, las drogas antipiréticas y analgésicas, las hormonas, los virus, la radiación, el café, el cadmio, el estroncio, etc., otras ocupaciones como el petróleo, el cuero, el asbesto y la tasa de prevalencia de otros trabajadores industriales. Alto.
(a) Fumar:
Una gran cantidad de observaciones prospectivas han encontrado que fumar está asociado positivamente con el cáncer de riñón. Los factores de riesgo relativo para el cáncer renal (RR) = 2, y los fumadores que fumaron durante más de 30 años y que fumaron cigarrillos sin filtro tienen un mayor riesgo de cáncer de riñón.
(ii) Obesidad y presión arterial alta:
Un estudio prospectivo publicado en la edición del 2 de noviembre de 2000 del New England Journal of Medicine mostró que el alto índice de masa corporal (IMC) y la hipertensión son dos factores independientes asociados con un mayor riesgo de cáncer de riñón en los hombres.
(3) Ocupación:
Los trabajadores expuestos a tiendas de metal, impresores de periódicos, trabajadores de coque, tintorerías y petroquímicos han reportado un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por cáncer de riñón.
(iv) Radiación:
Existen estadísticas sobre 26 casos de 124 tumores causados por una fuente débil de radiación de partículas alfa confinada al riñón, pero no hay informes de exposición a la radiación y cáncer de riñón por parte de radiólogos y víctimas de bombas atómicas.
(v) Genética:
Hay algunos cánceres de riñón intrarrenal que se encuentran durante los exámenes cromosómicos. El tercer par de cromosomas en personas con una alta incidencia de cáncer renal son defectuosos. La mayoría de los cánceres renales familiares tienen una edad de inicio temprano y tienden a ser multifocales y bilaterales. En una enfermedad hereditaria rara, el hamartoma cantélico hereditario (VHP), hasta el 28% al 45% de los pacientes con cáncer de riñón.
(vi) Alimentos y medicina:
La encuesta encontró que el alto consumo de productos lácteos, proteínas animales, grasas, bajo consumo de frutas y verduras es un factor de riesgo para el cáncer de riñón. El riesgo de que el café pueda aumentar el cáncer de riñón no está relacionado con el consumo de café. En experimentos con animales, el cáncer de riñón se ha demostrado debido a las hormonas femeninas (estrógenos), pero no hay evidencia directa en el cuerpo humano. El abuso de analgésicos antipiréticos, especialmente aquellos que contienen fenacetina, puede aumentar el riesgo de cáncer renal. Los diuréticos también pueden ser un factor para promover el desarrollo del cáncer de riñón. A través de experimentos con animales, se concluyó que la hierba de vid roja, también conocida como "mil raíces", puede provocar cáncer de riñón. La Agencia de Seguridad de Alimentos y Medicamentos de Corea ha pedido a las compañías nacionales que dejen de producir aditivos alimentarios de hierba de vid roja.
(7) Otras enfermedades:
En pacientes sometidos a hemodiálisis de mantenimiento a largo plazo, se producen cambios quísticos (enfermedades quísticas adquiridas) en el riñón atrófico, y se observa que aumentan los casos de cáncer renal. Por lo tanto, aquellos que han estado en diálisis durante más de 3 años deben revisar los riñones cada año. Se ha informado que los pacientes diabéticos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de riñón. El 14% de los pacientes con cáncer de riñón tienen diabetes, que es cinco veces más común en personas con diabetes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del riñón examen de CT del riñón examen de MRI del riñón rutina de orina pielografía retrógrada
1. Examen general: la hematuria es un síntoma importante, la policitemia generalmente ocurre en 3% a 4%, también puede ocurrir anemia progresiva. En los tumores renales bilaterales, la función renal total generalmente no cambia y la velocidad de sedimentación globular aumenta. Algunos pacientes con cáncer de riñón no tienen metástasis óseas, pero pueden presentar síntomas de hipercalcemia y aumento de los niveles séricos de calcio. Los síntomas se alivian rápidamente después de la resección del cáncer renal y el calcio en sangre vuelve a la normalidad. A veces puede progresar a disfunción hepática, como la nefrectomía tumoral, puede volver a la normalidad.
2. La angiografía por rayos X es el principal medio para diagnosticar el cáncer de riñón:
(1) Película de rayos X: la película de rayos X puede ver cómo se agranda la forma del riñón, se cambia el contorno, calcificación ocasional del tumor, floculación limitada o extensa en el tumor, también puede convertirse en una línea de calcificación alrededor del tumor, concha Es más común en jóvenes con cáncer de riñón.
(2) urografía intravenosa, la urografía intravenosa es un método de examen de rutina, ya que no puede mostrar el tumor que no ha causado deformación renal y esputo renal, y es difícil distinguir si el tumor es cáncer de riñón. El angiomiolipoma renal, un quiste renal, por lo tanto, tiene una importancia cada vez menor y debe identificarse más por ultrasonido o TC. Sin embargo, la urografía intravenosa puede comprender la función de los riñones bilaterales y el uréter y el uréter y el tracto urinario de la pelvis renal, que tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico.
(3) angiografía renal: la angiografía renal se puede encontrar en la angiografía del tracto urinario tumores no deformados, el cáncer renal mostró neovascularización, fístula arteriovenosa, vascularización de la envoltura de agrupación de contraste (Pooling). La variación angiográfica es grande, y a veces el cáncer de riñón puede no desarrollarse, como la necrosis tumoral, los cambios quísticos, la embolia arterial y similares. La angiografía de la arteria renal puede inyectar vasoconstricción de adrenalina normal en la arteria renal y los vasos sanguíneos del tumor no responden. En el cáncer de riñón relativamente grande. La embolización de la arteria renal también se puede realizar durante la angiografía renal selectiva, lo que puede reducir la hemorragia renal en pacientes con carcinoma hemorrágico de células renales y se puede tratar con embolización de la arteria renal como tratamiento paliativo.
3. Ecografía: la ecografía es el método de examen más fácil y no invasivo y puede utilizarse como parte de un examen físico de rutina. Se puede encontrar más de 1 cm de masa en el riñón mediante una ecografía. Es importante identificar si el tumor es cáncer de riñón. El cáncer de riñón es una masa sólida. Debido a la posible hemorragia interna, necrosis y cambios quísticos, el eco no es uniforme, generalmente de bajo eco, y el estado del cáncer de riñón no es claro. Esto es diferente del quiste renal. Las lesiones intrarrenales que ocupan espacio pueden causar pelvis renal, pelvis renal, deformación o fractura de la grasa del seno renal. La ecografía del cistadenocarcinoma papilar renal se asemeja a un quiste y puede tener calcificación. Cuando el cáncer de riñón y los quistes son difíciles de identificar, se pueden perforar y es seguro realizar una punción bajo guía ecográfica. El líquido de punción puede usarse para citología y cistoscopia. El líquido del quiste a menudo es transparente, no hay células tumorales, es bajo en grasa y la pared lisa del quiste puede ser definitivamente una lesión benigna. Si el líquido de punción es sanguinolento, se debe pensar en el tumor y se pueden encontrar las células tumorales en la solución de extracto. La pared del tumor se puede diagnosticar como un tumor maligno cuando la estenosis no es suave. El angiomiolipoma renal es un tumor intratumoral sólido, y su ultrasonido se manifiesta como un fuerte eco del tejido adiposo, que se diferencia fácilmente del cáncer renal. Cuando el examen de ultrasonido revela cáncer de riñón, también debe prestar atención a si el tumor penetra en la cápsula, el tejido adiposo perirrenal, con o sin ganglios linfáticos agrandados, si hay un trombo tumoral en la vena renal o la vena cava inferior, y si el hígado tiene metástasis o similares.
4. Tomografía computarizada: la TC desempeña un papel importante en el diagnóstico del carcinoma de células renales. Se puede encontrar en el carcinoma de células renales sin pelvis renal y sin cambios en la pelvis renal. Puede medir con precisión la densidad del tumor y puede realizarse en clínicas ambulatorias. Algunas personas han diagnosticado el diagnóstico estadísticamente: invadiendo la vena renal en un 91%, extendiéndose alrededor del riñón en un 78%, metástasis en los ganglios linfáticos en un 87% y afectación de órganos cercanos en un 96%. El examen de CT del cáncer renal se caracteriza por una masa en el parénquima renal, que también puede ser prominente en el parénquima renal. La masa es redonda, redonda o lobulada, con bordes claros o borrosos. Bloques de tejido blando con densidad desigual durante la exploración simple, valor de CT> 20Hu, a menudo entre 30 ~ 50Hu, ligeramente más alto que el parénquima renal normal, también puede ser similar o ligeramente más bajo, y su heterogeneidad interna es causada por necrosis hemorrágica o calcificación. A veces se puede expresar como un valor de CT quística pero con un nódulo de tejido blando en la pared. Después de la inyección intravenosa de agente de contraste, el valor de CT del parénquima renal normal es de aproximadamente 120 Hu, y el valor de CT del tumor también aumenta, pero es significativamente más bajo que el parénquima renal normal, lo que hace que el límite del tumor sea más claro. Si el valor de CT del tumor no cambia después de la mejora, puede ser un quiste. El valor de CT antes y después de la inyección del agente de contraste se puede utilizar para determinar el diagnóstico. Después de la necrosis del cáncer renal, el adenocarcinoma quístico renal y la embolización de la arteria renal, el valor de la TC no aumentó después de la inyección del agente de contraste. Angiomiolipoma renal debido a su gran cantidad de grasa, el valor de CT a menudo es negativo, desigualdad interna, valor de CT mejorado, pero aún mostró densidad de grasa, eosinófilos borde CT transparente, densidad interna Los valores de CT uniformes y mejorados aumentaron significativamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de bultos en la masa de la cintura:
Dolor reflejo en la parte baja de la espalda: el dolor lumbar no obstaculiza la actividad de la cintura.
Dolor lumbosacro: la región lumbosacra es el centro que conecta la parte superior del cuerpo y la parte inferior del cuerpo (incluidas la pelvis y las extremidades inferiores) en el tronco. La estructura es más complicada. Cuatro de cada cinco adultos han experimentado dolor lumbosacro significativo en una persona. Por lo general, ocurre después de estar expuesto al frío. En personas menores de 45 años, es la causa más común de pérdida de la capacidad de trabajo debido al dolor lumbar.
Dolor sordo en la parte baja de la espalda: dolor en la cintura o en la región lumbosacra, ataques repetidos, el dolor puede cambiar con el cambio climático o la fatiga, cuando es ligero y pesado, persistente. La naturaleza del dolor es principalmente dolor sordo, puede limitarse a una parte y puede extenderse por toda la espalda.
El diagnóstico inicial de cáncer de riñón se basa primero en manifestaciones clínicas. Los pacientes con síntomas típicos como hematuria, dolor de espalda y bultos no son difíciles de diagnosticar, pero estos tumores a menudo están avanzados. Algunos pacientes tienen manifestaciones clínicas atípicas, los síntomas no están en el sistema urinario, y hay algunos pacientes, los síntomas del cáncer metastásico pueden ser más tempranos que los síntomas del cáncer de riñón, por lo que el diagnóstico es más difícil. Tianjin Medical College informó que en 50 casos de cáncer de riñón, algunos pacientes simplemente mostraron un rendimiento extrarrenal, pero no hematuria, bultos, dolor lumbar. Y señaló que muchos pacientes con apariencia extrarrenal aparecieron antes de los tres síntomas principales, es una señal temprana de cáncer de riñón. Esté atento y busque las causas de las manifestaciones extrarrenales, como fiebre, anemia, disfunción hepática, policitemia, hipertensión e hipercalcemia.
La hematuria es el síntoma más común del cáncer de riñón. La mayor parte de la hematuria causada por el cáncer de riñón es orina indolora de sangre completa, que generalmente aparece de manera intermitente. Cuando el sangrado no es mucho, la orina es espesa o de color rojo oscuro, y la orina es de color rojo brillante cuando la cantidad de sangrado es alta. El examen de rutina de orina, principalmente eritrocitosis, proteínas y glóbulos blancos no es mucho.
