hipertrofia de la columna lumbar
Introducción
Introduccion La hipertrofia lumbar, también conocida como espondilitis hipertrófica o espondilitis degenerativa, es una causa común de dolor lumbar en los ancianos. Cuando las personas alcanzan la mediana edad, las vértebras lumbares comienzan a proliferar, hipertrofia y espolones óseos largos. Casi todos los ancianos tienen hipertrofia lumbar. En la rebanada X, los lados de la columna son puntiagudos, como los labios elevados, por lo que algunas radiografías se informan como "hiperplasia similar a un labio".
Patógeno
Porque
La causa de la hipertrofia lumbar:
La espondilitis degenerativa tiene una relación significativa con la hiperplasia del borde del cuerpo vertebral y la degeneración del disco intervertebral. Después de la degeneración del disco intervertebral, pierde su dureza elástica inherente, adelgaza el grosor, estrecha el espacio intervertebral y debilita la resistencia del cuerpo vertebral a la presión. El cuerpo y las articulaciones facetarias están constantemente sujetas a golpes, impactos y desgaste, lo que gradualmente produce espolones óseos. La formación de espolones óseos es un producto patológico y una respuesta protectora a la columna degenerada. Por lo tanto, generalmente solo tiene dolor e incomodidad en el momento del desarrollo inicial.Cuando madura, los síntomas a menudo se reducen o desaparecen.
Además, el daño y la tensión pueden conducir fácilmente a la enfermedad. Debido a la carga de peso a largo plazo y la actividad excesiva de la cintura, las posibilidades de lesiones y tensión aumentan, aceleran aún más la degeneración del disco intervertebral, debilitan la elasticidad y hacen que los ligamentos circundantes se relajen, las articulaciones son inestables y el cuerpo vertebral es estimulado continuamente por el trauma, formando espuelas durante mucho tiempo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verifique el reflejo cremaster en la espalda baja
Examen y diagnóstico de hipertrofia lumbar:
Los síntomas generales de la hipertrofia lumbar son: el paciente tiene dolor de espalda e incomodidad, rigidez y estancamiento, no próspero, de pie durante mucho tiempo, la cintura está adolorida y rígida, no puede completar la acción de cabeceo, la acción es difícil, los síntomas son más intensos después de la mañana y la actividad se alivia. El insomnio, no puede ponerse de lado cuando duerme, los pies están agrios, no puede soportar por mucho tiempo, generalmente acompañado de dolor de cabeza y mareos, sueña con más irritabilidad, pérdida de apetito. Las actividades de flexión y extensión lumbar son desfavorables, pero el ejercicio pasivo es básicamente normal.
El dolor lumbar es más agudo en los ataques agudos y puede arrastrarse a las nalgas y las extremidades inferiores. Si las espuelas comprimen o estimulan la cola de caballo, pueden aparecer síntomas como entumecimiento y alteración sensorial de las extremidades inferiores.
Aquellos con enfermedad grave, actividad de cabeceo limitada, curva fisiológica anormal de la cintura, espacio estrecho del espacio vertebral o deformación de la articulación lumbar; algunos pacientes con rodilla, reflejo del tendón de Aquiles, acompañado de dolor de tracción de cadera, pierna.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Lesiones relacionadas que se confunden fácilmente con hipertrofia lumbar:
La hernia de disco lumbar también se conoce como hernia de disco lumbar o núcleo pulposo.Cuando se somete a torsiones e impactos en la cintura de actividades laborales o deportivas, es causada por una fuerza excesiva y fatiga excesiva al levantar objetos pesados. El tejido nuclear se libera de la ruptura, estimulando o comprimiendo las raíces nerviosas espinales y causando dolor en la espalda baja. La inestabilidad lumbar es una de las enfermedades más importantes en las enfermedades degenerativas lumbares. La inestabilidad lumbar se refiere a los cambios patológicos que ocurren cuando la posición lumbar está bajo carga normal y no puede mantener la relación posicional normal entre sí, y una serie de manifestaciones clínicas. La enfermedad ocurre en hombres y mujeres obesos de mediana edad. No es raro ver que las partes más populares son L4-5, seguidas de L5-S1.
Trastornos de la articulación posterior lumbar: los procesos articulares superior e inferior de los cuerpos vertebrales adyacentes constituyen la articulación de la columna lumbar posterior, que es la articulación sinovial y tiene una distribución nerviosa. Cuando la relación entre los procesos articulares superior e inferior de la articulación posterior es anormal, la fase aguda puede causar dolor debido al encarcelamiento de la membrana sinovial, y los casos crónicos pueden producir artritis traumática posarticular y dolor lumbar. Este tipo de dolor ocurre principalmente a 1,5 cm al lado del proceso espinoso, y puede tener dolor por radiación en la cadera o muslo ipsilateral, que es fácil de mezclar con hernia de disco lumbar. El dolor por radiación de la enfermedad generalmente no excede la articulación de la rodilla y no se acompaña de signos de daño en la raíz nerviosa, como sensación, debilidad muscular y pérdida de reflejos. Para los casos con identificación difícil, se pueden inyectar 5 ml de procaína al 2% cerca de la pequeña articulación facetaria de la lesión.Si los síntomas desaparecen, se puede descartar la hernia de disco lumbar.
Estenosis espinal lumbar: la claudicación intermitente es el síntoma más destacado. Después de que un paciente camina por una distancia, las extremidades inferiores están adoloridas, entumecidas y débiles. Deben caminar para descansar y continuar caminando. El ciclismo puede ser asintomático. Los pacientes con múltiples quejas y pocos signos físicos también son características importantes. Un pequeño número de pacientes tiene manifestaciones de daño en el nervio de la raíz. La estenosis central severa puede conducir a la incontinencia, los exámenes especiales como la angiografía espinal de yodo y la tomografía computarizada se pueden confirmar aún más.
Tuberculosis lumbar: la tuberculosis lumbar localizada temprana puede estimular las raíces nerviosas adyacentes, causando dolor lumbar y dolor por radiación en las extremidades inferiores. La tuberculosis lumbar tiene una reacción sistémica a la tuberculosis y el dolor de espalda es más dramático. La destrucción del cuerpo vertebral o el pedículo se observa en la película de rayos X. Las tomografías computarizadas tienen un efecto único sobre las lesiones de tuberculosis localizadas temprano en los cuerpos vertebrales que las radiografías no pueden.
Los síntomas generales de la hipertrofia lumbar son: el paciente tiene dolor de espalda e incomodidad, rigidez y estancamiento, no próspero, de pie durante mucho tiempo, la cintura está adolorida y rígida, no puede completar la acción de cabeceo, la acción es difícil, los síntomas son más intensos después de la mañana y la actividad se alivia. El insomnio, no puede ponerse de lado cuando duerme, los pies están agrios, no puede soportar por mucho tiempo, generalmente acompañado de dolor de cabeza y mareos, sueña con más irritabilidad, pérdida de apetito. Las actividades de flexión y extensión lumbar son desfavorables, pero el ejercicio pasivo es básicamente normal.
El dolor lumbar es más agudo en los ataques agudos y puede arrastrarse a las nalgas y las extremidades inferiores. Si las espuelas comprimen o estimulan la cola de caballo, pueden aparecer síntomas como entumecimiento y alteración sensorial de las extremidades inferiores. Pacientes con enfermedad grave, actividad de cabeceo limitada, curva fisiológica anormal de la cintura, espacio estrecho del espacio vertebral o deformación de la articulación lumbar; algunos pacientes con rodilla, reflejo del tendón de Aquiles, acompañado de dolor de tracción de cadera, pierna.
