dolor lumbosacro
Introducción
Introduccion Las adherencias de cicatrices causadas por la enfermedad inflamatoria pélvica crónica y la congestión pélvica pueden causar abultamiento del abdomen inferior, dolor y dolor lumbosacro. A menudo exacerbado después del esfuerzo, después de las relaciones sexuales y antes y después de la menstruación.
Patógeno
Porque
La causa del dolor lumbosacro:
El período menstrual no presta atención a la higiene. Exfoliación endometrial durante la menstruación, apertura del seno uterino y coágulos, que es una buena condición para el crecimiento bacteriano. Si no presta atención a la higiene durante la menstruación, use toallas sanitarias o papel higiénico con estándares de higiene no calificados, o tenga relaciones sexuales, proporcionará a las bacterias una posibilidad de infección retrógrada, lo que provocará una enfermedad inflamatoria pélvica. La inflamación de los órganos adyacentes se propaga.
La más común es la aparición de apendicitis, peritonitis, ya que son adyacentes a los órganos reproductores internos femeninos, la inflamación puede propagarse directamente, causando inflamación pélvica en las mujeres. En el caso de la cervicitis crónica, la inflamación también puede pasar a través de la circulación linfática, causando inflamación del tejido conectivo pélvico.
Infección después de cirugía ginecológica. Si el aborto no es estricto o la inflamación crónica del sistema reproductivo original, si el aborto no es estricto o si se retira el sistema protésico, o si la desinfección no es estricta o si el sistema reproductivo original está crónicamente inflamado, aborto o cirugía de asa, drenaje tubárico, angiografía de trompas de Falopio, polipectomía endometrial o miomectomía uterina submucosa Eso puede causar infección postoperatoria. Algunos pacientes no prestan atención a la higiene personal después de la cirugía, o no siguen los consejos del médico después de la cirugía, tienen relaciones sexuales, también pueden causar infección bacteriana y causar enfermedad inflamatoria pélvica.
Mujeres infectadas después del parto o después del aborto. La constitución de la paciente es débil y el cuello uterino no está bien cerrado después de la expansión. En este momento, las bacterias en la vagina y el cuello uterino pueden infectar la cavidad pélvica hacia arriba; si hay una placenta o membrana residual en la cavidad uterina, la probabilidad de infección es mayor.
Los síntomas incluyen principalmente: los síntomas sistémicos no son obvios, a veces fiebre baja, fatiga. El curso de la enfermedad es más largo y algunos pacientes pueden tener síntomas de neurastenia. Las adherencias de cicatrices causadas por la inflamación crónica y la congestión pélvica pueden causar abultamiento abdominal inferior, dolor y dolor en la región lumbosacra, a menudo exacerbada durante el esfuerzo, las relaciones sexuales y la menstruación. Debido a la congestión pélvica, los pacientes pueden tener un aumento de la menstruación, la disfunción ovárica puede tener trastornos menstruales, las adherencias tubáricas pueden causar infertilidad.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC de hueso y articulación y prueba de inclinación pélvica de tejidos blandos
Examen y diagnóstico de dolor lumbosacro:
La enfermedad inflamatoria pélvica crónica se caracteriza principalmente por una protuberancia en la parte inferior del abdomen, dolor y dolor en la región lumbosacra. A veces puede estar acompañada de molestias en el bulto anal. A menudo se exacerba después del esfuerzo, las relaciones sexuales y antes y después de la menstruación. Esto se debe a la adhesión de la cicatriz y la cavidad pélvica formada por la inflamación crónica. Causado por congestión.
Los síntomas sistémicos de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica a veces son fiebre baja y susceptibilidad a la fatiga.Algunos pacientes tienen síntomas de neurastenia debido a un curso prolongado de la enfermedad, como insomnio, falta de energía y malestar general. Bulto en la parte baja del abdomen, dolor y dolor en la región lumbosacra, a menudo empeorado después del esfuerzo, después de las relaciones sexuales, antes y después de la menstruación. Debido a la inflamación crónica, la congestión pélvica, la menorragia, la disfunción ovárica, los trastornos menstruales, las adherencias tubáricas pueden causar infertilidad.
(1) frotis directo de secreción: el muestreo puede ser secreciones vaginales, cervicales o uretrales, o líquido peritoneal (después de sacro, pared abdominal o laparoscópica), como un frotis delgado directo, después del secado Teñido con azul de metileno o gramo. Cualquiera que vea diplococos gramnegativos en leucocitos polimorfonucleares es una infección por gonorrea. Debido a que la tasa de detección del gonococo cervical es solo del 67%, los frotis negativos no pueden excluir la gonorrea, y los frotis positivos son muy específicos. El colorante de anticuerpo monoclonal fluoresceína puede usarse para el examen microscópico de Chlamydia trachomatis, y un punto fluorescente con un centelleo en forma de estrella observado bajo un microscopio de fluorescencia es positivo.
(2) Cultivo de patógenos: la fuente de la muestra es la misma que la anterior, y debe inocularse en medio Thayer-Martin inmediatamente o dentro de 30 s, y cultivarse en una incubadora a 35 ° C durante 48 horas, y las bacterias se identifican por glucólisis. El nuevo ensayo relativamente rápido de la enzima Chlamydia reemplaza al ensayo tradicional de Chlamydia, y también puede usarse para detectar el antígeno de Chlamydia trachomatis en cultivos de células de mamíferos. Este método es un inmunoensayo ligado a enzimas. La sensibilidad promedió 89.5% con una especificidad de 98.4%. Los cultivos bacterianos también se pueden usar para obtener otras cepas aeróbicas y anaeróbicas y servir como base para la selección de antibióticos.
(3) punción maleolar posterior: la punción maleolar posterior es uno de los métodos de diagnóstico más utilizados y valiosos para el abdomen ginecológico agudo. Por punción, el contenido de la cavidad abdominal o el contenido del útero recto, como líquido peritoneal normal, sangre (fresca, vieja, coagulación, etc.), secreciones purulentas o pus, pueden confirmar aún más el diagnóstico, el examen microscópico de la punción. Y el entrenamiento es más necesario.
(4) Examen de ultrasonido: principalmente ecografía y radiografía de tipo B o escala de grises. Esta técnica es 85% precisa para identificar masas o abscesos formados por la adhesión entre las trompas de Falopio, los ovarios y los conductos intestinales. Sin embargo, la enfermedad inflamatoria pélvica leve o moderada es difícil de mostrar en las imágenes de ultrasonido en modo B.
(5) Laparoscopia: si no es peritonitis difusa, el paciente generalmente está en buenas condiciones. La laparoscopia se puede realizar en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica o sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica y otro abdomen agudo. La laparoscopia no solo puede confirmar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, sino también Determinación preliminar de la extensión de la enfermedad inflamatoria pélvica.
(6) Examen de pareja masculina: esto ayuda al diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica femenina. Puede ser tomado por las secreciones urinarias masculinas para la tinción directa de frotis o cultivo de gonorrea, si se encuentra que es positivo, es una evidencia sólida, especialmente en ausencia de síntomas o síntomas leves. O puede encontrar más glóbulos blancos. Si se administra tratamiento a parejas masculinas en todos los pacientes con EPI, tengan o no síntomas de uretritis, obviamente es muy significativo reducir la recurrencia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Síntomas de dolor y confusión lumbosacra:
Dolor lumbosacro: la región lumbosacra es el centro que conecta la parte superior del cuerpo y la parte inferior del cuerpo (incluidas la pelvis y las extremidades inferiores) en el tronco. La estructura es más complicada. Cuatro de cada cinco adultos han experimentado dolor lumbosacro significativo en una persona. Por lo general, ocurre después de estar expuesto al frío. En personas menores de 45 años, es la causa más común de pérdida de la capacidad de trabajo debido al dolor lumbar.
Dolor en la parte lumbosacra o lumbar: la grasa lumbosacra se caracteriza principalmente por dolor en el lado afectado de la parte lumbosacra o lumbar, principalmente dolor, dolor y dolor sordo, generalmente no grave, pero afecta la marcha. La enfermedad es más común en mujeres obesas después de la mediana edad, la mayoría de ellas tienen antecedentes de producción y algunos pacientes pueden tener venas varicosas de las extremidades inferiores, prolapso uterino, hernia femoral y otras enfermedades.
La piel lumbosacra es vellosa y anormalmente pigmentada: los pacientes con síndrome de cordón atado, especialmente los niños, deben estar atentos a una manifestación clínica de esta enfermedad: la piel lumbosacra es vellosa y anormalmente pigmentada. El síndrome de la médula atada (TCS) es un síndrome en el cual se extrae una médula espinal o un cono debido a varias causas congénitas y adquiridas, lo que resulta en una serie de disfunciones neurológicas y malformaciones. Debido a que la médula espinal se tira con más frecuencia en la médula lumbosacra, lo que hace que el cono esté anormalmente bajo, también se llama médula espinal inferior.
Plexo braquial y lesiones lumbosacras después de la radiación: la radioterapia es la mejor opción de tratamiento para el seno, el cuello, los testículos y el linfoma, y también es más probable que cause daño al plexo braquial y lumbosacro después de la radiación. El examen físico mostró sensación de movimiento anormal y reflejo de esputo reducido. El plexo braquial superior y el plexo braquial inferior a menudo están involucrados al mismo tiempo. Muy pocos pacientes involucran el nervio frénico, causando parálisis diafragmática.
La enfermedad inflamatoria pélvica crónica se caracteriza principalmente por una protuberancia en la parte inferior del abdomen, dolor y dolor en la región lumbosacra. A veces puede estar acompañada de molestias en el bulto anal. A menudo se exacerba después del esfuerzo, las relaciones sexuales y antes y después de la menstruación. Esto se debe a la adhesión de la cicatriz y la cavidad pélvica formada por la inflamación crónica. Causado por congestión.
Los síntomas sistémicos de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica a veces son fiebre baja y susceptibilidad a la fatiga.Algunos pacientes tienen síntomas de neurastenia debido a un curso prolongado de la enfermedad, como insomnio, falta de energía y malestar general. Bulto en la parte baja del abdomen, dolor y dolor en la región lumbosacra, a menudo empeorado después del esfuerzo, después de las relaciones sexuales, antes y después de la menstruación. Debido a la inflamación crónica, la congestión pélvica, la menorragia, la disfunción ovárica, los trastornos menstruales, las adherencias tubáricas pueden causar infertilidad.
(1) frotis directo de secreción: el muestreo puede ser secreciones vaginales, cervicales o uretrales, o líquido peritoneal (después de sacro, pared abdominal o laparoscópica), como un frotis delgado directo, después del secado Teñido con azul de metileno o gramo. Cualquiera que vea diplococos gramnegativos en leucocitos polimorfonucleares es una infección por gonorrea. Debido a que la tasa de detección del gonococo cervical es solo del 67%, los frotis negativos no pueden excluir la gonorrea, y los frotis positivos son muy específicos. El colorante de anticuerpo monoclonal fluoresceína puede usarse para el examen microscópico de Chlamydia trachomatis, y un punto fluorescente con un centelleo en forma de estrella observado bajo un microscopio de fluorescencia es positivo.
(2) Cultivo de patógenos: la fuente de la muestra es la misma que la anterior, y debe inocularse en medio Thayer-Martin inmediatamente o dentro de 30 s, y cultivarse en una incubadora a 35 ° C durante 48 horas, y las bacterias se identifican por glucólisis. El nuevo ensayo relativamente rápido de la enzima Chlamydia reemplaza al ensayo tradicional de Chlamydia, y también puede usarse para detectar el antígeno de Chlamydia trachomatis en cultivos de células de mamíferos. Este método es un inmunoensayo ligado a enzimas. La sensibilidad promedió 89.5% con una especificidad de 98.4%.
Los cultivos bacterianos también se pueden usar para obtener otras cepas aeróbicas y anaeróbicas y servir como base para la selección de antibióticos.
(3) punción maleolar posterior: la punción maleolar posterior es uno de los métodos de diagnóstico más utilizados y valiosos para el abdomen ginecológico agudo. Por punción, el contenido de la cavidad abdominal o el contenido del útero recto, como líquido peritoneal normal, sangre (fresca, vieja, coagulación, etc.), secreciones purulentas o pus, pueden confirmar aún más el diagnóstico, el examen microscópico de la punción. Y el entrenamiento es más necesario.
(4) Examen de ultrasonido: principalmente ecografía y radiografía de tipo B o escala de grises. Esta técnica es 85% precisa para identificar masas o abscesos formados por la adhesión entre las trompas de Falopio, los ovarios y los conductos intestinales. Sin embargo, la enfermedad inflamatoria pélvica leve o moderada es difícil de mostrar en las imágenes de ultrasonido en modo B.
(5) Laparoscopia: si no es peritonitis difusa, el paciente generalmente está en buenas condiciones. La laparoscopia se puede realizar en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica o sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica y otro abdomen agudo. La laparoscopia no solo puede confirmar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, sino también Determinación preliminar de la extensión de la enfermedad inflamatoria pélvica.
(6) Examen de pareja masculina: esto ayuda al diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica femenina. Puede ser tomado por las secreciones urinarias masculinas para la tinción directa de frotis o cultivo de gonorrea, si se encuentra que es positivo, es una evidencia sólida, especialmente en ausencia de síntomas o síntomas leves. O puede encontrar más glóbulos blancos. Si se administra tratamiento a parejas masculinas en todos los pacientes con EPI, tengan o no síntomas de uretritis, obviamente es muy significativo reducir la recurrencia.
