Confíe en la formulación
Introducción
Introduccion Las respuestas conductuales de los pacientes con síndrome de Asperger dependen en gran medida de normas conductuales sociales rígidas y reglas sociales, y no pueden entender las intenciones de otras personas de forma intuitiva y espontánea y, por lo tanto, a menudo muestran una reacción desconectada.
Patógeno
Porque
Dependiendo de la causa de la fórmula:
La causa no está clara y puede estar relacionada con factores ambientales.
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Cheque
Inspección relacionada
Prueba de inteligencia estándar internacional
Dependiendo de la formulación del diagnóstico de verificación:
Las características clínicas de este síndrome generalmente se describen como: (a) falta de comprensión de las emociones de los demás; (b) interacciones sociales unilaterales inapropiadas, falta de capacidad para construir amistades que conducen al aislamiento social; (c) aburrido (d) la comunicación no verbal es deficiente; (e) en algunas limitaciones, como el clima, los horarios de televisión, los horarios de trenes y los mapas, que muestran una fuerte aceptación, pero solo memoria mecánica Pero no puedo entender, dando a la gente una impresión extraña; (f) movimientos torpes, descoordinados y posturas extrañas.
Aunque todos los casos fueron reportados inicialmente por Asperberg cuando se informó la enfermedad, ahora había casos de niñas. Sin embargo, los niños son significativamente más susceptibles a la enfermedad. Aunque la mayoría de los niños tienen un cociente intelectual normal, todavía hay algunos con retraso leve del desarrollo. La enfermedad a menudo es más pronunciada o al menos se encuentra más tarde que el autismo; por lo tanto, se conservan el lenguaje y la capacidad cognitiva. Esta situación suele ser muy estable. Y este coeficiente intelectual más alto sugiere un mejor pronóstico a largo plazo que el autismo.
Manifestaciones clínicas:
1. Hay un daño cualitativo en la interacción social. Los pacientes con AS suelen ser atípicos, aislados y, a menudo, contactan a otros con un comportamiento inusual o extraño. Aunque los pacientes conocen la existencia de los demás, generalmente son egocéntricos. Por ejemplo, "hablan" sin parar a la audiencia (generalmente adultos). El contenido generalmente es sobre sus pasatiempos o, más comúnmente, algo diferente. Un tema estrecho. La mayoría de los pacientes se evaluaron a sí mismos como "solitarios". También expresaron a menudo su interés en hacer amigos y conocer a otros, pero estos deseos a menudo se deben a sus torpes habilidades de comunicación y su incapacidad para comprender los sentimientos y deseos de otras personas (como estar aburridos y ansiosos por irse). , necesidad, privacidad) no se puede lograr. La incapacidad de interactuar con otros y hacer amigos una y otra vez gradualmente causó frustración en estos niños, y algunas personas incluso experimentaron síntomas depresivos y necesitaron medicamentos. En el aspecto emocional de la comunicación social, los pacientes a menudo muestran respuestas inapropiadas y explicaciones incorrectas en el proceso de comunicación emocional, y tardan en responder a las expresiones emocionales, la comprensión e incluso el desprecio de otras personas. A pesar de esto, todavía tienen la capacidad de describir correctamente las emociones de otras personas de manera cognitiva y rígida.
Las respuestas conductuales de los pacientes dependen en gran medida de la formulación y los estereotipos de las normas sociales de comportamiento y las reglas sociales, y no pueden comprender las intenciones de otras personas de forma intuitiva y espontánea, y por lo tanto, a menudo exhiben una respuesta desarticulada. Este desempeño ha llevado a una fuerte impresión de pacientes con EA con comportamientos sociales que son infantiles y ridículos. Estos comportamientos de los pacientes con AS están presentes al menos parcialmente en pacientes con autismo, la diferencia es que los pacientes con autismo se están retirando, parecen no estar interesados en las personas que los rodean o no son conscientes de la existencia de otros, pero los pacientes con AS a menudo están ansiosos Incluso tratando de conectarme con otros, pero sin las habilidades para hacerlo.
2. Existen defectos cualitativos en la comunicación del lenguaje Aunque no hay una disfunción significativa en este campo en la definición de AS, vale la pena señalar al menos tres puntos en las habilidades de comunicación del lenguaje AS.
1 Aunque los cambios morfológicos y la entonación del paciente no son tan monótonos y rígidos como el autismo, el ritmo del habla es deficiente y, a menudo, hay una falta de influencia en los comentarios sobre los hechos y el humor.
2 Las palabras son a menudo digresivas y accidentales, dando una sensación de soltura y falta de conexión interna y coherencia. Aunque en algunos casos este síntoma puede sugerir un trastorno mental, con mayor frecuencia es el resultado de una falta de coherencia e interactividad en este discurso que es el resultado de un modelo de conversación egocéntrico (por ejemplo, falta de afecto por el nombre) , el largo monólogo de números, no puede proporcionar información de fondo para comentarios, no puede definir claramente los cambios en el tema, no puede detener la idea de decir el corazón.
3 La característica más típica de la comunicación con el paciente es la expresión prolongada, que algunos autores consideran la característica más obvia de la enfermedad. Los pacientes continuarán hablando sobre temas de interés para ellos, ignorando por completo si la audiencia está interesada o no escuchando, si quieren intervenir o si quieren cambiar un tema. Aunque se ha dicho mucho, generalmente no hay argumento. La otra parte de la conversación puede intentar explorar el contenido o la lógica del evento o relacionarse con el tema relevante, pero generalmente no tiene éxito.
Aunque todas estas actuaciones pueden explicarse por deficiencias importantes en las habilidades de utilidad del lenguaje o (y la falta de conocimiento o conciencia de las expectativas de los demás, aún necesitamos entender este fenómeno desde una perspectiva de desarrollo para beneficiar a los pacientes. Capacitación en habilidades de adaptación social.
3. Comportamientos, intereses y actividades limitados, repetitivos y de modo fijo. La observación más común en el AS es la devoción al interés limitado. Esta actuación está muy invertida en algunos temas inusuales y muy limitados. Han acumulado una gran cantidad de conocimiento factual sobre los temas de interés, y a menudo muestran estos hechos en sus primeras interacciones sociales con los demás. Aunque el tema real puede cambiar (por ejemplo, cada dos años o dos años), puede dominar el contenido y las actividades diarias de las interacciones sociales del paciente, a menudo sumergiendo a toda la familia en mucho tiempo. Aunque este síntoma no es fácil de detectar durante la infancia (debido a que muchos niños tienen grandes intereses como los dinosaurios, los personajes de dibujos animados populares, etc., cuando los cambios en el sujeto son inusuales y estrechos, los síntomas se resaltarán. Muy especial porque los pacientes a menudo aprenden sobre los hechos extraordinarios sobre algunas de las limitaciones (como serpientes, nombres de planetas, mapas, horarios de televisión o horarios de trenes).
4. Movimiento torpe. Además de los criterios de diagnóstico mencionados anteriormente, también hay un síntoma como una manifestación relevante del paciente con AS en lugar de una base diagnóstica, es decir, retraso en el desarrollo motor y movimiento incómodo. Los pacientes con AS pueden tener un historial personal de desarrollo de habilidades motoras pobres, como aprender a andar en bicicleta, atrapar una pelota, abrir una lata, etc., más tarde que sus compañeros. Por lo general, son inflexibles, andan rígidos, postura excéntrica, habilidades operativas deficientes y defectos significativos en la coordinación visual-motora. Aunque este rendimiento es contrario al modelo de desarrollo motor del autismo (generalmente una habilidad motora relativamente fuerte en el autismo), en algunos aspectos es similar a lo que se observa en pacientes adultos con autismo. Entonces, esta comunidad a largo plazo puede ser causada por diferentes razones. Por ejemplo, los pacientes con AS pueden ser causados por trastornos psicomotores, mientras que en el autismo pueden deberse a una mala imagen y sentimiento de sí mismos. Esto requiere que describamos este síntoma en el contexto del desarrollo.
Diagnóstico: el síndrome de Asperger (conocido como "trastorno de Aschberg") se define en el DSM-IV (APA, 1994):
1. Existen obstáculos en los aspectos sociales, y al menos las dos situaciones siguientes pueden juzgarse cualitativamente.
1 Existen defectos significativos en la capacidad de utilizar algunos comportamientos no verbales para las interacciones sociales, como la mirada, las expresiones faciales, las posturas corporales y los gestos.
2 No es posible establecer una asociación adecuada acorde con su edad.
3 Falta de deseo espontáneo de encontrar otras personas para compartir felicidad, amor o éxito.
4 falta de comportamiento recíproco emocional y comunicativo.
2. Un patrón obstinado y persistente de comportamiento, preferencias y actividad que exhibe al menos uno de los siguientes:
1 está siempre en uno o más de los patrones de interés limitados constantes, y su intensidad y concentración de interés no son normales.
2 Se adhieren significativamente a algunos procedimientos y rituales especiales y sin sentido.
3 Repita para mantener algunos de los hábitos especiales que ha formado.
4 Presta atención a una parte del objeto durante mucho tiempo.
3. Los obstáculos anteriores perjudican gravemente la función del niño en la interacción social, la ocupación u otras áreas importantes.
4. No hay un retraso clínicamente significativo obvio en el desarrollo del lenguaje (por ejemplo, una sola palabra antes de los dos años y una frase de conversación antes de los tres años).
5. No existe un retraso clínicamente significativo obvio en el desarrollo de la capacidad cognitiva, la capacidad de autocuidado, el comportamiento adaptativo (a excepción de los aspectos sociales) y la curiosidad infantil sobre el entorno externo.
6. No cumple con otros criterios de diagnóstico para el retraso extenso del desarrollo y la esquizofrenia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Depende de formular síntomas confusos:
1. Esquizofrenia infantil trastorno de la personalidad. Algunos conceptos de diagnóstico similares derivados de la psiquiatría de adultos, la neuropsicología, la neurología y otros estudios interdisciplinarios tienen, en cierta medida, un rendimiento compartido con AS. Por ejemplo, un grupo de personas descrito por Wolff y sus colegas tiene patrones de comportamiento inusuales caracterizados por el aislamiento social, los estereotipos de pensamiento y la comunicación anormal. La enfermedad se denominó trastorno de personalidad de esquizofrenia infantil. Desafortunadamente, no ha habido más progreso en el estudio de este tema, por lo que es difícil determinar cuántos de los casos descritos aquí muestran síntomas similares al autismo en los primeros años. En términos más generales, la comprensión de AS como un rasgo de personalidad fijo no comprende completamente la nueva dirección de investigación sobre este obstáculo, y estos avances de investigación juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial.
2. Discapacidades de aprendizaje no lingüísticas. En neuropsicología, una gran cantidad de investigación se ha centrado en el trastorno del aprendizaje no verbal (NLD) propuesto por Rourke (1989). La principal contribución de esta investigación es tratar de describir el significado del desarrollo social y emocional de los niños desde la perspectiva de la neuropsicología a través del estudio de los aspectos neuropsicológicos de la socialización y comunicación humana. Las características neuropsicológicas de los pacientes con LND incluyen: sensación táctil, coordinación neuromuscular, defectos estructurales visuales-espaciales, deficiencias no lingüísticas para la resolución de problemas y barreras cognitivas para las cosas y el humor descoordinados. Los pacientes con NLD también muestran una buena capacidad de lenguaje mecánico y memoria verbal; se adaptan al nuevo entorno y al entorno complejo; la dependencia excesiva en el comportamiento mecánico para hacer frente al nuevo entorno; la capacidad de computación mecánica es relativamente pobre en comparación con la capacidad de lectura calificada de una sola palabra; Uso, ritmo pobre; cognición social obvia, juicio social y defectos de habilidades sociales. Existen importantes deficiencias en la comprensión de algunas comunicaciones no verbales sutiles y muy obvias que a menudo son discriminadas y rechazadas por otros. Los resultados muestran que los pacientes con LND tienen una tendencia significativa al retraimiento social, y el riesgo de desarrollar un trastorno emocional grave es alto.
3. Síndrome del cerebro derecho. El trabajo neurológico ha descrito muchas de las características clínicas comúnmente observadas en el NLD como un estado de dificultades de desarrollo del aprendizaje en el hemisferio derecho del cerebro (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Los niños con estas condiciones también se utilizan como ejemplos para ilustrar "interferencia extrema en la expresión y la comunicación y algunas habilidades interpersonales básicas". Todavía no está claro si estos dos conceptos describen dos enfermedades completamente diferentes o, más probablemente, diferentes tipos de métodos de análisis de observación. Sin embargo, las dos enfermedades se superponen y algunas personas tienen al menos Algunos de los mismos signos comunes.
4. Autismo. AS tiene muchas similitudes con el autismo, especialmente el autismo de alta función. Algunos investigadores no pueden explicar los hallazgos de otros investigadores; los médicos pueden hacer un diagnóstico de AS arbitrariamente por su propia comprensión o malentendido de AS; los padres y las escuelas están aún más confundidos sobre el nombre de este bypass; más preocupante Nadie sabe cómo tratarlo, y hay poca información disponible públicamente sobre educación y tratamiento disponible para padres y médicos. Hasta que el AS se definió oficialmente en DSM-IV (APA, 1994), esta confusión mejoró. Esta definición se basó en un gran experimento internacional que involucró a más de 1,000 niños y adolescentes con autismo o trastornos relacionados (Volkmar, etc.). Este experimento revela cierta evidencia de que la EA es una categoría de diagnóstico independiente del autismo, y pertenece a una amplia gama de trastornos del desarrollo, así como del autismo. Más importante aún, establece una definición uniforme de AS, que debe considerarse como una base de referencia para el diagnóstico. Sin embargo, el problema está lejos de resolverse. Además de algunos nuevos avances en la investigación, nuestra comprensión de AS todavía es muy limitada. Por ejemplo, no tenemos cifras exactas que muestren qué tan extendido está, cuánto es la prevalencia de hombres y mujeres, y cuánto está genéticamente relacionada la enfermedad con la probabilidad de que los miembros de la familia tengan situaciones similares, y así sucesivamente.
