pene corto
Introducción
Introduccion El pene pequeño (micropene) se refiere a la relación longitud / diámetro normal de la apariencia del pene, pero la longitud del cuerpo del pene es inferior a 2.5 desviaciones estándar por encima de la longitud promedio del pene normal. La longitud del pene se refiere al enderezamiento de la cabeza del pene tanto como sea posible, lo que equivale a la distancia desde la parte superior del pene hasta la sínfisis púbica cuando el pene está completamente erecto. Los adultos generalmente tienen una longitud de relajación del pene de menos de 3 cm para un pene pequeño. Para evitar la aparición de pene pequeño, se recomienda que los amigos varones en la adolescencia presten especial atención para evitar apretar el pene y el escroto durante mucho tiempo, especialmente cuando duermen por la noche.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad:
Las causas del pene pequeño son: 1 hipogonadismo de secreción insuficiente de gonadotropina; 2 hipertrofia hipogonadal de disfunción gonadal; 3 pene pequeño primario.
1. Hipogonadismo con secreción insuficiente de gonadotropina:
(1) Estructura anormal del tejido cerebral: los niños sin malformación cerebral no tienen función de secreción hipotalámica, incluso si la glándula pituitaria se desarrolla normalmente debido a la ausencia de hormona liberadora de gonadotropina, lo que resulta en una menor secreción de testosterona, lo que resulta en una pequeña glándula pituitaria congénita del pene que no desarrolla parte de la displasia del cuerpo cerebral La disfunción hipotalámica, el abultamiento cerebral del abultamiento cerebral occipital y la malformación cerebelosa, como la malformación cerebelosa, son causadas por una secreción insuficiente de gonadotropina y causan múltiples malformaciones en otros sistemas.
(2) Deficiencia congénita de hormona liberadora de gonadotropina sin anormalidades del tejido cerebral: el pene pequeño causado por tales causas es más común que el primero. La causa específica no está clara. Varios síndromes como el síndrome de Kallmann Padwell (Prader-Willi) El síndrome de Lawrence-Moon-Beidel a menudo se acompaña de múltiples malformaciones y está relacionado con anomalías en los genes cromosómicos y deficiencias de la hormona luteinizante de la hormona liberadora de gonadotropina causada por un metabolismo bioquímico endocrino anormal.
2. Disfunción gonadal con secreción excesiva de gonadotropina:
La función de secreción hipotalámica de la hipófisis de estas pacientes es normal solo al final del embarazo, la degeneración testicular cambia y la secreción de testosterona se reduce. Algunos pacientes, como la insuficiencia testicular, tienen testículo normal, pero sus anormalidades en el receptor de la hormona luteinizante no pueden secretar suficiente testosterona. Además, se debe prestar atención a las anormalidades de género.
3. Pene pequeño primario:
Además de las razones anteriores, hay un pequeño número de pacientes con secreción de la hormona del eje hipotalámico-hipofisario-testicular, pero hay una pequeña malformación del pene en la adolescencia y no se aclaran más causas de crecimiento. Se especula que la estimulación tardía de la gonadotropina puede retrasar la secreción transitoria de testosterona. También hay un pequeño número de pacientes que pueden ser anormales para los receptores de andrógenos.
Los pacientes con pene pueden tener anomalías cromosómicas sexuales, como el síndrome de Klinefelter (47XXY), síndrome de X múltiple (48XXXY y 49XXXXY), malformación multicromosómica (69XXY triploide).
(2) Patogenia:
El desarrollo normal del pene masculino se completa en las primeras 12 semanas de la etapa embrionaria. La primera etapa es el nódulo genital. Los nódulos reproductivos se prolongan gradualmente. Similar a la longitud del pequeño montículo de 8 a 15 mm. La segunda etapa es la etapa del pene en dihidrotestosterona (DHT). Bajo la acción del pene, el pene continúa creciendo en forma cilíndrica con una longitud de aproximadamente 16 a 38 mm. El surco uretral se extiende hasta la cabeza del pene. La longitud del pene de la tercera etapa es de 38 a 45 mm. Desarrollo embrionario hasta la semana 7 u 8, las gónadas se diferencian gradualmente en testículos y estimulan la gonadotropina coriónica (HCG) producida por la placenta. Las células de Leydig producen testosterona. Después de 4 meses de embarazo, el hipotálamo fetal secreta gónadas. La hormona liberadora de hormonas (hormona nelasante de gonadotropina GRH) estimula la producción de hormona luteinizante (LH) y gonadotropina urinaria (FSH) en la pituitaria anterior. Bajo la acción combinada de HCGLH y FSH, los testículos producen testosterona testosterona continuamente y se transforman con 5-alfa reductasa. DHT estimuló el pene para aumentar gradualmente el pene pequeño debido a la deficiencia hormonal causada por el embrión 14 semanas después.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cheque del pene
Síntomas
1. El pene es pequeño y no coincide con la edad, pero la apariencia es normal. La relación longitud / diámetro es normal. La longitud es menor que la longitud promedio de la longitud normal del pene de 2.5 desviaciones estándar o más.
2. Comprobar: no hay testículos escrotales con insuficiencia blanda pequeña o falta de deformidad.
3. Examen anal: la próstata es más pequeña de lo normal.
Diagnóstico:
1. Criterios de diagnóstico: Estire el pene lo más posible para medir la distancia entre la sínfisis púbica y la punta de la cabeza del pene. Si la longitud del pene es menor a 2.5 desviaciones estándar de la longitud promedio del pene normal, la longitud del pene puede diagnosticarse como un pene pequeño.
2. Examen físico: además de medir la longitud del pene, también se debe prestar atención a la presencia o ausencia de signos relacionados con la displasia cerebral cromosómica, tales como poca distancia del ojo, boca pequeña, posición auricular y dedos múltiples (dedo del pie), etc. El número y el tamaño de las posiciones testiculares.
Comprueba la prueba:
El examen de rutina de la determinación de cariotipo en sangre de potasio y sodio o el examen de la hormona del crecimiento y la prueba de la función tiroidea para la testosterona LHFSH deben sospecharse de hipofunción testicular primaria puede ser prueba de estimulación de gonadotropina coriónica humana (HCG) (inyección intramuscular cada dos días) HCG 1000 ~ 1500U un total de 7 veces después de la última inyección (24 a 48 h, verifique la testosterona sérica) como la testosterona LHFSH <3.45nmol / L la función testicular es insuficiente; como la testosterona LHFSH es baja, luego la prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotropina para identificar Función pituitaria.
Examen de imagen: aquellos con afecciones deben usar resonancia magnética por resonancia magnética como un examen de rutina para verificar la presencia o ausencia de malformación hipotalámica de la hipófisis en el cerebro.Los pacientes con anomalías craneocerebrales deben prestar atención a si el nervio óptico se cruza con el cuarto ventrículo y el cuerpo calloso.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas que se confunden fácilmente con el pene:
1 Falso pene corto: se refiere al pene en el estado no eréctil, aunque la longitud es inferior a 3 cm, pero en el estado erecto, puede aumentar significativamente el grosor de 2 a 3 veces y no afecta la vida sexual.
2 pene latente: se refiere al pene que parece ser corto, pero la mano puede empujar la piel al lado del pene para exponer el tamaño normal del pene.
3 días: el pene es corto y las segundas características sexuales testiculares y masculinas son cariotipo 47XXY incompleto.
4 fusión del escroto del pene (pene en cuclillas): se refiere a la expansión de la piel escrotal hacia adelante de una pared arrugada delgada hacia el pene, la edad adulta ventral después del impacto de la vida sexual es un pene en forma de escorpión.
5 Enfermedad sistólica: los hombres sentirán que su pene se está encogiendo o incluso encogiéndose en el abdomen para producir una especie de miedo. Es un desvencijo. Cuando la enfermedad no ocurre, el pene y las características accesorias de las personas normales son normales.
6. Hinchazón del caucho del escroto: la hinchazón excesiva del escroto está enterrada en el pene, pero hay antecedentes de infección por filariasis: el engrosamiento de la piel del escroto y el paladar hendido a veces afecta la piel del muslo y las extremidades inferiores.
