uretra similar a un pene
Introducción
Introduccion La hipospadias tipo pene es la malformación congénita más común en el sistema genitourinario masculino, con una incidencia de 1 en 300. La abertura ectópica uretral en el lado ventral de la uretra se llama hipospadias. La apertura del hipospadias puede ocurrir desde el perineo hasta la cabeza del pene. El extremo distal de la uretra externa, la uretra y los tejidos circundantes están subdesarrollados, y la formación de un cordón de fibra involucra el pene, haciendo que el pene se doble hacia el lado ventral. La curvatura congénita del pene no son todas las hipospadias, pero las hipospadias tienen diferentes grados de curvatura del pene.
Patógeno
Porque
La causa de la uretra peneana:
(1) Causas de la enfermedad: en los últimos años, la etiología de la hipospadias se ha resumido en varios aspectos.
1. Factores endocrinos: casos parciales de receptor de andrógenos y deficiencia de 5-reductasa. También se ha encontrado que después de la estimulación con gonadotropina coriónica humana (HCG), la respuesta al aumento de andrógenos en pacientes con hipospadias es significativamente menor que en el grupo de control normal, lo que sugiere que el eje hipotalámico-pituitario-gonadal de pacientes con hipospadias no es Normal
2. Factores ambientales: algunos estudios han encontrado que la incidencia de hipospadias en los recién nacidos que han usado progesterona al comienzo del embarazo es mayor, y los estudios han demostrado que los niveles de estradiol y estrona en pacientes con hipospadias aumentan. Estos estudios sugieren que los estrógenos antagonizan la acción de los andrógenos.
3. Anomalías cromosómicas: la tasa de aberración cromosómica en pacientes con hipospadias es significativamente mayor que en la población normal, incluidas las aberraciones autosómicas y las aberraciones cromosómicas sexuales.
4. Mutación genética: se puede encontrar que los pacientes con hipospadias tienen un gen receptor de andrógenos, un gen determinante del sexo, un gen 5-reductasa, un gen de la hormona antimulleriana y una mutación del gen CYP21B.
(2) Patogenia:
Durante el desarrollo embrionario, el desarrollo y la fusión del tracto genital ventral en el pene se ven afectados por la hipófisis y los andrógenos. Si el andrógeno es deficiente, la fusión de las arrugas en ambos lados del tracto genital causará un defecto en la pared lateral ventral de la uretra, y la uretra se abrirá detrás de la abertura uretral normal del lado ventral del pene para formar una hipospadias. Según la ubicación de la abertura uretral, las hipospadias se pueden dividir en cuatro tipos: tipo de cabeza del pene, tipo de pene, tipo de escroto del pene y tipo perineal. Entre ellos, el tipo de cabeza del pene y el tipo de pene representan la mayoría.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido del pene del cistoscopio cromosómico
Examen de la uretra peneana:
Síntomas: síntomas de hipospadias del pene La uretra se encuentra en el lado ventral de cualquier parte de la unión del surco coronario con el escroto del pene. La placa uretral en el extremo distal de la abertura uretral está separada, no se forma tubular, el pene está doblado hacia el lado ventral y la uretra está más Cuanto más severa es la curvatura cerca del costado, afecta las relaciones sexuales y la micción, pero también afecta la fertilidad. La forma de la cabeza del pene y el prepucio es la misma que la del tipo de cabeza del pene.
2. Diagnóstico: el diagnóstico es relativamente fácil, y el diagnóstico puede hacerse en función de las características de apariencia. Laboratorio, rayos X, endoscopia: el tipo de escroto del pene y el tipo perineal de uretra a menudo acompañados de división escrotal, el sexo de los órganos reproductores externos es difícil de determinar, por lo que se debe examinar el frotis de la mucosa bucal oral y el cariotipo para determinar el sexo. La uretroscopia y la cistoscopia se pueden usar para comprender el desarrollo de un colon en los hombres; la urografía excretora se puede usar para comprender si las malformaciones congénitas de los riñones y los uréteres recurrentes se combinan. La uretrografía excretora para pacientes con hipospadias se puede clasificar como un examen de rutina. Sin embargo, el valor de las hipospadias del tipo de glande es pequeño, porque la incidencia de malformaciones del tracto urinario superior en estos pacientes no es mayor que la de las personas comunes.
Complicaciones:
1. Criptorquidia y hernia inguinal: la malformación concurrente más común de hipospadias es la criptorquidia y la hernia inguinal, cuya incidencia es del 7% al 13%, y cuanto más cerca esté la abertura uretral del escroto, mayor será la incidencia.
2. Malformación del tracto urinario: la incidencia de hipospadias posteriores es de aproximadamente 1% a 5%. La incidencia de otras malformaciones del sistema es alta, y la incidencia de malformación en otros sistemas es del 7%, y la incidencia de malformación en ambos sistemas es del 13%. La incidencia de tres malformaciones del sistema fue del 37%.
3. Saco prostático: el saco protésico es una manifestación de insuficiencia mülleriana o displasia del seno urinario durante el desarrollo embrionario. La incidencia en pacientes con hipospadias posteriores es del 10% al 15%. Causa obstrucción del tracto urinario, formación de cálculos intracraneales e infección.
4. Malformación sexual: los hipospadias graves, como las características de género de los genitales externos, como la insuficiencia testicular, el pene pequeño, la transposición del escroto del pene, la división escrotal y otras manifestaciones, deben prestar atención a la situación de hermafroditismo, debe realizarse un examen cromosómico y Consulta sobre la función endocrina. Las malformaciones acompañantes poco frecuentes incluyen atresia anal y meningocele.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas confusos de la uretra similar al pene:
Identificación de otros tipos de hipospadias:
1. Tipo de cabeza del pene: la abertura uretral se encuentra en el lado ventral del surco coronario, a menudo en forma de fisura. Algunos pueden tener estenosis uretral, el prepucio dorsal es largo y el lado ventral no tiene prepucio ni ligamento. La cabeza del pene es desnuda, pequeña y ligeramente plana y esférica. El pene se dobla hacia el lado ventral, pero en menor medida, no afecta las relaciones sexuales ni la micción.
2. Tipo de escroto del pene: la abertura uretral se encuentra en la línea media del escroto, y el escroto a menudo se divide como un labio mayor femenino. Se forma un cordón de fibra en el extremo distal de la abertura uretral. El pene está severamente doblado y necesita orinar. El pene es corto y plano, y algunos se parecen al clítoris femenino. Algunos testículos no caen en el escroto dividido ni forman la transposición del escroto del pene.
3. Tipo perineal: la abertura uretral se encuentra en el perineo, el escroto está dividido, el desarrollo es incompleto y la criptorquidia puede combinarse. El pene es pequeño y curvo, que es como un clítoris hipertrófico. Todo el desarrollo genital es como una vulva femenina, que muchos padres confunden con las mujeres. Necesito orinar.
Síntomas: síntomas de hipospadias del pene La uretra se encuentra en el lado ventral de cualquier parte de la unión del surco coronario con el escroto del pene. La placa uretral en el extremo distal de la abertura uretral está separada, no se forma tubular, el pene está doblado hacia el lado ventral y la uretra está más Cuanto más severa es la curvatura cerca del costado, afecta las relaciones sexuales y la micción, pero también afecta la fertilidad. La forma de la cabeza del pene y el prepucio es la misma que la del tipo de cabeza del pene.
2. Diagnóstico: el diagnóstico es relativamente fácil, y el diagnóstico puede hacerse en función de las características de apariencia.
Laboratorio, rayos X, endoscopia: el tipo de escroto del pene y el tipo perineal de uretra a menudo acompañados de división escrotal, el sexo de los órganos reproductores externos es difícil de determinar, por lo que se debe examinar el frotis de la mucosa bucal oral y el cariotipo para determinar el sexo. La uretroscopia y la cistoscopia se pueden usar para comprender el desarrollo de un colon en los hombres; la urografía excretora se puede usar para comprender si las malformaciones congénitas de los riñones y los uréteres recurrentes se combinan. La uretrografía excretora para pacientes con hipospadias se puede clasificar como un examen de rutina. Sin embargo, el valor de las hipospadias del tipo de glande es pequeño, porque la incidencia de malformaciones del tracto urinario superior en estos pacientes no es mayor que la de las personas comunes.
Complicaciones:
1. Criptorquidia y hernia inguinal: la malformación concurrente más común de hipospadias es la criptorquidia y la hernia inguinal, cuya incidencia es del 7% al 13%, y cuanto más cerca esté la abertura uretral del escroto, mayor será la incidencia.
2. Malformación del tracto urinario: la incidencia de hipospadias posteriores es de aproximadamente 1% a 5%. La incidencia de otras malformaciones del sistema es alta, y la incidencia de malformación en otros sistemas es del 7%, y la incidencia de malformación en ambos sistemas es del 13%. La incidencia de tres malformaciones del sistema fue del 37%.
3. Saco prostático: el saco protésico es una manifestación de insuficiencia mülleriana o displasia del seno urinario durante el desarrollo embrionario. La incidencia en pacientes con hipospadias posteriores es del 10% al 15%. Causa obstrucción del tracto urinario, formación de cálculos intracraneales e infección.
4. Malformación sexual: los hipospadias graves, como las características de género de los genitales externos, como la insuficiencia testicular, el pene pequeño, la transposición del escroto del pene, la división escrotal y otras manifestaciones, deben prestar atención a la situación de hermafroditismo, debe realizarse un examen cromosómico y Consulta sobre la función endocrina. Las malformaciones acompañantes poco frecuentes incluyen atresia anal y meningocele.
