reflejo plantar
Introducción
Introduccion El reflejo del esputo es un síntoma causado por la parálisis cerebral. Más común en bebés. La mayoría de los niños tienen una respuesta extensora a los reflejos del esputo, solo las manifestaciones clínicas iniciales. A menudo debido al embarazo de la madre, desarrolló rubéola y otras infecciones virales, especialmente durante los primeros 3 meses de embarazo. A menudo acompañado de otras anomalías congénitas como cataratas, sordera, cardiopatía congénita. El desarrollo vascular cerebral de los recién nacidos prematuros es incompleto y frágil. Se entrega de repente desde el útero de mayor presión al aire extracorpóreo durante el parto. La presión cambia mucho y los vasos sanguíneos se rompen. Los bebés prematuros también son particularmente sensibles a la asfixia.
Patógeno
Porque
Cualquier condición que pueda causar daño al tejido cerebral puede ser un factor causal.
Primero, factores prenatales: displasia cerebral congénita, a menudo porque la madre nació con rubéola y otras infecciones virales, especialmente en los primeros 3 meses de embarazo. A menudo acompañado de otras anomalías congénitas como cataratas, sordera, cardiopatía congénita. La eritrocitosis fetal, que causa ictericia neonatal severa, puede causar daño al núcleo basal del cerebro y la aparición de kerogram (kerikterus).
En segundo lugar, los factores del tiempo de nacimiento: incluido el daño cerebral causado por una lesión de nacimiento y la hipoxia cerebral, que representan el 37% de la causa de la parálisis cerebral. El uso de pinzas para tirar fuertemente de la cabeza del feto puede romper la vena del cuello, causando hemorragia intracraneal. La hipoxia cerebral puede ser causada por la aplicación inadecuada de sedación o anestésicos en la segunda fase de la segunda etapa del parto. El cordón umbilical alrededor del cuello causa congestión cerebral pasiva. La asfixia y la púrpura a largo plazo después del parto del feto son propensas a la parálisis cerebral. La ruptura placentaria y la placenta previa también pueden causar daño cerebral fetal. El parto prematuro es propenso a la hemorragia cerebral. Esto se debe a que el desarrollo vascular cerebral de los bebés prematuros es incompleto y frágil. De repente se entrega desde el útero de mayor presión al aire extracorpóreo durante el parto. La presión cambia mucho y los vasos sanguíneos se rompen. Los bebés prematuros también son particularmente sensibles a la asfixia.
Tercero, factores posparto: parálisis cerebral causada por encefalitis infecciosa, a menudo progresiva. Sin embargo, si se trata de encefalitis secundaria o encefalitis posinfecciosa (como la encefalitis vaginal después del sarampión), no es progresiva y la mayor parte se puede recuperar mediante tratamiento. Los calambres por calor intenso, etc., especialmente en las primeras semanas después del nacimiento, a menudo causan hemorragia intracerebral. Según la etiología, la lesión representó el 13% durante el parto, el 24% por hipoxia, el 32% por parto prematuro, el 11% por defectos congénitos y el 7% por posparto. La madre de la paciente tenía un historial de 1 a 5 abortos, lo que representa el 30%.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT cerebral del examen del sistema nervioso
Diagnóstico: en la actualidad, faltan indicadores de diagnóstico específicos para la parálisis cerebral, basados principalmente en síntomas y signos clínicos. Los tres criterios de diagnóstico desarrollados en China (1988) Conferencia de parálisis cerebral pediátrica son:
1 La parálisis central ocurre en la infancia.
2 con retraso mental, convulsiones, comportamiento anormal, alteraciones sensoriales y otras anormalidades.
3 Excepto por la enfermedad progresiva causada por el esputo central y los niños normales con desarrollo de movimiento transitorio. Esté atento a la posibilidad de parálisis cerebral si tiene alguna de las siguientes condiciones.
1 bebés prematuros, bebés de bajo peso al nacer, hipoxia severa al nacer y período neonatal, convulsiones, hemorragia intracraneal y encefalopatía por bilirrubina.
2 retraso mental, inestabilidad emocional y fácil pánico, etc., retraso deportivo.
3 Hay tensión muscular en las extremidades y el tronco y el rendimiento típico del esputo.
4 síntomas extrapiramidales con sordera bilateral y parálisis superior.
Inspección de laboratorio:
1. Examen de hematuria de rutina neonatal, examen bioquímico de electrolitos.
2. Examen del tipo de sangre de la madre y el recién nacido, prueba cualitativa de bilirrubina, cuantificación de bilirrubina total en suero.
3. Gen de líquido amniótico prenatal materno de edad avanzada, cromosoma, examen inmunológico.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen de CT y MRI del cerebro en niños.
2. Las mujeres embarazadas tienen chequeos prenatales regulares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Mielitis diseminada aguda
La enfermedad ocurre principalmente en adultos jóvenes, y la mayoría de ellos tienen síntomas de sensación o vacunación durante varios días o 1-2 semanas antes de la enfermedad. El frío, el exceso de trabajo, el trauma, etc. son a menudo la causa de la enfermedad. El inicio es urgente, los primeros síntomas son principalmente entumecimiento y debilidad de las extremidades inferiores, las partes correspondientes de las lesiones son dolorosas y las lesiones tienen una sensación de bandas, que a menudo alcanzan su punto máximo en 2 a 3 días. Clínicamente, las principales características de la parálisis de las extremidades, la pérdida sensorial y los trastornos del esfínter están por debajo del nivel de las lesiones. La fase aguda puede manifestarse como shock espinal. Hay muchas disfunciones autonómicas debajo del plano de daño. La enfermedad puede ingresar al período de recuperación después de 3 a 4 semanas, y la mayoría de ellos se recuperan después de 3 a 6 meses después del inicio. Algunos casos tienen diferentes grados de secuelas, pero la mayoría de ellos no están acompañados de parálisis espástica, movimiento involuntario y retraso mental. Convulsiones
2. neuromielitis óptica
La edad de inicio de la enfermedad es entre 20 y 40 años, y la incidencia de menores de 10 años es rara, que es un subtipo de esclerosis múltiple. Inicio agudo o subagudo. En primer lugar, los síntomas son principalmente dolor de espalda o dolor de hombro, seguido de daño transversal parcial o completo de la médula espinal, y pueden mostrar agudeza visual, como disminución de la visión antes o después de los síntomas de la lesión de la médula espinal transversal, pero la afección a menudo se alivia. Recurrencia, pero también otros signos multifocales, como nistagmo, diplopía, ataxia, etc.
3. Miastenia gravis
La enfermedad es más común que los de 20 a 60 años, y los niños son menos comunes. Inicio insidioso, los primeros síntomas son en su mayoría diferentes grados de debilidad de los músculos extraoculares, incluyendo ptosis, movimiento ocular limitado y diplopía, otros músculos esqueléticos también pueden verse afectados, como los músculos masticatorios, los músculos de la garganta, los músculos faciales, el esternocleidomastoideo Los músculos, el trapecio y los músculos de las extremidades pueden afectar las actividades diarias, y los casos graves se ven obligados a permanecer en cama. Los síntomas anteriores generalmente se agravan después de la actividad, y pueden aliviarse en diversos grados después del descanso, y tienen las características de ser ligeros y pesados. Algunos casos tienen hipertrofia tímica o timoma. Algunos se fusionan con otras enfermedades autoinmunes como el hipertiroidismo.
4. Parálisis periódica.
La enfermedad se caracteriza por parálisis flácida recurrente del músculo esquelético, más que la aparición en la adolescencia, y la aparición se reduce gradualmente después de la mediana edad, y la incidencia de lactantes y niños pequeños es extremadamente rara. Puede ser inducido por factores como el exceso de trabajo, la comida completa, el resfriado, la ansiedad. En general, más que el resto después de un descanso para comer o un ejercicio extenuante, el inicio de la enfermedad, principalmente de las extremidades inferiores, y luego la extensión de las extremidades superiores, simetría bilateral, con un extremo proximal más pesado. El ataque generalmente dura de 6 a 24 horas, y los ancianos pueden llegar a más de una semana. Episodios recurrentes irregulares, la mayoría de los cuales tienen cambios en el potasio en sangre (aumento o disminución), algunos casos de trastorno del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial. Fuerza muscular intermitente durante el intervalo. Según el proceso convulsivo, los signos clínicos, las pruebas de laboratorio y los antecedentes familiares, no es difícil identificar esta enfermedad.
5. Distrofia muscular progresiva
La enfermedad es un grupo de enfermedades genéticas que se originan en los músculos, principalmente antecedentes familiares. Las características clínicas se caracterizan por debilidad muscular simétrica y atrofia muscular que progresa lentamente progresivamente. Los tipos individuales pueden tener afectación miocárdica. Los diferentes tipos a menudo se presentan con diferentes edades de inicio, características clínicas y distribución muscular enferma. Pero en general es más común en niños y adolescentes. Se puede ver que los "hombros alados", "hombros libres", "pseudo-hipertrofia del músculo de la pantorrilla", signo "Gowers" y otras características de rendimiento. Con los síntomas progresivos, la edad de inicio, las características clínicas y los antecedentes familiares pueden identificarse con la enfermedad.
