Fenómeno de "congelación"
Introducción
Introduccion La congelación, también conocida como hipotermia accidental, es una enfermedad sistémica grave causada por la hipotermia causada por el ambiente frío y causada principalmente por el sistema nervioso y el daño cardiovascular. La congelación (forstbite) es un daño tisular local causado por el frío, que es más común en las extremidades y la cara. La congelación es una temperatura local que es demasiado baja, lo que resulta en vasoconstricción local, post-expansión, aumento de la permeabilidad de la pared capilar, exudación plasmática, edema tisular, concentración sanguínea intravascular y daño en la pared vascular, lo que resulta en trombosis que conduce a la necrosis tisular. Las lesiones pueden limitarse a la piel o involucrar tejidos profundos, incluidos los músculos y los huesos.
Patógeno
Porque
El congelamiento a menudo ocurre cuando permanece en un ambiente frío y trabaja durante demasiado tiempo, y su falta de medidas de protección contra el calor y el frío también puede ocurrir cuando está enterrado en la nieve o sumergido en agua helada. La congelación puede ocurrir a temperaturas que no son demasiado bajas, incluso por encima de 0 ° C, a menudo debido al uso de calzado ajustado o mojado. Las personas mayores, los bebés, las enfermedades cardiovasculares extremadamente debilitadas y crónicas, los pacientes con hipófisis anterior y el hipotiroidismo, las secuelas vasculares cerebrales, ocasionalmente en la sala de baja temperatura también pueden ocurrir congelados y congelados. El hambre, la fatiga, el alcohol, etc. tienen más probabilidades de inducir esta enfermedad.
La congelación es un receptor de temperatura de la piel y de temperatura profunda que estimula la vista anterior del cerebro. El nervio simpático adrenérgico contrae la superficie para mantener la temperatura corporal, mientras que los nervios motores aumentan la tensión muscular y se agitan para generar calor. Sin embargo, el calor adicional es limitado, solo del 40% al 60% más que en el estado silencioso. El frío provoca un aumento en el consumo de oxígeno y el gasto cardíaco. En un ambiente de 5 ° C, el consumo de oxígeno aumenta aproximadamente 3 veces y el gasto cardíaco aumenta en un 95%. El frío afecta las actividades de conciencia y pensamiento, reduciendo la capacidad de respuesta y la capacidad de trabajar. Cuando el frío continúa existiendo, la temperatura corporal cae por debajo de los 35 ° C y se denomina baja temperatura. Las bajas temperaturas afectan la función cerebral y cardíaca e impiden el metabolismo energético como la glucosa. Cuando la temperatura corporal es de 26 ~ 33 ° C, el frío actúa directamente sobre el miocardio, disminuye el ritmo cardíaco y la arritmia; a 17 ~ 26 ° C, la hemoglobina y el oxígeno tienen una mayor afinidad, la liberación de oxígeno se reduce y el tejido es hipóxico; a 12 ° C, el canal de sodio de la membrana celular Al bloquearse, los iones de sodio no pueden ingresar a la célula, por lo que la fibra muscular no tiene reacción de estrés y hay parálisis nerviosa sensorial y motora. Los vasos sanguíneos circundantes se dilatan y causan pérdida de calor, lo que hace que la temperatura corporal baje aún más. Si la hipotermia es corta, la función de los nervios y músculos puede restablecerse cuando la temperatura corporal aumenta. Si la hipotermia dura varias horas, los nervios y los músculos sufren degeneración, e incluso si la temperatura corporal vuelve a la normalidad, su función es difícil de recuperar. Después de la congelación, las células endoteliales vasculares se dañan y, después de descongelarse, se forma un trombo en la luz del vaso sanguíneo y se produce necrosis isquémica tisular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medición de la temperatura corporal de la prueba cutánea.
La congelación es una temperatura local que es demasiado baja, lo que resulta en vasoconstricción local, post-expansión, aumento de la permeabilidad de la pared capilar, exudación plasmática, edema tisular, concentración sanguínea intravascular y daño en la pared vascular, lo que resulta en trombosis que conduce a la necrosis tisular. Las lesiones pueden limitarse a la piel o involucrar tejidos profundos, incluidos los músculos y los huesos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La piel de la congelación es pálida, fría, dolorosa y adormecida. Según el grado de daño, se divide clínicamente en cuatro grados: el primer y segundo grado son principalmente trastornos de la circulación sanguínea de los tejidos, y el tercer y cuarto grados tienen diferentes profundidades de necrosis tisular.
Una vez: congelación superficial de la piel. La piel comenzó a palidecer, seguida de azul violeta y luego enrojecimiento, picazón, hormigueo y parestesia.
Segundo grado: congelación en toda la piel. Además del enrojecimiento y la hinchazón, aparecen ampollas y son susceptibles de infección después de la formación de ampollas. Si no hay infección, después de 2 a 3 semanas, el agua se secará y se convertirá en una cucaracha.
Tercer grado: la congelación afecta la capa completa de la piel y el tejido subcutáneo. La piel cambia de pálido a azul, pasando a negro, y la sensación desaparece. El desprendimiento de tejido necrótico forma úlceras y es propenso a la infección secundaria. Puede dejar cicatrices después de la curación y puede afectar la función.
Cuatro grados: la piel, el tejido subcutáneo, los músculos e incluso los huesos están congelados. La congelación es de color gris oscuro, con edema y ampollas en los bordes, y pérdida completa de sensación y movimiento. Después de 2 a 3 semanas, el tejido necrótico se delimitó claramente, formando gangrena seca, edema e infección secundaria convertida en gangrena húmeda. A menudo hay discapacidades y disfunciones. Un pequeño número de infecciones puede complicarse por neumonía, pericarditis.
