Disminución de la saturación de oxígeno arterial
Introducción
Introduccion La saturación de oxígeno (SO2) es el porcentaje de oxihemoglobina unida al oxígeno (HbO2) en la sangre que representa la capacidad total de la hemoglobina combinada (Hb), que es la concentración de oxígeno en la sangre en la sangre. Es una parte fisiológica importante del ciclo respiratorio. Parámetros La saturación funcional de oxígeno es la relación entre la concentración de HbO2 y la concentración de HbO2 + Hb, que es diferente del porcentaje de oxígeno y hemoglobina. Por lo tanto, monitorear la saturación de oxígeno arterial (SaO2) puede estimar la oxigenación pulmonar y la capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina. La saturación de oxígeno en la sangre de la sangre arterial humana normal es del 98%.
Patógeno
Porque
En la hipoxemia hipóxica, la hemoglobina no es completamente efectiva debido al suministro insuficiente de oxígeno. En este momento, la presión parcial de oxígeno en la sangre se reduce y la saturación de oxígeno es baja. Por ejemplo, en enfermedades crónicas del corazón y los pulmones, si la SaO2 se reduce, es el suministro de oxígeno. Rendimiento insuficiente; si no hay un factor ambiental de hipoxia, es el resultado de la ventilación pulmonar y el trastorno de ventilación. Si la hipoxemia, la presión parcial de oxígeno se reduce y la SaO2 no es baja, lo que sugiere deficiencia de hemoglobina o hemoglobinemia anormal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía Doppler con electrocardiograma
Muchas enfermedades clínicas causan una falta de suministro de oxígeno, lo que afectará directamente el metabolismo normal de las células y amenazará seriamente la vida humana, por lo tanto, el monitoreo en tiempo real de la concentración de oxígeno arterial es muy importante en el rescate clínico.
El método tradicional de medición de la saturación de oxígeno en la sangre consiste en recolectar primero sangre del cuerpo humano y luego usar el analizador de gases en sangre para realizar un análisis electroquímico y medir la presión parcial de oxígeno hemorrágico PO2 para calcular la saturación de oxígeno de la hemorragia. Este método es engorroso y no se puede monitorear continuamente.
El método de medición actual es usar un sensor fotoeléctrico tipo dedo. Al medir, solo es necesario colocar el sensor en el dedo humano, usando un dedo como contenedor transparente para la hemoglobina, usando luz roja con una longitud de onda de 660 nm y luz infrarroja cercana de 940 nm como fuente de luz incidente. La intensidad de transmisión de luz a través del lecho de tejido se mide para calcular la concentración de hemoglobina y la saturación de oxígeno en sangre, y el instrumento puede mostrar la saturación de oxígeno en sangre del cuerpo humano, proporcionando así un instrumento de medición de oxígeno en sangre no invasivo continuo para la práctica clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, presión parcial de oxígeno arterial (PaO2):
Se refiere a la presión generada por la disolución física de las moléculas de oxígeno en la sangre. Las personas sanas PaO2 disminuyen gradualmente con la edad y los efectos fisiológicos, como el nivel del receptor. De acuerdo con la relación entre la presión parcial de oxígeno y la saturación de oxígeno en la sangre, la curva de disociación de la oxihemoglobina está en forma de S. Cuando PaO2> 8kPa (60 mmHg) o más, la curva es plana, la saturación de oxígeno es superior al 90% y la PaO2 cambia en 5,3 kPa (40 mmHg). ), y la saturación de oxígeno en la sangre cambia poco, lo que indica que la presión parcial de oxígeno es mucho más sensible que la saturación de oxígeno; pero cuando PaO2 <8kPa o menos, la curva es empinada y recta, la presión parcial de oxígeno cae ligeramente y la saturación de oxígeno en sangre cae bruscamente. PaO2 es inferior a 8 kPa (60 mmHg) como indicador diagnóstico de insuficiencia respiratoria.
En segundo lugar, la saturación de oxígeno arterial (SaO2):
Es el porcentaje de oxígeno de la unidad de hemoglobina, el valor normal es del 97%. Cuando PaO2 es inferior a 8kPa (60 mmHg), la curva de disociación de oxígeno de la hemoglobina está en la sección empinada, la saturación de oxígeno refleja el estado hipóxico, por lo que en el caso de insuficiencia respiratoria grave, el oxímetro de pulso se utiliza para ayudar a evaluar En ausencia de O2, ajustar la concentración de O2 para hacer que la SaO2 del paciente alcance más del 90%, con el fin de reducir el análisis de gases en sangre de la sangre arterial traumática, que desempeña un papel positivo en la terapia racional de oxígeno y la evaluación del efecto curativo.
Tercero, contenido de oxígeno en sangre arterial (CaO2):
Es la cantidad de mililitros de oxígeno en 100 ml de sangre. Estos incluyen la suma de oxígeno de unión a hemoglobina y oxígeno disuelto físicamente en plasma. CaO2 = 1.34 × SaO2 × Hb + 0.003 × PaO2. El valor de referencia de CaO2 en personas sanas fue de 20 ml%. La saturación de oxígeno en la sangre venosa mixta (SVO2) es del 75%, y el contenido de oxígeno CVO2 es del 15%. Se utilizan aproximadamente 100 ml de oxígeno por 100 ml de sangre arterial para la utilización del tejido. La hemoglobina se reduce, la SaO2 es más baja de lo normal y el contenido de oxígeno en la sangre todavía está en el rango normal.
Cuarto, presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2):
Se refiere a la presión generada por las moléculas de CO2 disueltas físicamente en la sangre. PaCO2 normal es 4.6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), más de 6 kPa es ventilación insuficiente y menos de 4.6 kPa puede ser ventilación excesiva. Ventilación aguda insuficiente, cuando PaCO2> 6.6kPa (50mmHg), según la fórmula de Henderson-Hassellbalch, el pH está por debajo de 7.20, lo que afectará la circulación y el metabolismo celular. Insuficiencia respiratoria crónica debida al mecanismo de compensación corporal, PaCO2> 6.65kPa (50 mmHg) como indicador diagnóstico de insuficiencia respiratoria.
