Resección pericárdica

Un tratamiento quirúrgico para la pericarditis constrictiva. Precauciones para la resección pericárdica: 1. El paro cardíaco es propenso a ocurrir durante el período de inducción de la anestesia. Debe ser estable y evitar la hipoxia. La intubación debe realizarse rápidamente y la respiración artificial debe realizarse a tiempo para evitar la hipotensión durante la anestesia y la cirugía. Debe garantizarse que no se produzca hipoxemia durante la operación. Además de la monitorización del ECG, también se requiere la monitorización del análisis de gases en sangre. 2. Es inevitable comprimir el corazón al pelar el pericardio. Para evitar una compresión prolongada excesiva, si se producen latidos prematuros frecuentes, la operación debe suspenderse para evitar alteraciones graves del ritmo cardíaco. 3. Cuando la calcificación es grave y la exfoliación múltiple es difícil, se pueden utilizar múltiples incisiones en forma de # para eliminar solo la parte que se puede eliminar, dejando la parte no despegable en forma de isla en el miocardio. No persiga ciegamente la extracción completa. 4. Cuando se encuentra pus en alguna cavidad pericárdica, o se une una capa de granulación no organizada a la superficie del corazón, se debe eliminar el pus, la necrosis y se debe eliminar el tejido de granulación con la mayor paciencia posible; también puede tomar una tira en forma de # para evitar futuros El tejido de granulación se mecaniza para formar nuevas constricciones. 5. El surco auriculoventricular debe liberarse por completo. Si es imposible eliminarlo por completo, también debe liberarse de manera intermitente para evitar que se bloquee el conducto interventricular, pero debe manipularse con cuidado para evitar dañar los vasos coronarios. No se realiza una extracción convencional en la entrada de las cámaras superior e inferior a menos que haya evidencia de compresión. Raramente se oprime la cavidad superior. El anillo de fibra en la entrada de la cavidad inferior se puede sondear en el anillo de fibra para proteger la vena cava inferior, y el anillo de fibra se despega bruscamente y luego se corta para liberar la presión sobre la vena cava inferior. Retirar el tablero de fibra. 6. La pérdida de sangre intraoperatoria debe complementarse en una cantidad adecuada para evitar una sobredosis. La entrada de líquido debe restringirse estrictamente para evitar una carga excesiva de líquido y causar insuficiencia cardíaca izquierda.