Desequilibrio ácido-base complejo

Las alteraciones ácido-base mixtas se refieren a dos o más trastornos simples ácido-base. Cuando ocurren trastornos mixtos de ácido-base, la respuesta compensatoria original ya no existe, y los cambios fisiopatológicos son más complicados y las manifestaciones clínicas pueden ser atípicas. Por lo tanto, es necesario hacer un diagnóstico preliminar preguntando cuidadosamente el historial médico y analizando los resultados del análisis de gases en sangre. Puede haber múltiples combinaciones de trastornos mixtos de ácido-base, pero obviamente no es posible tener una combinación de acidosis respiratoria y alcalosis respiratoria. Cuando los dos trastornos primarios hacen que el pH cambie en la misma dirección, la desviación del pH de lo normal es más significativa, por ejemplo, los pacientes con acidosis metabólica y acidosis respiratoria tienen valores de pH más bajos que un solo trastorno. Cuando los dos obstáculos hacen que el pH cambie en la dirección opuesta, el valor del pH del plasma depende de uno de los obstáculos dominantes, y la magnitud del cambio no es tan grande como la de un obstáculo único porque está compensado por otro. Si los dos obstáculos causan cambios opuestos de pH para compensarse exactamente entre sí, el pH plasmático del paciente puede ser normal, como la acidosis metabólica y la alcalosis respiratoria.