Troponine

La troponine est un complexe composé de trois sous-unités, la troponine C, la troponine I et la troponine T. La troponine (cTn) est considérée comme le marqueur biochimique le plus spécifique pour le diagnostic du SCA. Elle apparaît tôt et peut apparaître dès 2h après le début des symptômes, avec une large fenêtre de diagnostic: cTnT (5-14 jours), cTnI (4). ~ 10 jours). Dans leur fenêtre de diagnostic, l’augmentation de cTn est 5 à 10 fois supérieure à celle de CK-MB. Puisque le cTn a une faible concentration de sang en l’absence de lésion du myocarde, il peut également être utilisé pour le diagnostic des lésions mineures (cardiopathies cardiaques) (DML, lésion micromocardique), ce qui est difficile à obtenir avec les indicateurs enzymatiques antérieurs. cTn a également une valeur pronostique: pour les patients atteints de coronaropathie, même si l’ECG ou d’autres tests (comme le test d’exercice) sont négatifs, tant que cTn est augmenté, il doit être considéré comme présentant un risque élevé. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Normal Positif: Commun dans les lésions ischémiques du myocarde, telles que l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine aiguë, l'angine instable, les chirurgies cardiaques, etc. Conseils: Les patients souffrant de lésions graves du muscle squelettique auront des faux positifs. Valeur normale La troponine comprend trois sous-unités: la troponine T (TnT), la troponine I (TnI) et la troponine C (TnC). TnC Le poids moléculaire est de 18 000, qui possède une structure cristalline et constitue la sous-unité de la troponine qui se lie au Ca2 +. Le TnC du muscle squelettique et du myocarde est identique. TnI Son poids moléculaire est de 23 000, soit la sous-unité inhibitrice de l'actine, composée de trois sous-types: le sous-type de muscle squelettique rapide, le sous-type de muscle squelettique lent et le sous-type de myocarde Ces trois sous-types de TnI sont dérivés de trois gènes différents. Le sous-type du myocarde (cTnI) diffère d'environ 40% des deux sous-types de muscle squelettique: la forme de libération du cTnI après un IAM (la forme libre est combinée à une autre troponine pour former un complexe, une forme oxydée ou une forme réduite) Toujours pas complètement clair. TnT Le poids moléculaire est de 37 000, ce qui peut être une structure protéique asymétrique et une sous-unité de liaison à la tropomyosine.Le TnT comprend également trois sous-types: le sous-type de muscle squelettique rapide, le sous-type de muscle squelettique lent et le sous-type myocardique, situés dans le muscle squelettique ou le myocarde. L'expression est régulée par différents gènes. La demi-vie de la troponine dans le sang en circulation est d'environ plusieurs heures, excrétée par les reins, et la demi-vie du cTnI libre dans le sang en circulation est d'environ 67 minutes. Immunodosage rapide AQT90FLEX - détection de la troponine T (y) et relation de détection (x) de quatrième génération de la troisième génération (El) de Roche Elecsys2010 (analyse de régression): y = 1,033x - 0,006; r = 0,999; n = 390 Valeur de troponine normale: méthode du film sec: TnI négatif; Méthode immunologique: TnT0 ~ 0.15μg / L. Signification clinique Résultat anormal Élever Après lésion du myocarde, TnI et TnT apparaissent dans le sang le plus tôt possible et durent longtemps, ce qui en fait un indicateur plus spécifique et plus sensible de la lésion du myocarde, tandis que TnI est plus sensible que TnT. La troponine élevée est plus fréquente dans les lésions ischémiques du myocarde, telles que l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine aiguë, l'angine de poitrine instable et la chirurgie cardiaque. Le TnT dans l'infarctus aigu du myocarde a augmenté rapidement, significativement et continuellement, atteignant 30 à 40 fois la valeur normale, tandis que la troponine T sérique élevée chez les patients souffrant d'angor instable suggère un faible degré de nécrose myocardique. Les personnes qui doivent être testés Patients atteints d'infarctus du myocarde, patients atteints d'angine de poitrine aiguë, patients souffrant d'angine instable, etc. Les résultats positifs peuvent être des maladies: myocardite, myocardite virale pédiatrique, myocardite virale, intoxication aux pesticides organophosphorés, cardite de Lyme, angine de poitrine stable, angine de poitrine variante, jeune infarctus du myocarde, angor instable chez les personnes âgées, instable Précautions angine Au moment de l'inspection: les kits des différents fabricants ont des exigences différentes pour les échantillons et le sang doit être prélevé si nécessaire. Population inappropriée: Une hémolyse sévère affectera les résultats du test. Les patients souffrant de lésions graves du muscle squelettique produisent des faux positifs. Processus d'inspection La mesure de la troponine repose principalement sur la méthode immunologique du sandwich double anticorps, et les méthodes de détection comprennent la chimioluminescence et l’électrochimiluminescence. Ne convient pas à la foule Une hémolyse sévère affectera les résultats du test. Les patients souffrant de lésions graves du muscle squelettique produisent des faux positifs. Effets indésirables et risques Il n'y a pas de complications évidentes.