corps cétoniques plasmatiques

Les essais cliniques de diagnostic portent sur trois corps cétoniques: l'acétoacétate et le bêta-hydroxybutyrate avec deux acides cétoniques, présents sous forme ionique dans un environnement de pH physiologique, et l'acétone sans acide céto. Augmentation de l'espace anionique et acidose métabolique en présence de corps cétoniques Le diabète et l'alcool sont des causes courantes. L'acidose diabétique est une acidocétose alcoolique dans les unités de soins intensifs. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen digestif: examen biochimique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Avant l'examen, le régime est léger et l'alcool est interdit. Vérifiez l'estomac vide le matin. Valeur normale Après une nuit de jeûne, le taux de β-hydroxybutyrate dans le sang était de 0,02 à 0,27 mmol / L (0,21 à 2,81 mg / dl). Après une nuit de jeûne, le corps cétonique dans l'urine était <0,48 mmol / L (5 mg / dl). (Formule de conversion mg / dl × 0,096 = mmol / L.) Signification clinique Les corps cétoniques sont également différents dans différents types d'acidose métabolique. L'acidose métabolique résulte généralement d'une des conditions suivantes: 1. L'augmentation de la production d'acides organiques tels que le bêta-hydroxybutyrate et l'acétoacétate est associée au diabète, à l'alcool ou à l'acidose lactique, comme dans les troubles de la perfusion tissulaire. L’excrétion des cations et des corps cétoniques dans l’urine augmente. 2. HCO3- est perdu, tel que la diarrhée causée par la perte de liquide duodénal. Lorsque la concentration de sodium dans le sang diminue, la concentration de chlore dans le sang augmente généralement. 3. Réduction de l'excrétion d'acide en raison d'une insuffisance rénale ou d'une acidose tubulaire rénale. Les critères d'évaluation de l'acidose métabolique sont: 1. Calcul de l'espace anionique, la valeur normale est de 8-16 mmol / L, espace anionique (mmol / L) = [Na +] - ([Cl -] + [HCO3-]). 2. Détermination du bêta-hydroxybutyrate et éventuellement de l'acétoacétate dans le sérum ou détection semi-quantitative de corps cétoniques. (1) Acidose métabolique à intervalle anionique normal: Ce type d'acidose métabolique est associé à une acidémie hyperchlorique. Les causes possibles incluent l’acidose tubulaire rénale potentielle, la prise d’inhibiteur de l’anhydrase carbonique et l’acidose hyperkaliémique. (2) Acidose métabolique avec intervalle anionique accru: une acidose métabolique provoquée par une acidocétose, une acidose lactique, une insuffisance rénale, une intoxication salicylique et une intoxication alcoolique, etc., peut rendre le chlore sanguin normal ou Parfois réduit. (3) Augmentation de l'espace anionique et de l'acidose métabolique en présence de corps cétoniques: le diabète et l'alcool sont des causes courantes. L'acidose diabétique est une acidocétose alcoolique dans les unités de soins intensifs. (4) Cétoacidose: dans le cas de la cétoacidose, l’accumulation plasmatique de β-hydroxybutyrate et d’acétoacétate anioniques entraîne une augmentation de la fente anionique proportionnelle à la diminution de la concentration en ions bicarbonates. L'excrétion rénale dépend directement du débit de filtration glomérulaire, la réabsorption des deux anions dans le rein n'étant que de 75% à 85%. Par conséquent, il existe une relation quantitative entre la cétone sanguine et la cétone urinaire dans le cas d’une fonction rénale saine. Il a été confirmé que lorsque la cétone sanguine (β-hydroxybutyrate + acétoacétate) atteint 0,8 mmol / L (8 mg / dl), le traitement urinaire donne un résultat positif du plus. Lorsque la cétone dans le sang atteint 1,3 mmol / L (13 mg / dl), le bilan urinaire donne trois résultats positifs. Cependant, étant donné que l’urine ne détecte pas systématiquement le bêta-hydroxybutyrate, environ 10% des patients présentant uniquement une accumulation de bêta-hydroxybutyrate dans le corps peuvent produire des résultats négatifs. Le syndrome est principalement un état d'hyperglycémie dans lequel la fente anionique non cétotique est normale, provoquée par une déshydratation provoquée par une décompensation métabolique du diabète de type II. C'est différent de l'acidocétose diabétique. Des résultats élevés peuvent être des maladies: acidocétose diabétique, acidose métabolique, hyperglycémie non cétotique - précautions dans le coma hyperosmolaire 1. Sensibilité analytique du test rapide: L'acide β-hydroxybutyrique n'a pas été détecté lorsque l'acide acétoacétique était à 0,5 g / L et l'acétone à 5 g / L. 2, stabilité: l’instabilité de l’acétoacétate peut être rapidement convertie en β-hydroxybutyrate et en acétone. Par conséquent, si l’acétoacétate doit être détecté, l’échantillon doit être ajouté immédiatement avec de l’acide perchlorique. L'acide-hydroxybutyrique dans le sang total peut être conservé pendant 4 h à une température variant entre 4 et 8 ° C, et pendant 48 h dans du sérum ou du plasma. Processus d'inspection Immédiatement après le prélèvement de sang veineux, la méthode de détection est théoriquement faisable, bien que les déterminations quantitatives du sérum et de l'urine pour les trois corps cétoniques soient pratiques, mais d'un point de vue pratique, les méthodes suivantes sont couramment utilisées: détection sérique quantitative du β-hydroxybutyrate moins l'acétoacétate Utilisez. Détermination rapide des corps cétoniques dans l'urine: ces expériences peuvent également être utilisées pour diluer le sérum. Ne convient pas à la foule Maladies particulières: Les patients présentant un dysfonctionnement hématopoïétique, tels que leucémie, anémie variée, syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est indispensable, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques Hémorragie sous-cutanée: hémorragie sous-cutanée due à un temps de compression inférieur à 5 minutes ou à une technique de prélèvement sanguin.