Angiographie cardiovasculaire

L'angiographie cardiovasculaire est l'un des principaux moyens de diagnostic des maladies cardiovasculaires. C'est une méthode d'inspection spéciale relativement compliquée, qui présente certains risques et doit être strictement contrôlée. 1. Angiographie cardiaque droite (1) Le diagnostic de cardiopathie congénitale est effectué avant la chirurgie. (2) Déterminez la nature du souffle cardiaque pour orienter le traitement. (3) Les symptômes réapparaissent après une chirurgie cardiaque et doivent être opérés à nouveau. 2. Angiographie cardiaque gauche (1) sténose mitrale ou régurgitation. (2) Sténose aortique ou régurgitation. (3) maladie cardiaque congénitale. (4) cardiomyopathie primaire. (5) anévrisme ventriculaire gauche et similaire. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen cardiovasculaire: Rayon X Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: jeûner 3 à 4 heures avant le test. Pratiquez sérieusement les actions que le médecin doit faire lors des examens, telles que l'inspiration et la fermeture de l'air, pour coopérer avec l'inspection. Valeur normale Cardiovasculaire normal. Signification clinique Peut être utilisé pour le diagnostic de maladies cardiovasculaires: Angiographie à cœur droit (1) La cardiopathie congénitale est diagnostiquée avant la chirurgie. (2) Déterminez la nature du souffle cardiaque pour orienter le traitement. (3) Les symptômes réapparaissent après une chirurgie cardiaque et doivent être opérés à nouveau. 2. Angiographie du coeur gauche (1) sténose mitrale ou régurgitation. (2) Sténose aortique ou régurgitation. (3) maladie cardiaque congénitale. (4) cardiomyopathie primaire. (5) anévrisme ventriculaire gauche et similaire. 3. Angiographie coronaire (1) angine de poitrine sévère ou angine récurrente après un infarctus du myocarde. (2) Bilan après pontage aorto-coronarien. (3) malformations congénitales des artères coronaires. (4) Maladie coronarienne cliniquement suspectée, mais les symptômes ne sont pas typiques. Précautions Jeûner 3 à 4 heures avant le test. Pratiquez sérieusement les actions que le médecin doit faire lors des examens, telles que l'inspiration et la fermeture de l'air, pour coopérer avec l'inspection. Processus d'inspection Angiographie sélective du coeur droit (1) La méthode de ponction de la veine fémorale et de délivrance du cathéter de contraste est la même que celle du cathéter cardiaque droit ou après le cathétérisme cardiaque droit. (2) L'emplacement et la signification clinique de l'injection d'agent de contraste: 1 Près de l'entrée droite: l'oreillette droite est utilisée pour le diagnostic du myxome auriculaire droit ou du thrombus auriculaire droit.Si l'agent de contraste retourne dans la veine pulmonaire du drainage malformé, il peut être confirmé. 2 oreillette droite: pour le diagnostic de déformation valvulaire atrioventriculaire droite, sténose atrioventriculaire droite ou atrésie. 3 chambre droite: développement du ventricule droit, du tube de sortie du ventricule droit, de la valve pulmonaire et du tronc de l'artère pulmonaire. Utilisé pour comprendre le diagnostic du type de sténose pulmonaire et la tétralogie de Fallot et certains défauts du septum ventriculaire (shunt combiné de droite à gauche). 4 artère pulmonaire: peut montrer une dilatation de l'artère pulmonaire, une sténose de l'artère pulmonaire périphérique et une fistule artérioveineuse pulmonaire. (3) Avant d'injecter l'agent de contraste, il faut confirmer que l'extrémité du cathéter est libre dans la chambre cardiaque ou dans la lumière du vaisseau sanguin. (4) Extraction du cathéter 1 Après l'examen, utilisez une seringue de rechange de 5 ml pour pomper le sang artériel entre 1 et 2 ml pour vérifier l'oxygène sanguin, retirez la gaine veineuse, compression partielle pendant 5 à 10 minutes, bandage compressif, retour du wagon plat au service. 2 dorsal postopératoire 6h, antibiotiques 3d pour prévenir l'infection, faire attention aux saignements au site de ponction, à l'hématome et aux pulsations de l'artère dorsale. 2. Angiographie sélective du coeur gauche (1) Ponction de l'artère fémorale et alimentation dans le cathéter en queue de cochon 1 sélection artérielle: plus de choix d'artère fémorale droite, si nécessaire artère fémorale gauche et artère radiale. 2 ponctions artérielles: 2 cm au-dessous du point médian du ligament inguinal droit, le point le plus fort de l'artère fémorale est considéré comme le point de ponction. L'anesthésie et les méthodes d'incision locales sont les mêmes que la ponction veineuse. Le doigt de la main gauche 2, 3, 4 touche l'artère fémorale, le pouce droit et l'index tiennent la queue de l'aiguille (la partie de l'aiguille est dirigée vers le haut) et la peau s'infiltre lentement de 45 ° à 60 ° dans le sens du flux sanguin inversé. Un peu de ponction, à ce moment, une grande quantité de sang artériel est éjectée, indiquant que la pointe de l'aiguille se trouve dans la cavité artérielle, et enfin, le fil de guidage en forme de J et la gaine de dilatation sont acheminés le long de l'aiguille de ponction de la même manière que la ponction veineuse. 3 Alimentation du cathéter: Prenez un tube en queue de cochon approprié et insérez une longue tête souple en forme de J (1,46 à 2,2 m) dans la buse en queue de cochon. Ensuite, le tube en queue de cochon et le fil de guidage sont envoyés dans la cavité artérielle le long de la gaine artérielle, puis le fil de guidage est envoyé à une distance de 10 à 20 cm, de sorte que la tête souple du fil de guidage se trouve devant le tube en queue de cochon. Sous radioscopie à rayons X, le tube en queue de cochon et le fil de guidage sont envoyés dans le ventricule gauche le long de l'aorte, le fil de guidage est retiré et 10 à 20 ml de solution saline d'héparine sont injectés dans le tube en queue de cochon. Raccordez l'extrémité arrière du tube en queue de cochon à l'interrupteur à trois voies et au tube de mesure de pression pour la mesure de la pression. 4 Mesure de la pression et prélèvement sanguin: mesure de la pression et collecte de sang dans le ventricule gauche et dans l'aorte, respectivement. Mesure continue de la pression lorsque le tube en queue de cochon se retire dans l'aorte. 5 angiographie gauche si nécessaire. Après l'opération, le tube en queue de cochon a été retiré, la gaine artérielle a été retirée et la pression locale a été arrêtée pendant 20 à 30 minutes, le large ruban a été emballé sous pression et le sac de sable pressé pendant 6 heures. 6 post-opératoire en décubitus dorsal pendant 24h, antibiotiques 3d pour prévenir les infections, faire attention aux saignements au site de ponction, hématome et pulsations de l'artère dorsale. (2) Sélectionnez le site où l'agent de contraste est injecté au besoin 1 ventricule gauche: pour l'anévrisme ventriculaire gauche, le défaut septal ventriculaire (shunt gauche à droite), le diagnostic d'insuffisance de la valve auriculo-ventriculaire gauche et la compréhension du type de sténose aortique (supérieure, sous-valvulaire ou valvulaire). 2 aorte: peut être administrée à l'aorte ascendante, à la crosse aortique, à l'aorte descendante ou à l'aorte abdominale selon les besoins pour le diagnostic de rupture d'anévrisme du sinus aortique, la coarctation aortique, la régurgitation aortique et le ductus artériel manifeste. (3) traitement postopératoire 1 Pour les patients avec compression locale et hémostase, les membres latéraux de la ponction ont été freinés pendant 10 à 24 heures et les sacs de sable ont été pressés pendant 6 heures. Les symptômes de la patiente, les signes vitaux, l'électrocardiogramme, le site de ponction et la circulation périphérique ont été étroitement surveillés dans les 24 heures. 2 Encourager les patients à boire de l'eau ou à se réhydrater par voie intraveineuse pour favoriser l'excrétion de l'agent de contraste. Prenez soin de corriger les déséquilibres en électrolytes. Ne convient pas à la foule Une hypertension pulmonaire importante, un purpura grave, une insuffisance cardiaque, une allergie à l'iode ou une insuffisance rénale sévère sont contre-indiqués. 1. Période d'infection aiguë: endocardite infectieuse, myocardite, rhumatisme actif et infections suppuratives. 2. insuffisance cardiaque sévère. 3. Arythmie sévère, y compris une tachycardie ventriculaire et un bloc auriculo-ventriculaire élevé (fonctionnant sous la protection d'un stimulateur cardiaque artificiel). 4. Tendance saignante sévère. Effets indésirables et risques Il peut y avoir une réaction allergique telle que l’iode, une infiltration de produit de contraste à base d’iode dans le myocarde, une perforation du cœur et une insuffisance rénale.