Test d'effort cardiopulmonaire (CPET)

L'épreuve d'effort cardiopulmonaire est un type de méthode d'examen qui reflète l'indice de fonction cardiopulmonaire du corps humain lors de l'exercice de charge croissante. Par l'analyse complète de divers paramètres, les capacités d'interaction et de stockage entre le cœur, les poumons et le système circulatoire sont bien comprises. Indicateurs couramment utilisés de l'oxygène maximal (oxygène supérieur) (VO2 max), équivalent métabolique (métabolice équivalent, MET), ventilation par l'oxygène (VE / Vo2), seuil anaérobie (TA), ventilation maximale (MVV), cœur Débit cardiaque (CO), volume systolique (SV), consommation d'oxygène par impulsion (O2 Pulse), émission de dioxyde de carbone (VCO2), ventilation par minute (VE), pression partielle d'oxygène de marée terminal (PETo2), pression partielle de CO2 de marée terminale (PETco2), espace mort physiologique (Vd / Vt), indice de dyspnée (Dyspneaindex), différence de pression partielle d'oxygène alvéolaire-artériel (PA-aDO2). Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen respiratoire: test de la fonction pulmonaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Un infarctus aigu du myocarde, une tachyarythmie aiguë, un œdème pulmonaire, une sténose aortique grave sont absolument contre-indiqués pour ce test. Une hypertension non contrôlée, une anémie sévère, une sténose aortique modérée et des patients qui ne coopèrent pas ne conviennent pas à cet essai. Valeur normale (1) VO2max (L / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), où B est le poids corporel (kg), Z = 1 (homme) ou 2 (femme) et Y est l'âge (années). (2) La fréquence cardiaque la plus rapide (nombre de fois / min) = 210-0,65Y, où Y = âge (années). (3) Volume systolique maximal (ml / cycle) = VO2 max (ml / min) / fréquence cardiaque maximale (nombre de fois / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) La fréquence respiratoire la plus rapide (nombre de fois / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, où Y = âge (années) et 0,133 = mmHg est converti en un coefficient de kPa. Signification clinique L'utilisation clinique est utilisée pour explorer la physiologie et la physiopathologie de la circulation et du système respiratoire, pour comprendre l'étendue de la progression de la maladie, pour juger de l'efficacité et du pronostic et pour être utile pour l'identification du travail et la réadaptation. (1) En cas de dysfonctionnement ventilatoire obstructif, en raison d'un déséquilibre VA / Q, Vd / Vt peut être augmenté pendant le repos et ne diminue pas pendant l'exercice. VE / Vco2, VE / Vo2 et PA-aDO2 augmentent également. Le pic de VO2max n'a pas réussi à former une plateforme, le volume maximal d'oxygène par coup a diminué et la fréquence cardiaque la plus rapide a diminué. Au fur et à mesure que le travail respiratoire augmente, l'efficacité est réduite et le VEmax / MVV est augmenté. (2) En cas de dysfonctionnement de la ventilation restrictive, la fréquence respiratoire augmente en raison de la diminution de la compliance pulmonaire, en particulier après une augmentation de la charge d'exercice. La diminution du lit capillaire alvéolaire et le déséquilibre VA / Q ont entraîné une augmentation de Vd / vt et de PA-aDO2. En raison de l'hypoxémie stimulée par la ventilation, VE / VCO2, VE / VO2 ont augmenté, d'autres modifications ont augmenté VEmax / MVV, VO2max et la fréquence cardiaque la plus rapide a diminué. (3) En cas de maladie de la paroi thoracique, en raison de restrictions mécaniques de la ventilation, VEmax, la fréquence cardiaque la plus rapide et la VO2max sont réduites et la PaCO2 est augmentée. (4) Dans l'asthme induit par l'exercice, le DEP et le VEMS ont été réduits 2 à 15 minutes après un exercice intense en raison d'un bronchospasme. (5) Dans les maladies vasculaires pulmonaires, en raison de la diminution du lit capillaire alvéolaire et du déséquilibre VA / Q, Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 sont augmentés, la pression artérielle pulmonaire est augmentée, le VO2max est diminué et le rythme cardiaque le plus rapide est normal ou diminué. Précautions 1. Contre-indications absolues: infarctus aigu du myocarde, tachyarythmie aiguë, œdème pulmonaire, sténose aortique sévère. 2. Contre-indications relatives: hypertension non contrôlée, anémie sévère, sténose aortique modérée, patients peu coopératifs. 3. Si les conditions suivantes se produisent pendant l'examen, l'épreuve d'effort cardiopulmonaire doit être interrompue immédiatement: (1) L’apparition de dommages aigus est pâle, en sueur, craintive, étourdie, confuse. (2) difficultés respiratoires graves et nouvelle cyanose. (3) arythmie ventriculaire complexe, tachycardie supraventriculaire, bradycardie importante. (4) Il y a une douleur dans la région précordiale, avec ST ischémique, et le changement est supérieur à 2 mm. (5) hypertension sévère (240/140 mmHg). (6) Lorsque la pression artérielle systolique chute> 10 mmHg. (7) Fatigue sévère, douleur grave aux jambes ou accroupissement intermittent. Processus d'inspection 1. Équipements d’exercice couramment utilisés: Les mesureurs de puissance pour vélo et les tablettes mobiles sont couramment utilisés dans les tests d’exercice. Le multimètre pour vélo offre sécurité, confort et stabilité. Il est facile d'observer et de mesurer divers paramètres physiologiques, tels que la surveillance de l'ECG, la surveillance de la pression artérielle et l'extraction de sang artériel pour l'analyse du gaz sanguin et le dosage du lactate. Le volume de travail du patient n'est pas lié au poids corporel. L'absorption maximale d'oxygène (maximumoxygenintake, VO2max) mesurée par la plaque active est supérieure de 10% à 15% à celle du compteur de vélo, mais il n'y a pas de compteur de vélo lorsque l'on collecte ou mesure certains paramètres physiologiques, ainsi que le poids et le style de marche du patient. Etc. peut affecter la quantité de travail effectué. Les compteurs électriques pour bicyclettes sont couramment utilisés comme appareils de musculation pour les maladies respiratoires. 2. Méthodes courantes d'essai clinique d'exercice (1) Test de marche de 6 minutes: les sujets ont marché pendant 6 minutes à leur propre fréquence de marche, en enregistrant la distance maximale d'exercice. La méthode est simple et facile, elle n’est pas limitée par le site ni par l’instrument, elle est principalement utilisée pour l’évaluation de la fonction pulmonaire préopératoire et postopératoire dans la résection pulmonaire et la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, le suivi de la réponse à une intervention de traitement, le traitement de réadaptation des maladies pulmonaires; Et prédire la mortalité et l'incidence des patients atteints de maladie cardiopulmonaire. (2) Test de stimulation de l'exercice: principalement utilisé pour le diagnostic de l'asthme à l'effort et l'évaluation de l'efficacité de la prévention et du traitement. 1 Méthode de la plaque active: La fonction pulmonaire de base a été mesurée et le VEMS a été utilisé comme indice d'observation. Le sujet se tenait sur la plaque mobile et les poignées à deux mains couraient à la vitesse de la plaque. Commencez à une vitesse et à une pente plus faibles et augmentez rapidement de 2 à 3 minutes jusqu'à atteindre 70% à 80% de la fréquence cardiaque maximale attendue (220 ans) ou 40 à 60% de la ventilation maximale (VEMP × × 35). Conservez au moins 4 minutes sur la base. L'ensemble du processus d'exercice est mieux complété en 6-8 minutes. Le VEMS a été mesuré à nouveau 1, 5, 10, 15, 20, 30 minutes après l'arrêt de l'exercice et le VEMS a été réduit à> 15% avant l'exercice en tant que standard positif. 2 Méthode du compteur de puissance pour vélo: Calculez la charge de l'exercice cible (53,76 × VEMS 1-11,07) en fonction du VEMS avant l'exercice du sujet. Après le début de l'exercice, à 1, 2, 3 et 4 minutes, la charge était respectivement de 60%, 75%, 90% et 100% de la charge cible.Une fréquence cardiaque et / ou une ventilation minute ont également été utilisées pour contrôler si l'intensité de l'exercice était atteinte. Une fois que l'exercice cible a été atteint, il est maintenu pendant 4 à 6 minutes. Le temps nécessaire pour mesurer le VEMS après l'arrêt de l'exercice était le même que ci-dessus et la valeur de diminution maximale était> 15%. (3) test d'endurance cardiopulmonaire 1 Test d’exercice d’augmentation de la charge à symptômes spontanés: méthode couramment utilisée en pratique clinique, la charge d’exercice augmente la charge par intervalle pendant un certain temps jusqu’à ce que le symptôme maximum soit auto-limité. La charge d'exercice est augmentée et l'augmentation varie en fonction de l'état du patient, allant de 5 à 25 W par minute. Il est idéal pour les patients de réaliser un exercice maximal en 8 à 12 minutes. Les étapes spécifiques sont les suivantes (par exemple, le compteur de puissance du vélo): après avoir pris la pièce buccale, brassard de tensiomètre et sonde ECG, reposer pendant 3 minutes, réchauffement à vide pendant 3 minutes, la charge du tapis de course est augmentée de 5 à 25W / min, la vitesse de rotation est maintenue. À 60 r / min, jusqu'à difficultés respiratoires, muscles endoloris aux jambes, fatigue générale, pas d'exercice supplémentaire ou vitesse <40 r / min, récupération à 0O pendant 2 min. Le niveau de charge maximal maintenu pendant 1 min correspond à la charge maximale d'exercice. 2 test d’exercice à charge constante: la charge d’exercice est maintenue à un niveau constant pendant un certain temps (généralement 6 min), la fréquence cardiaque, la consommation d’oxygène et la ventilation minute restent inchangées dans l’intervalle de 1 min, puis pour atteindre un état constant, souvent lorsque le test d’exercice à la charge augmente 70% de la charge maximale d'exercice est utilisée comme charge d'exercice. Principalement utilisé pour évaluer le jugement de l'effet thérapeutique après une intervention thérapeutique. Ne convient pas à la foule 1, contre-indications absolues: infarctus aigu du myocarde, tachyarythmie aiguë, œdème pulmonaire, sténose aortique sévère. 2, contre-indications relatives: hypertension non contrôlée, anémie sévère, sténose aortique modérée, patients peu coopératifs. Effets indésirables et risques (1) L’apparition de dommages aigus est pâle et en sueur, effrayante et vertigineuse, confuse. (2) De nouveaux problèmes capillaires surviennent lors de difficultés respiratoires graves.