Éléments de test plaquettaire

Le programme de tests plaquettaires consiste en une analyse quantitative et qualitative des plaquettes dans le sang pour le diagnostic d'anomalies plaquettaires. Les fonctions de base des plaquettes sont l’adhésion, l’agrégation, la sécrétion, le procoagulant et la rétraction du caillot sanguin. Grâce à ces fonctions, l'hémostase initiale du corps humain normal est maintenue. Les maladies hémorragiques causées par ces fonctions anormales comprennent les maladies héréditaires et acquises, et dans certaines maladies, le dysfonctionnement plaquettaire et leur nombre sont réduits. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Ne consommez pas d'aliments trop gras et riches en protéines la veille, et évitez de boire trop. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devriez jeûner. Valeur normale 100 × 109 ~ 300 × 109 / L. Signification clinique Résultat anormal (1) numération plaquettaire PLT Thrombocytopénie réduite, telle que l'anémie aplastique, la leucémie aiguë, etc. Destruction excessive telle que le purpura thrombocytopénique primaire. Une consommation excessive est observée dans la coagulation intravasculaire diffuse, la thrombocytopénie thrombotique, etc. Thrombopénie provoquée par une distribution anormale des plaquettes Lorsque la rate est volumineuse, plus de 90% des plaquettes sanguines dans le sang sont stockées dans la rate, ce qui entraîne une diminution légère à modérée du nombre de plaquettes dans le sang. Les échantillons de sang réduisant les pseudo-plaquettes et utilisant des anticoagulants EDTA peuvent induire une réduction significative du nombre de plaquettes dans un petit nombre (0,1%); lorsque de grosses plaquettes sont présentes dans le sang, elles sont pseudo-réduites car elles ne peuvent pas être comptées. Ces deux cas peuvent être retrouvés dans le syndrome des plaquettes géantes. Notez que les résultats plaquettaires de numération sanguine veineuse sont stables et les facteurs d'interférence sont faibles. Les prélèvements sanguins maximaux sont susceptibles de provoquer une activation, une agrégation des plaquettes, etc. (2) volume de plaquettes moyen MPV Identification de la thrombocytopénie Lorsque la fonction hématopoïétique de la moelle épinière est altérée, le MPV et le PLT réduisent la destruction des plaquettes, comme le PTI, et le MPV peut augmenter, tandis que si la splénectomie est élevée, le MPV et le PLT peuvent être élevés. Fonction hématopoïétique de la moelle osseuse Lors de l’évaluation de la fonction hématopoïétique, les MPV et PLT présentaient une tendance à la baisse continue et la fonction était sévèrement inhibée, et le MPV était plus petit. Le MPV augmente le syndrome des plaquettes géantes et similaires. Thrombocytose réactive, telle qu'une infection, une intervention chirurgicale, etc., le MPV est normal. (3) Volume spécifique de PCT-plaquettes: Toute augmentation du PLT et / ou du MPV peut entraîner une augmentation du PCT, telle que la thrombocytose primaire et secondaire. (4) Largeur de distribution du volume des plaquettes PDW: l'augmentation est significative, le volume des plaquettes est plus uniforme et le PDW est plus grand. La signification clinique doit être étudiée plus avant. (5) Rapport plaquettes P-LCR-Large Les plaquettes peuvent être divisées en petites, moyennes, grandes et géantes. Une augmentation importante des plaquettes est principalement observée dans le purpura thrombopénique idiopathique, tandis qu'une augmentation plaquettaire géante est observée dans le syndrome des plaquettes géantes. Les personnes à examiner ont une peau faible, faible, somnolente, une peau pâle, des muqueuses, des palpitations, des vertiges, des maux de tête, des acouphènes, des vertiges, de l'inattention et de la léthargie. Maladies: thrombose, grossesse avec purpura thrombocytopénique idiopathique, leucémie élevée pouvant être une maladie: considérations relatives à l’anémie aplastique Personnes inappropriées: personnes ayant une tendance significative à saigner. Tabou avant le test: évitez de manger des aliments trop gras et riches en protéines la veille du test, afin d'éviter une consommation excessive d'alcool. La teneur en alcool dans le sang affecte directement les résultats du test. Après 20 heures la veille de l'examen médical, vous devriez jeûner. Conditions préalables à l'examen: Lors de la prise de sang, vous devez vous détendre l'esprit pour éviter la contraction des vaisseaux sanguins causée par la peur et augmenter la difficulté de la collecte de sang. Processus d'inspection (I) Détermination des granules de libération des plaquettes et de la fonction d'activation Le cytoplasme plaquettaire contient des particules α2, des particules denses, des lysosomes, etc., et lorsque l’attractif est ajouté, il provoque la libération de ces particules, un processus appelé libération des plaquettes. Il peut être jugé en mesurant 5HT ou l'adénosine. Le test 5HT a deux types de spectrophotométrie de fluorescence et de dosage isotopique. La libération de particules alpha est principalement déterminée par la globuline bêta-plaquettaire plasmatique (βTG) et le facteur plaquettaire 4 (PF4). PF4 et βTG sont des protéines spécifiques contenues dans les particules alpha plaquettaires, et le test est effectué par ELISA. Son augmentation indique que les plaquettes sont activées et libérées, ainsi que dans les états d'hypercoagulabilité et les maladies thrombotiques. Les plaquettes, une protéine membranaire granulaire 140 (GMP140), également appelée Pselection (Pselection), est en soi un indicateur relativement fiable de l'activité des plaquettes. La quantité de GMP140 dans le plasma ou la membrane plaquettaire peut être quantifiée par des anticorps monoclonaux dirigés contre GMP140, respectivement. Son élévation représente les maladies thrombotiques, les maladies auto-immunes [telles que le lupus érythémateux disséminé, le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)] et les maladies métaboliques (telles que le diabète aggravé par une maladie vasculaire périphérique). Le GMP140 est considéré comme le "gold standard" pour la réponse à la libération des plaquettes. Cependant, à ce jour, la corrélation entre ces marqueurs et les taux d'agrégation plaquettaire est connue, en particulier dans le cas de diverses pharmacothérapies antiplaquettaires. Cependant, certaines expériences ont montré que la dégranulation des plaquettes est rapidement séparée du GMP140 mais existe toujours dans la circulation sanguine et est active. La cytométrie de flux de sang total (FCM) a fait de grands progrès dans la détection de la fonction plaquettaire, qui peut être utilisée pour le diagnostic du dysfonctionnement plaquettaire, la quantification de la densité des récepteurs de surface, la détection des plaquettes activées et le suivi de la réponse plaquettaire aux activateurs. Surveillance du métabolisme des plaquettes, surveillance du traitement antiplaquettaire, surveillance des produits dans la thrombocytopénie, l'immunoglobuline G associée aux plaquettes, la survie des plaquettes et la transduction du signal. Le FCM peut détecter les plaquettes activées dans le sang avec sensibilité et spécificité grâce à des anticorps spécifiques des plaquettes et à des colorants utilisant très peu d'échantillons de sang, et en évaluer le fonctionnement. Dans le même temps, la FCM peut être utilisée pour prédire une maladie cardiovasculaire en détectant des marqueurs de surface plaquettaires activés. La FCM actuelle a été appliquée aux maladies hyperréactives plaquettaires (thrombose cardiaque, cérébrale), à ​​la maladie hyporéactive plaquettaire (faiblesse plaquettaire), à ​​l’évaluation de l’efficacité de la greffe de moelle osseuse (plaquettes néonatales), à la thrombocytopénie (ITP) et aux antagonistes GPIIb / IIIa Suivi des traitements et autres domaines. Cependant, en raison du prix élevé du cytomètre de flux, le coût de la détection est élevé et le fonctionnement de l'instrument est compliqué: pour éviter toute activation in vitro, le prélèvement sanguin doit être traité dans un délai de 45 minutes et ne peut pas être défini pendant une longue période; Le PF4 et le thromboxane A2 (TXA2) peuvent refléter l'activation des plaquettes sur la paroi du vaisseau et les indicateurs fonctionnels des plaquettes nouvellement nettoyées ne peuvent pas être détectés. Ces facteurs définissent davantage leur application. (B) Détermination des métabolites AA Détermination du thromboxane B2 plasmatique (thromboxane B2, TXB2). Le principal produit actif du métabolisme des plaquettes AA est le TXA2, très instable et qui se convertit rapidement en TXB2 stable. TXB2 est généralement reflété par la mesure de TXB2. Le dosage de TXB2 a été effectué par ELISA: la plaque de réaction marquée à l’enzyme a été recouverte de TXB2BSA, le plasma à tester et l’anticorps anti-TXB2 ont été ajoutés et le TXB2 a été revêtu, et l’échantillon de TXB2 a été lié de manière compétitive à une certaine quantité d’anticorps, et le deuxième anticorps et le substrat ont été ajoutés. La réaction colorimétrique détermine le contenu TXB2 de l'échantillon. Il convient de noter que l’augmentation continue des taux de TXB2 reflète non seulement l’activité COX1 non inhibée des plaquettes, mais également le niveau de TXA2 produit par les voies autres que la COX 1. Par conséquent, les taux de TXB2 constituent la méthode la plus utile de détection de la résistance au traitement antiplaquettaire. (C) détermination de l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) AMPc et GMPc sont des systèmes de second messager qui régulent la fonction plaquettaire. Lorsque la production d'AMPc est réduite, les plaquettes subissent une réaction d'agrégation et lorsque la production d'AMPc augmente, les plaquettes ne subissent pas de réaction d'agrégation; au contraire, les plaquettes ne subissent pas de réaction d'agrégation lorsque la production de GMPc diminue, et l'agrégation de plaquettes se produit lorsque la production de GMPc augmente. Domaine de référence (ELISA): l'AMPc est de (1518 ± 724) pmol pour 109 plaquettes, et le GMPc est de (046 ± 024) pmol pour 109 plaquettes. (4) Autres tests plaquettaires 1. Détection du conjugué leucocyte-plaquette: le GMP140 à la surface des plaquettes peut se lier spécifiquement au ligand de glycoprotéine GMP140 1 (PSGL1) à la surface des leucocytes. Lorsque les plaquettes et les leucocytes sont activés, les taux de GMP140 et de PSGL1 augmentent, traduisant une augmentation de la liaison des plaquettes aux leucocytes. Cela revêt une grande importance pour le diagnostic et la recherche de la thrombose. 2. Détection des microparticules plaquettaires (PMP): après l'activation des plaquettes, des vésicules se forment par bourgeonnement ou des PMP se forment par fracture du pseudo-pied. Le PMP est petit (diamètre de 01 à 10 µm) mais possède une structure et une fonction membranaires complètes. Le FCM détecte la plage de référence de la PMP: (58 ± 15) pour 104 plaquettes. L'augmentation du PMP reflète la destruction ou l'activation des plaquettes. PMP élevé représente une maladie thrombotique, réduit dans les troubles métaboliques congénitaux AA, en prenant de l'aspirine, sulfinpyrazone, imidazole et d'autres médicaments. 3. Nouveaux marqueurs de l'activation plaquettaire: activité procoagulante plaquettaire, microparticules et agrégation mononucléée des plaquettes. De nombreuses expériences actuelles ont montré que dans les cas d'angor stable, d'intervention coronaire, d'infarctus aigu du myocarde, etc., les agrégats mononucléés de plaquettes étaient plus sensibles que le GMP140 à la surface des plaquettes en termes de marqueurs de l'activation plaquettaire in vivo. Ne convient pas à la foule 1. Les patients qui ont pris des contraceptifs, des hormones thyroïdiennes, des hormones stéroïdiennes, etc. peuvent affecter les résultats de l'examen et interdire les patients qui ont récemment pris les antécédents du médicament. 2, maladies spéciales: les patients ayant une fonction hématopoïétique pour réduire la maladie, tels que la leucémie, diverses anémies, le syndrome myélodysplasique, etc., sauf si l’examen est essentiel, essaient de tirer moins de sang. Effets indésirables et risques 1, hémorragie sous-cutanée: en raison d'un temps de pressage inférieur à 5 minutes ou si la technologie de prélèvement sanguin ne suffit pas, etc. peut provoquer un saignement sous-cutané. 2, inconfort: le site de ponction peut apparaître douleur, gonflement, sensibilité, ecchymose sous-cutanée visible à l'œil nu. 3, étourdissements ou évanouissements: dans le sang, en raison d'une surcharge émotionnelle, d'une peur, d'un réflexe provoqué par l'excitation du nerf vague, d'une diminution de la pression artérielle, etc. causée par un apport sanguin insuffisant au cerveau, provoqués par des évanouissements ou des vertiges. 4. Risque d'infection: Si vous utilisez une aiguille malpropre, vous courez un risque d'infection.