Minuit un comprimé de test de suppression de la dexaméthasone

Un test de suppression de la dexaméthasone à minuit a été réalisé selon le principe suivant. Dans des conditions normales, la sécrétion hypophysaire d’ACTH est régulée par les niveaux de cortisol dans la circulation sanguine. L’administration exogène a un effet inhibiteur puissant sur la sécrétion d’ACTH hypophysaire, mais sa propre dose est très faible, son effet sur le dosage du sang et du cortisol urinaire de la corticostéroïde synthétique-dexaméthasone synthétique et des modifications du cortisol urinaire et plasmatique du sang. Cela peut refléter la fonction de la sécrétion hypophysaire de l'ACTH et indiquer si la fonction surrénalienne est dépendante de l'ACTH. La maladie de Cushing peut être distinguée du syndrome de Cushing. Informations de base Classification de spécialiste: classification d'examen de croissance et de développement: analyse de sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Veillez à ne pas introduire d'ingrédients autres que l'urine, par exemple les patientes ne doivent pas mélanger les pertes vaginales et le sang menstruel. Valeur normale Le cortisol sérique a diminué de plus de 50% après la prise d'une obésité normale et simple à la dexaméthasone. Le cortisol sérique a été réduit à 112,7 nmol / L chez ce patient. Les valeurs d'inhibition du patient étaient similaires à celles des personnes normales. Signification clinique Méthode à petite dose: (1) Après 24 heures après la prise du médicament, l'UFC est tombé en dessous de 69,0 nmol, l'ACTH dans le sang en dessous de 4,4 pmol / L et le taux de cortisol sérique en dessous de 82,8 nmol / L. (2) Après l'obésité, l'UFC a diminué à moins de 110,4 nmol après 24 h, l'ACTH plasmatique a diminué à moins de 5,5 pmol / L et le cortisol sérique est tombé à moins de 138,0 nmol / L. (3) Il n’ya pas eu de diminution significative de l’UFC, de l’ACTH plasmatique et du cortisol sérique après 24 heures de maladie de Cushing (ou syndrome) ou de sécrétion ectopique d’ACTH. Les valeurs après inhibition étaient supérieures à celles de l’obésité simple, mais très peu de Cushing. Les valeurs d'inhibition des patients présentant des symptômes sont similaires à celles des personnes normales et de l'obésité simple. Résultats anormaux Maladie (ou syndrome) de Cushing ou sécrétion ectopique d’ACTH avec pigmentation importante, hypertension, œdème, hypokaliémie sévère avec faiblesse musculaire. Diabète avec polydipsie, buvez plus d'urine. Perte de poids. L’ACTH plasmatique et le cortisol ont considérablement augmenté, principalement les poumons, le pancréas, les carcinoïdes intestinaux et le phéochromocytome; ces tumeurs ont une évolution plus longue. La condition est douce. Et le volume carcinoïde est souvent petit. Par conséquent, cliniquement, il peut s’exprimer sous la forme d’un syndrome de Cushing typique. La population à examiner est la suivante: Maladie de Cushing (ou syndrome) ou patients soupçonnés d’être symptomatiques atteints du syndrome de l’ACTH ectopique. Précautions Il convient de veiller à ne pas introduire d'ingrédients non urinaires: comme les patientes, ne mélangez pas les pertes vaginales et le sang menstruel, les patients masculins ne doivent pas se mélanger avec le liquide prostatique. Vérifiez le volume d'urine: généralement 5 ~ 10 ml, si vous souhaitez mesurer la gravité spécifique de l'urine ne peut être inférieure à 50 ml. Processus d'inspection Il existe trois méthodes couramment utilisées en pratique clinique: 1. Essai de suppression de la dexaméthasone pendant la nuit: 1 mg de dexaméthasone par voie orale avant le coucher (environ 12h00), à jeun jusqu'à 8h00 le lendemain, et on a mesuré le cortisol dans le plasma sanguin. Chez les personnes normales et les personnes obèses, le cortisol plasmatique peut être inhibé à moins de 50 µg / L, et l'hypercortisolisme n'est pas inhibé. 2, test d'inhibition de la dexaméthasone à faible dose: 17 heures avant le test, 17-hydroxystéroïdes dans l'urine, 0,5 mg de dexaméthasone ou 0,75 mg toutes les 6h, toutes les 8h, tous les jours pendant 24 heures - Hydroxy stéroïdes. Chez les personnes normales ou obèses, le nombre de décharges de 17-hydroxystéroïdes est considérablement réduit, ce qui peut être réduit à moins de 2,5 mg ou à moins de 50% de la valeur du contrôle, tandis que les patients souffrant d'hypercortisolisme ne sont pas inhibés. 3, test d'inhibition de la dose élevée de dexaméthasone: la méthode est la même que la petite dose, mais la posologie de dexaméthasone est modifiée en 2 mg de dexaméthasone par voie orale toutes les 6h et 16 mg sont utilisés pendant 2 jours. Le cortisol est causé par une hyperplasie surrénalienne et la décharge urinaire de 17-hydroxystéroïdes peut être réduite de plus de 50%, mais la tumeur n'est pas inhibée (y compris les adénomes corticaux, les adénocarcinomes et le syndrome de l'ACTH ectopique). Ne convient pas à la foule Il n'y a pas de tabous spéciaux. Effets indésirables et risques Pas de complications évidentes ni de dommages.