néphroscopie percutanée

La néphroscopie percutanée est une méthode de diagnostic auxiliaire permettant de vérifier si le rein est normal. La néphrolithotomie percutanée est une technique permettant d’inspecter, de diagnostiquer et de traiter les voies urinaires supérieures en élargissant le canal systémique peau-rein constitué par l’expansion, ce qui en fait l’une des mesures de diagnostic les plus précieuses dans le domaine de l’urologie. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen urinaire: test de la fonction rénale / urinaire Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Les patients présentant une maladie hémorragique systémique, une infection aiguë du rein et des reins ne doivent pas être testés. Valeur normale Aucune anomalie des reins n'a été constatée lors de l'examen. C'est un organe substantif rouge foncé qui ressemble à des fèves. La surface des reins est lisse et peut être divisée en extrémités supérieure et inférieure, côtés avant et arrière et bords intérieur et extérieur. Signification clinique Résultats anormaux: 1. L'hématurie est la complication la plus fréquente, généralement dans les 1 à 2 jours. S'il y a une hématurie sévère, cela signifie qu'il y a un saignement actif dans le parenchyme rénal et que l'hémorragie peut être arrêtée après avoir tiré le tube d'ostomie avec le ballon. En cas de saignement excessif, un dilatateur à ballonnet peut être utilisé pour arrêter le saignement si nécessaire. 2. L’infection est généralement peu commune: s’il ya une infection des voies urinaires avant le test, l’infection peut se propager. Les patients présentant une infection des voies urinaires avant une intervention chirurgicale doivent être examinés après le contrôle de l’infection et des antibiotiques doivent être utilisés pour prévenir l’infection. 3. Hématome post-membranaire ou kyste urinaire L'hématome rétropéritonéal est causé par une lésion rénale intravasculaire.Si le site de ponction se situe sur la face dorsale du rein, il est rare qu'un hématome rétropéritonéal se manifeste. La plupart d'entre eux peuvent disparaître progressivement une fois qu'ils se produisent. Si l'hématome est progressivement agrandi, une exploration chirurgicale est nécessaire. Le kyste urinaire est causé par un mauvais drainage de la fistule et peut disparaître après ajustement de la position du tube de drainage. 4. Les dommages aux organes périphériques sont principalement causés par une ponction inappropriée. Cette complication peut être évitée par ponction sous la direction d'une sonde à ultrasons B. 5. Le déséquilibre de l'équilibre eau-électrolyte se produit principalement lorsque le temps de perfusion sous haute pression avec de l'eau distillée est trop long. Une perfusion de sérum physiologique à basse pression peut prévenir l’intoxication par l’eau. Les diurétiques doivent être utilisés à temps pour accélérer le débit d’eau et pour traiter avec une solution saline hypertonique. Les personnes qui ont besoin de vérifier: 1. Rein, calculs de l'uretère supérieur; 2. corps étranger dans le rein; 3. Diagnostic et diagnostic différentiel des lésions rénales occupant le pelvis rénal ou l'espace pelvien; 4. Examen, biopsie, électrocoagulation, résection, etc. des tumeurs épithéliales rénales; 5. traitement de la sténose rénale pelvienne et à jonction urétérale; 6. Dilatation de l'uretère sans reflux chronique, néphroscopie percutanée pour comprendre l'anatomie et la fonction des voies urinaires supérieures, associée à un examen urodynamique pour déterminer le traitement. Précautions Amour, objectifs d'inspection clairs. La préparation du patient est effectuée en fonction de l'opération du rein.En plus de l'examen de toutes les fonctions organiques essentielles avant la chirurgie, un examen d'imagerie complet du tractus urinaire est nécessaire pour aider le chirurgien à comprendre l'anatomie du bassinet et du bassinet et déterminer le trajet de ponction percutanée du bassinet. . Vérifiez le groupe sanguin avant la chirurgie et préparez une certaine quantité de sang total. Appliquer des antibiotiques avant la chirurgie et habiter le cathéter. L'équipement est prêt à vérifier si l'équipement est complet et si l'état de fonctionnement est bon. Le liquide de lavage peut être utilisé avec une solution saline physiologique. Traitement postopératoire: 1. Allaitement régulier en cas de chirurgie du rein, veillez à protéger la fistule et à la maintenir ouverte. 2. Appliquez des antibiotiques pour prévenir l'infection. 3. Encourager plus d'eau potable après la récupération de la fonction intestinale. Processus d'inspection 1. Position: En règle générale, la position dans la position couchée ou sur le ventre est 30 degrés plus haute que le côté affecté. 2. Anesthésie: anesthésie épidurale ou anesthésie générale. 3. Étapes de l'opération: La néphroscopie percutanée nécessite trois étapes: ponction, dilatation et insertion d'un miroir. (1) Ponction: La ponction précise dans la malléole sous-rénale ou médiale est à la base de la chirurgie du pelvis rénal percutané. Le site de ponction nécessite le passage de l'aiguille de ponction à travers le parenchyme rénal dans les régions vasculaires postérieure et inférieure de la marge latérale rénale, en évitant les plus gros vaisseaux sanguins. Généralement, l'intersection du bord inférieur des douze côtes et de la ligne iliaque postérieure est sélectionnée. Utilisez un couteau bien aiguisé pour couper la peau au site de ponction de 1 à 1,5 cm et utilisez une pince vasculaire pour plonger dans l'aponévrose. L'aiguille de ponction peut être utilisée avec une longueur de 20 à 25 cm et une aiguille avec un noyau d'aiguille et une gaine extérieure guidée par une sonde de ponction ultrasonore de type B. C'est également la méthode de ponction la plus simple et la plus précise qui soit. En l'absence d'équipement à ultrasons, il est possible de réaliser une phlébographie à haute dose ou une pyélographie rétrograde sous la direction d'une imagerie par fluorescence X. Si l'hydronéphrose est grave, il peut s'agir d'une ponction directe avec une aiguille fine. Une fois la ponction réussie, l’urine a été évacuée et le fil de guidage (diamètre de 0,089 à 0,096 cm, longueur de 100 à 145 cm) a été immédiatement inséré. La profondeur d'insertion du fil de guidage doit être de 5 à 6 cm au-delà de l'aiguille. (2) Dilatation: Une fois l'aiguille perforée insérée dans le fil de guidage, celle-ci est retirée et le fil de guidage est conservé. Guidé par un fil-guide, utilisez un dilatateur fin tel qu'un dilatateur 5FTeflon pour vous dilater, augmentez progressivement le nombre de dilatateurs pour une expansion, le dilatateur en téflon doit être étendu à 30 ° F, la gaine peut être inspectée et le dilatateur en métal déployé à 24 ° F Après quoi, le dilatateur est retiré et la gaine de néphron est placée à l'extérieur du dilatateur 22F et dans le rein.Une fois tous les dilatateurs retirés, le dilatateur peut être inspecté. La dilatation de la peau et des canaux rénaux pelviens doit être effectuée sous radioscopie, en portant une attention particulière à la position et à la forme du fil de guidage afin d'éviter que le fil de guidage ne sorte et ne se torde. (3) Insertion et mise en place du néphroscope: Selon la méthode d'expansion, la méthode d'insertion est légèrement différente. 1) Lorsque vous utilisez un dilatateur en métal, mettez d'abord la gaine du miroir (comme mentionné ci-dessus), puis placez-la dans le sous-miroir. Le dilatateur peut également être complètement retiré, le fil de guidage est retenu, le fil de guidage est retiré du canal de l'obturateur, la gaine du miroir et l'obturateur sont placés dans le rein le long du fil de guidage, l'obturateur est retiré et le néphroscope est placé. 2) Lors de l'utilisation du dilatateur en téflon, la dernière gaine de dilatateur est conservée et le néphroscope est placé le long de la gaine. (4) Observation en néphroscopie: Avant l'observation du néphroscope, la longueur focale doit être ajustée. Au début de l'observation, le champ de vision est principalement rouge, flou et doit être balayé à l'eau. Parfois, le champ de vision est bloqué par de petits caillots sanguins et peut être observé après le retrait. Grâce à la rotation du corps du miroir et au réglage de la progression et de la retraite, on peut percevoir toute l'apparence du pelvis rénal. Mais veillez à ne pas vous retirer dans le parenchyme rénal ou extrarénal. Les lésions ont été réalisées au microscope avec cystoscopie et urétéroscopie. Selon l’état de la maladie, prenez les mesures de traitement médical appropriées. (5) Retrait du néphroscope: le néphroscope peut être retiré après observation et traitement. Si vous devez vérifier à nouveau dans un proche avenir, vous devez conserver le câble guide, sinon le câble guide sera retiré ensemble. Placez la fistule rénale le long du canal du néphroscope et conservez-la pendant environ une semaine. Ne convient pas à la foule Population inappropriée: 1. Troubles hémorragiques systémiques, 2. Infection aiguë du rein et des reins. Effets indésirables et risques Aucune complication ou danger associé.