examen du système nerveux

L'examen du système nerveux a pour but de déterminer l'emplacement et l'étendue des dommages et des dommages causés au système nerveux, c'est-à-dire de résoudre le diagnostic de "positionnement" de la lésion. L'examen doit être effectué dans un certain ordre et avec l'examen physique général. Les nerfs crâniens sont généralement d’abord examinés, y compris leurs mouvements, leurs sensations, leurs réflexes et leurs fonctions autonomes, puis les moteurs et les réflexes des membres supérieurs et inférieurs sont examinés à leur tour, puis les systèmes nerveux sensoriel et autonome. L'examen devrait également être basé sur les antécédents médicaux et les observations préliminaires, avec une attention particulière, en particulier lors de l'examen de patients gravement malades. En outre, les dysfonctionnements corticaux cérébraux tels que la conscience, l'aphasie, le mauvais usage et la mauvaise reconnaissance appartiennent également à la catégorie de l'examen neurologique. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen neurologique: neuroélectrophysiologie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Rappel: Essayez de vous détendre le plus possible pendant l'examen. Ne soyez pas trop nerveux et n'affectez pas les résultats de l'examen. Parallèlement, coopérez activement avec le travail du médecin. Valeur normale 1, les gens normaux sont conscients, pas de somnolence, de léthargie, de coma et d’autres conditions. 2, vision normale, champ de vision simple à environ 90 °, nez et haut et bas à environ 50-70 °. 3. La rétine du fundus est rouge orangé, la tête du nerf optique située dans le sens latéral de la rétine, de forme arrondie, de contour net, de couleur rougeâtre et de dépression physiologique avec une couleur claire au centre. 4, la taille du mamelon, la forme normale, des bords nets, pas de soulèvement, la dépression physiologique centrale n'a pas augmenté. Signification clinique Résultat anormal Tout d'abord, la voie visuelle 1. Acuité visuelle et changement de champ visuel. 2, œdème papillaire causé par une augmentation de la pression intracrânienne causée par le retour veineux au mur. Les mamelons précoces étaient congestionnés, rougis, flous sur les bords et la dépression physiologique disparaissait. Ensuite, le mamelon est soulevé, la veine est remplie et le battement disparaît. Engorgement veineux sévère, distorsion, saignement enflammé et exsudation au voisinage du mamelon. 3, atrophie optique, le mamelon est blanc, accompagné d'une perte de vision ou d'une disparition, le champ visuel est rétréci, la pupille est dilatée et le reflet de la lumière est affaibli ou disparu. La personne principale a un bord de mamelon clair: s'il s'agit d'un côté, le nerf optique multiple est directement compressé. Les patients secondaires ont des bords papillaires flous et sont causés par un œdème papillaire ou une névrite optique. 4, artériosclérose rétinienne amincissement artériel précoce, épaississement de la paroi, réflexion accrue, comme le fil de cuivre; artères graves: compression veineuse artérielle à jonction artérieuse, ressemblant à l'argent et amincissement à l'infixe. Deuxièmement, les muscles extraoculaires et les pupilles 1, paralysie nerveuse des mouvements oculaires. 2, la même direction de la paralysie du mouvement trouvée dans le noyau du nerf oculaire et l'abduction du noyau au-dessus de la direction du même sens du mouvement et de ses lésions pathologiques, la performance des yeux ne peut pas être simultanément latérale ou ne peut pas être simultanément. Les symptômes d'irritations peuvent provoquer la déviation des deux yeux ou la vue des deux yeux.Voir le chapitre Diagnostic de l'emplacement pour plus de détails. 3, les anomalies des élèves Un ou les deux côtés de la pupille anormalement élargis ou réduits, une réponse lente à la lumière ou une disparition, etc., peuvent être causés par une neuropathie oculomotrice, du nerf optique ou sympathique, respectivement. Ce dernier se trouve dans le tronc cérébral à la suite du dommage causé par le trajet nerveux sensoriel, en plus du rétrécissement de la pupille ipsilatérale, et il existe une invagination du globe oculaire, de petites fissures oculaires, une hyperhémie conjonctivale, une transpiration du visage appelée syndrome de Horner. Troisièmement, la sensation faciale et le mouvement 1, sensation faciale diminuée et névralgie du trijumeau. 2, paralysie faciale centrale et paralysie faciale périphérique; noyau nerveux facial ou (et) lésion nerveuse faciale, provoquant des muscles faciaux supérieurs et inférieurs ipsilatéraux uniformes, appelés paralysie faciale périphérique. Les lésions du noyau nerveux facial, c’est-à-dire la lésion d’un côté du gyrus central antérieur ou du faisceau cortical du tronc cérébral, ne provoquent que le spasme hémifacial controlatéral, appelé "paralysie faciale centrale". 3, les contractions musculaires du visage et les spasmes sont des contractions paroxystiques d'un muscle latéral ou une contraction continue des muscles du visage. Les premiers sont les symptômes de la stimulation du nerf facial, trouvés dans les lésions de la corne cérébrale cérébrale; 4, atrophie et paralysie des muscles masséters. Le premier est vu dans le mouvement du nerf trijumeau pour détruire les lésions, en plus de l'atrophie des muscles masticateurs, il y a toujours une faiblesse de la mastication, une difficulté à la bouche ouverte; si un côté est impliqué, la mâchoire est biaisée du côté de la maladie. Ce dernier a la mâchoire fermée. 5, le réflexe cornéen a disparu la première branche du nerf trijumeau, du nerf facial ou des lésions du tronc cérébral peuvent être causées. Cependant, la cornée se sent disparue chez la première et la sensation cornéenne existe dans la neuropathie faciale. Quatrième test auditif 1. La surdité neurologique (sensorielle) est causée par des lésions de l'oreille interne ou du nerf auditif. Les dommages incomplets, le guidage des gaz et la conduction osseuse du test du diapason ont été raccourcis, mais le rapport est demeuré inchangé et le test de Rinne a été positivement positif; le test de Weber était biaisé du côté sain. Lorsque l'oreille est complètement neurologique, l'onde sonore est transmise du crâne à l'oreille controlatérale, ce qui provoque l'illusion de conduction osseuse et de conduction aérienne et doit prêter attention; toutefois, le test de Weber est toujours biaisé du côté sain et la conduction aérienne disparaît, ce qui peut être identifié. 2. La surdité de transmission (transmissive) est causée par des lésions de l'oreille moyenne ou une obstruction du conduit auditif externe. Une fois que l'onde sonore est transmise du crâne à l'oreille interne, une partie de l'onde sonore est transmise à l'oreille interne et au conduit auditif externe et le son de l'os de l'oreille est amélioré.Le test de Rinne montre le phénomène de conduction osseuse> de la conduction aérienne, appelé test de Rinne négatif, et le test de Webr étant biaisé du côté affecté. 5. Palais mou, mouvement de gorge et sensation 1. La vraie paralysie médullaire (balle) fait référence aux signes de suspicion du noyau et des nerfs pharyngés et vagues lorsqu'un ou des deux côtés de la paralysie molle, les réflexes pharyngés sont affaiblis ou disparaissent, de la toux par l'eau, de la difficulté à avaler et de l'enrouement. Il est équivalent au neurone moteur inférieur du membre. 2. La paralysie pseudobulbaire se réfère à la paralysie des muscles du pharynx après que le faisceau bilatéral du tronc cérébral soit endommagé, mais le réflexe pharyngé existe, qui peut être accompagné de signes du tractus pyramidal bilatéral. C'est l'équivalent du motoneurone supérieur du membre. Six, le mouvement musculaire de la langue Le noyau sublingual de la langue centrale n'est dominé que par le tronc cérébral controlatéral. Par conséquent, lorsque le gyrus antérieur central ou le faisceau de tronc cérébral est endommagé, le tendon lingual controlatéral est provoqué et la langue est biaisée du côté opposé de la lésion. Personnes devant être examinées: patients présentant des lésions d'arc réflexe, des lésions nerveuses et des lésions cérébrales. Précautions Tabou avant inspection: 1. Faites du bon travail les premiers jours du test: ne soyez pas trop fatigué, ne buvez pas d’alcool, ne mangez pas d’épices et d’autres substances irritantes. 2. Les patients dont la cognition, les émotions et le comportement volontaire sont anormaux doivent être accompagnés par les membres de la famille qui se rendent à l’hôpital pour y être examinés, de manière à apaiser les émotions du patient avant l’examen, afin d’éviter toute excitation et que l’inspection ne puisse se dérouler sans heurts. Conditions d'inspection: 1, l'environnement doit être calme, essayez d'éviter toutes sortes de stimuli externes, le patient doit fermer les yeux lors de l'examen de la fonction sensorielle, de sorte que l'attention du patient soit concentrée. 2, une inspection ne doit pas être trop longue, sinon le patient est fatigué, les résultats ne sont pas autorisés. 3. Etant donné que les divers récepteurs ont des distributions différentes dans différentes parties du corps, la sensibilité de la même intensité est différente dans différentes parties. Il convient donc de prêter une attention particulière à la comparaison des parties symétriques. À cette fin, le côté sain est d'abord stimulé, et le côté affecté est stimulé avec le sentiment comme standard. 4, l'intensité du stimulus, généralement légèrement plus que le stress normal 阂 ne peut pas être trop fort. Efforcez-vous d'intensité de stimulation symétrique égale. Pour déterminer l'étendue de la déficience sensorielle, la zone touchée peut être examinée avec différentes intensités. Processus d'inspection Tout d'abord, l'état de conscience 1. État lucide Le candidat a une bonne connaissance de lui-même et de ce qui l’entoure; il doit indiquer l’orientation correcte dans le temps, l’orientation vers le lieu et l’orientation de la personne. Lorsque le patient pose des questions telles que nom, âge, lieu, heure, etc., le candidat peut donner une réponse correcte. 2. Une forme de trouble de la conscience dans laquelle l'état de somnolence est réduit en conscience. Fait référence à la prise de conscience par le patient d'un degré moindre de réveil, appelant ou poussant les membres du patient, le patient peut être éveillé immédiatement et peut effectuer des conversations courtes et correctes ou effectuer des actions simples, mais le stimulus disparaît et s'endort. À ce stade, il existe des réflexions de la déglutition, de la pupille, de la cornée et du patient. 3. Confusion: le degré de trouble de la conscience du patient est plus profond que la léthargie, ne peut pas comprendre clairement les stimuli externes; le dynamisme spatial et temporel; la compréhension, le retard ou l'erreur, la mémoire floue, la mémoire proche est pire L’impression de l’environnement réel est ambiguë, ses pensées sont souvent incohérentes et ses activités lentes. En général, lorsqu'un patient est désorienté dans le temps et dans l'espace, cela s'appelle de la confusion. 4, l'état de stupeur (stuporstate) réduit la conscience est plus profond que l'état de conscience flou. Crier ou pousser les membres ne provoque pas de réaction. Lorsqu'un patient est appuyé avec un doigt pour appuyer sur l'intérieur du bord supérieur du patient, les muscles de son visage (ou l'acupuncture des mains et des pieds du patient) peuvent provoquer des réflexes défensifs. À ce stade, l'hyperactivité en réflexion profonde, les tremblements et les mouvements involontaires, la cornée, les cils et autres réflexions sont affaiblis, mais la réflexion de la lumière existe toujours. 5, superficialcoma (superficialcoma) fait référence à la perte de mouvement volontaire du patient, appel ne doit pas, aucune réponse à la stimulation générale, forte stimulation de la douleur telle que compression, racines de pression, etc., la réflexion superficielle disparaît, réflexe tendineux, réflexe glossopharyngé Le réflexe cornéen et la pupille reflètent la lumière et il n'y a pas de changement évident dans la respiration et le pouls. Trouvé dans les maladies cérébrovasculaires graves, l'encéphalite, les abcès au cerveau, les tumeurs au cerveau, l'intoxication, le choc précoce, l'encéphalopathie hépatique. 6. Coma profond (coma profond) signifie que le patient ne répond pas aux divers stimuli et est complètement immobile: le réflexe cornéen et le réflexe pupillaire disparaissent, l'incontinence est incontinente, la respiration est irrégulière et la pression artérielle est abaissée. Rigidité du cerveau. Dans la dernière étape, les muscles du patient étaient relâchés, les globes oculaires étaient fixes, les pupilles étaient dispersées et ils mouraient. Trouvé dans l'encéphalopathie hépatique, l'encéphalopathie pulmonaire, la maladie cérébrovasculaire, la tumeur cérébrale, les traumatismes cérébraux, l'intoxication grave, le choc tardif et ainsi de suite. 7, le délire (délire) est un trouble aigu de la conscience, se traduisant par une désorientation, une illusion, des hallucinations, une instabilité émotionnelle, des troubles du comportement, etc., parfois avec des illusions fragmentaires. Les symptômes montrent souvent des fluctuations de la lumière jour et nuit. Les patients sont parfois somnolents pendant la journée et bruyants la nuit. En raison d'illusions ou d'hallucinations, les patients peuvent se comporter comme des blessures ou une auto-mutilation. Elle peut être causée par diverses causes, telles que l'intoxication, l'infection, les traumatismes, le métabolisme grave ou des troubles nutritionnels. Deuxièmement, le nerf crânien (1) Vision et fundus [physiologie anatomique] Fibre optique rétinienne → papille optique → nerf optique / trou dans le chiasme crânien (rétine uniquement du côté de la rétine) Corps géniculé latéral → rayonnement visuel → cortex visuel occipital (voie visuelle) → tractus optique → région antérieure cérébrale moyenne et humérus supérieur → noyau d'EW → nerf oculomoteur (trajet de réflexion de la lumière par la pupille) Troisièmement, la voie visuelle 1. Vision: Commencez par exclure les lésions du globe oculaire et vérifiez les yeux séparément. Habituellement, avec une charte pour les yeux, le test approximatif permet de lire le livre et de le comparer avec des personnes normales. Si l’acuité visuelle est considérablement réduite, elle peut être utilisée pour identifier l’index de la main ou le balancement du doigt à différentes distances de l’œil, ou pour vérifier s’il possède une perception de la lumière par une lampe de poche. Ils sont représentés par «cécité», «perception de la lumière», «mouvement du doigt» et «indice de distance dans un rayon de XX centimètres». 2. Champ de vision: La plage d'espace en dehors du point de vue qui peut être vue lorsque l'œil fait face s'appelle le champ de vision. Le champ de vision monoculaire normal est d'environ 90 ° du côté temporal, et le côté nasal et les côtés supérieur et inférieur sont d'environ 50 à 70 °. Examen précis du champ visuel à l'aide d'un périmètre, méthode de contrôle habituelle pour les mesures approximatives: le rétroéclairage du patient est assis en face du médecin, fermant l'œil gauche, le doigt du médecin se déplace progressivement des parties périphériques supérieure, inférieure, gauche et droite vers le centre, lorsque le patient voit le doigt Dis le tout de suite. La même méthode testera un autre œil. Selon le champ de vision normal, la situation générale du défaut de champ visuel du patient peut être comparée. 3, fundus: avec un ophtalmoscope pour examen. La rétine du fond de l'œil normal est rouge orangé et la tête du nerf optique est située dans la direction latérale de la rétine.Elle a une forme ronde, un bord net, une couleur rougeâtre et une dépression physiologique avec une couleur claire au centre. L'artère et la veine rétiniennes centrales traversent le centre de la papille optique. Les branches supérieure et inférieure ainsi que de nombreuses petites branches ne coïncident pas. La couleur artérielle est rouge vif, mince et droite, la couleur de la veine est rouge foncé, épaisse et courbe, le rapport entre le diamètre de l'artère et celui de la veine est d'environ 2: 3. La macula se situe à une distance d'environ deux mamelons optiques légèrement en dessous du côté temporal de la papille optique, de taille papillaire, de couleur plus sombre que la rétine et d'un point de réflexion fovéal très brillant au centre. Faites attention à l'observation: la couleur, la taille et la forme du mamelon, si le bord est net, s'il y a un renflement, si la dépression physiologique centrale est élargie, la fine courbure des artères et des veines et l'intensité réfléchissante du mur, la compression de la veine à l'intersection des artères et des veines, la rétine et le macula Existe-t-il un exsudat, une hémorragie, une pigmentation et un œdème dans la région? La fovéa est-elle présente? Quatrièmement, les muscles extraoculaires et les pupilles [physiologie anatomique] 1, muscle extra-oculaire: mouvement des yeux par les yeux, la poulie, l'abduction de l'innervation. Après avoir été émis par le noyau respectif, le cerveau est ventral vers le côté ventral du cerveau moyen, le côté dorsal et le côté ventral des pons, passant par le sinus caverneux et se divisant en paupière par le sinus supra-orbital, atteignant le droit supérieur, le droit inférieur, le droit interne, le droit inférieur et le droit inférieur. Le muscle sacré, le muscle oblique supérieur et le muscle droit latéral dominent le mouvement et le mouvement des yeux. 2, élève: (1) 瞳: noyau d'Edinger-Westphall → nerf oculomoteur → sphincter de la pupille. (2) Dilatation: les fibres nerveuses proviennent du centre sympathique hypothalamique descendant jusqu'à l'angle latéral C8-T2 de la moelle épinière (centre de la moelle épinière ciliaire) pour émettre des nerfs sympathiques, avec l'artère carotide dans le crâne, puis avec le nerf trijumeau vers le muscle dilaté de la pupille. De plus, la voie sympathique domine également le muscle tarsien ipsilatéral (aide à la crête iliaque homolatérale supérieure), le muscle bombé postérieur (légèrement saillant du globe oculaire), les glandes sudoripares (sueur) et les vaisseaux sanguins (vaisseaux sanguins contractés). [Méthode de vérification] 1, la largeur de la fente oculaire: observez la taille des deux fissures oculaires, avec ou sans paupière tombante (à exclure de la paupière elle-même). Attaché pour vérifier si le globe oculaire est saillant ou enfoncé. 2, position et mouvement des yeux: 1 strabisme: patients paralysés faisant face au devant, observer s’il existe une déviation du globe oculaire, 2 mouvements des yeux et diplopie; les deux yeux bougent avec le doigt du médecin dans toutes les directions, observent le côté de la restriction et de l’étendue du mouvement des yeux, et Demandez s'il existe une vision double 3, une déviation dans la même direction et une paralysie du mouvement dans la même direction, des yeux qui ne sont pas simultanément d'un côté (paralysie de la vue latérale) ou un regard levé et baissé (une paralysie du mouvement vertical); 4 réflexes convergents: les patients paralysés regardent en avant Le doigt du médecin est éloigné pour observer s'il y a un obstacle dans les deux yeux. 3, pupille: 1 forme: observez la position, la taille, la forme de la pupille, si le bord est soigné, si les côtés sont égaux. La pupille normale est ronde et les côtés sont égaux. Le diamètre est de 2 à 5 mm sous la lumière naturelle. 2 paires de réflexion de la lumière: utilisez la lampe de poche pour éclairer la pupille de côté, vous pouvez voir que la pupille est réduite, appelée réflexion directe de la lumière; la pupille opposée est également réduite, appelée réflexion de la lumière indirecte. 3 Réflexe de vision: Lors de l'inspection réflexe de rayonnement, les deux yeux sont également fermés et les pupilles bilatérales sont également réduites. Cinquièmement, la sensation du visage et le mouvement: [physiologie anatomique] 1. Sensation faciale: les fibres de la tête et du visage, ainsi que du visage, forment la branche oculaire du trijumeau, la branche maxillaire et la branche mandibulaire, qui sont insérées dans le crâne par la fissure supracondylienne, le trou dans le jardin et le trou dans le ganglion semi-lunaire, puis dans le noyau correspondant aux pons. La fibre capillaire monte et traverse le thalamus controlatéral et le dos central vers la partie inférieure. 2, mouvement du visage (1) Mouvement musculaire d'expression: principalement dominé par les nerfs du visage, qui transmet également les 2/3 du goût devant la langue. Le noyau du visage est innervé par le faisceau bilatéral de tronc cérébral, et le noyau inférieur est uniquement dominé par le faisceau cortical de cerveau cortical controlatéral. (2) Mouvement des muscles masticateurs: complété par les muscles du diaphragme et du masséter de la branche du mouvement du trijumeau. [Méthode de vérification] 1. Sensation du visage: En fonction de la plage de distribution du nerf trijumeau, la douleur et le toucher sont testés avec une broche et un brocart, respectivement, et les deux côtés sont comparés aux côtés supérieur, moyen et inférieur. 2, mouvement des muscles du visage: lors de l’étude des muscles du visage, veillez à ce que les fissures deviennent plus grandes ou plus volumineuses, et utilisez les mouvements de levage, de froncement des sourcils et de fermeture des yeux pour voir si les lignes frontales disparaissent, deviennent superficielles et si les yeux sont faibles ou incapables. Lorsque vous examinez les muscles faciaux, faites attention à savoir si les plis nasogéniens sont peu profonds ou non; lorsqu’on montre les dents et les mouvements souriants, il n’ya pas de déviation angulaire, il n’ya pas de fuite d’air ni de sifflement lorsqu’on siffle et les pilons. 3, exercice de mastication: observez le muscle du diaphragme, le muscle masséter avec ou sans atrophie, vérifiez si la force musculaire des deux côtés de l’exercice de mastication est égale; observez la mâchoire lorsque la mâchoire est asymétrique. 4, réflexe cornéen: 嘱 regardez d'un côté, avec la soie de coton de l'autre côté, touchez la cornée, provoquant une fermeture agile des paupières. La réaction ipsilatérale est appelée réflexion directe et le côté opposé est une réflexion indirecte. Sixièmement, test auditif: [physiologie anatomique] 1. L’audition est transmise par les nerfs cochléaires du nerf auditif. L'autre nerf dans le nerf auditif est le nerf vestibulaire, qui est équilibré. Un côté du noyau cochléaire est associé au centre cortical du lobe temporal bilatéral, de sorte qu'un côté du dommage cortical ou du tronc cérébral ne produit généralement pas de déficience auditive unilatérale. 2, nerf vestibulaire Fibre vestibulaire → vestibule du ganglion vestibulaire De plus, les nerfs vestibulaires sont associés à la perception de soi, au mouvement, aux réflexes et aux réponses autonomes de l'équilibre, en association avec la région représentative du vestibule cérébral, le cervelet, la moelle épinière et le nerf vague. [Méthode de vérification] 1. Audition: test de diapason couramment utilisé (256Hz). (1) Test Rinne: comparez la conduction aérienne et le temps de conduction osseuse d'une oreille. La poignée de la fourche vibrante a été placée sur la mastoïde postérieure pour mesurer le temps de conduction du crâne et, quand le son n’a pas été entendu, elle a été immédiatement déplacée à 1 cm du conduit auditif externe pour mesurer le temps de conduction aérienne. La conduction aérienne normale est plus longue que le temps de conduction osseuse pendant plus de 15 secondes et le rapport du temps de conduction est d'environ 2: 1, ce qui s'appelle le test de Rinne positif. (2) Test de Weber: comparez le temps de conduction osseuse des deux oreilles. Placez la poignée du diapason vibrant au centre du front et les ondes sonores traversent l'os pour atteindre l'oreille interne. Le son entendu par les deux oreilles est égal, le test de Weber est donc centré. 2, tremblement des yeux: La tête du patient ne bouge pas et les yeux du médecin qui se déplacent vers le haut, le bas, la gauche et la droite avec les deux yeux (ne pas dépasser 45 degrés dans le sens latéral), observez si le nystagmus et son type, son amplitude et sa vitesse sont présents. Cliniquement, le nystagmus vestibulaire avec phase rapide (la phase rapide est la direction de l’œil) est le plus commun; il peut être horizontal, vertical, en rotation ou mixte, ce qui indique que le système vestibulaire présente des lésions irritatives. Lorsque le nystagmus est négatif et qu’on soupçonne une lésion du système vestibulaire, la méthode de remplacement rapide de la position peut être utilisée pour déterminer s’il existe un nystagmus à chaque position, appelé test de nystagmus de position. Sept, palais mou, mouvement de gorge et sensation: [physiologie anatomique] En outre, le nerf glossopharyngé transmet également le goût de la partie postérieure de la langue, le nerf vague transmet la sensation viscérale du thorax et de l'abdomen et les fibres proviennent de la partie supérieure. [Méthode de vérification] 1, mouvement pharyngé: comprendre et observer s’il est difficile d’avaler, de boire de la toux ou de reflux dans l’eau, de prononcer une voix enrouée ou un son nasal, d’observer si la luette est centrée, une expectoration douce avec ou sans fléchissement. La patiente paralysée émit un «ah» et observa si le voile du palais pouvait être soulevé et si les côtés étaient égaux. Le mouvement des cordes vocales peut être observé avec un laryngoscope indirect. 2, réflexe de la paroi pharyngée: observez et comparez la réaction des nausées et des expectorations provoquée en tapotant sur la paroi postérieure du pharynx gauche et droit avec un abaisse-langue, et comprenez l'agilité du sentiment. Huit, mouvements de la langue: ouvrez la bouche, observez la position de la langue dans la bouche: étirez ensuite la langue pour voir si elle est asymétrique et si les muscles de la langue présentent une atrophie ou une fibrillation musculaire. Ne convient pas à la foule Personnes inappropriées: patients présentant une douleur spontanée dans leur corps. Effets indésirables et risques Rien