anticorps antiphospholipide

Dans le diagnostic des maladies rhumatismales systémiques, le terme anticorps antiphospholipide inclut une variété d'auto-anticorps de spécificité différente. L'antigène cible est un phospholipide anionique chargé négativement, tel que la cardiolipine. Leur réactivité dans le sérum de patients auto-immuns nécessite un cofacteur (β2-glycoprotéine I, apolipoprotéine H). Les anticorps antiphospholipides peuvent entraîner des réactions faussement positives lors du test de dépistage de la syphilis, c’est-à-dire négatives pour les tests de dépistage des anticorps positifs pour VDRL ou spécifiques de spiro et positives pour la fixation du complément de la cardiolipine, qui est l’un des critères de classification du LED. En outre, il peut provoquer une anticoagulation du lupus, entraînant une prolongation de l’APTT. Informations de base Classification de spécialiste: classification de contrôle de croissance et de développement: examen immunologique Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Normal Positif: Invite la présence de maladies du système immunitaire. Conseils: Différentes méthodes de détection ont différentes sensibilités et sont utilisées pour détecter différents anticorps. Valeur normale Les anticorps antiphospholipides humains normaux sont négatifs. Signification clinique (1) SLE Selon la méthode de détection et sa sensibilité, le taux positif d'anticorps antiphospholipides dans le SLE peut atteindre 15 à 70%. Les patients atteints de LES à anticorps positifs sont associés à une thrombose artérielle et veineuse, à un avortement habituel, à une thrombocytopénie, à une anémie hémolytique positive de Coombs et à certains symptômes rares, mais au degré de corrélation et de sensibilité clinique de diverses méthodes de test à ces symptômes et Spécificité, chaque rapport n'est pas cohérent. Des titres élevés d'anticorps IgG anti-cardiolipipine, des anomalies dans les tests anti-agglutination positifs pour le lupus et des anticorps positifs contre les cellules quiescentes sont des indicateurs de risque élevé de ces affections. Des études rétrospectives ont montré que les anticorps antiphospholipides apparaissent avant ces symptômes. (2) Syndrome des antiphospholipides primaires (SPA) tels que thrombose, avortement habituel, thrombocytopénie, anémie hémolytique, leucoplasie réticulaire, divers symptômes neurologiques et anticorps anti-phospholipides positifs, incompatibles avec le LES ou d'autres maladies Les critères de diagnostic peuvent être diagnostiqués comme étant l’APS primaire. Une petite partie transformée en SLE. (3) autres maladies: Les anticorps antiphospholipides ne sont pas des anticorps spécifiques du SLE ou de l'APS, ils existent à des fréquences différentes dans les conditions suivantes Une variété de maladies rhumatismales et non rhumatismales, telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite chronique chez les adolescents, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, diverses maladies du tissu conjonctif et la vascularite, le rhumatisme polymyalgique et le rhumatisme articulaire aigu. Maladies hématologiques, myéloprolifératives et lymphomes. Infarctus du myocarde. Eddie est malade. Syndrome de lupus d'origine médicamenteuse. Une variété d'infections virales, telles que le VIH, l'EBV, le parvovirus B19, des infections bactériennes telles que les spirochètes, la syphilis, la tuberculose, la fièvre des montagnes Rocheuses et les infections à protozoaires. 5% de personnes en bonne santé, le taux positif a augmenté avec l'âge. Il n'y a généralement pas de corrélation entre ces anticorps et les conditions susmentionnées, à l'exception de l'APS primaire ou du SLE. De plus, les allèles HLA DRw53 et DR4 ou DR7 ne sont associés qu’à une APS primaire et, dans certains cas, à un SLE positif pour les anticorps antiphospholipides. Précautions (1) Méthode de dosage: des tests APTT et similaires sont couramment utilisés pour détecter les anticorps antiphospholipides (anticoagulant du lupus, LAC) dans le plasma anticoagulé au citrate. Différents réactifs ont différentes sensibilités au LAC et les taux de dilution utilisés sont également différents. Différents tests ont différentes sensibilités et sont utilisés pour détecter différentes classes d'anticorps. Aucun des systèmes expérimentaux ne détecte tous les anticorps antiphospholipides. La consistance des anticorps anti-cardiolipine détectés par ELISA et par le test d'agglutination est d'environ 60% à 70%, et parfois la réactivité différente des anticorps anti-phospholipides peut être liée à différentes maladies. Par exemple, le test VDRL est associé à la syphilis, mais il est très pauvre en anticorps antiphospholipidiques ressemblant au SLE. La glycoprotéine β2 de cofacteur est nécessaire à la détection des anticorps chez les patients atteints de LES ou de SAP secondaire. (2) Anticoagulant lupique: Le terme anticoagulant lupique désigne le phénomène d'effet anticoagulant in vitro, et cette corrélation in vivo peut ne pas impliquer d'anticoagulant, mais un effet prétrrombotique. (3) Chauffage d'échantillon: comme décrit dans les anticorps anti-histone, le chauffage du sérum du patient peut entraîner une augmentation des résultats des tests ELISA ou des faux positifs d'anticorps anti-phosphore, associés à une inactivation du complément dans le sérum par la chaleur (56 ° C, 30 min). Du moins en partie à la libération d'anticorps antiphospholipides par l'excrétion de phospholipides endogènes. Glyc2-glycoprotéine I: La 2-2-glycoprotéine I est non seulement un cofacteur nécessaire à la détection des anticorps phospholipidiques typiques du SLE et de l'APS, mais elle-même est un antigène auto-ciblé dans ces maladies. Réaction avec la β2-glycoprotéine I: Il permet de distinguer le sérum de la sérotonine et du sérum anti-cardiolipine positif infecté par le VIH des patients atteints de maladies auto-immunes. Les patients SLE et le syndrome typique de l'APS semblent avoir une meilleure corrélation avec les anticorps phospholipidiques traditionnels. Processus d'inspection (1) ELISA: Un phospholipide fixé est utilisé, utilisant principalement la cardiolipine comme antigène et la β2-glycoprotéine I humaine ou bovine comme cofacteur. Les anticorps de marquage spécifiques à une classe peuvent distinguer différents anti-anticorps anti-phospholipides. Il peut être calibré avec des matériaux de référence internationaux. (2) méthode d'agglutination: suppresseur acquis, anticoagulant du lupus. Ne convient pas à la foule Il n'y a pas de tabous. Effets indésirables et risques Il n'y a pas de complications ni de risques associés.