varicocèle
introduction
Introduction à la varicocèle Varicocèle: le retour veineux du cordon spermatique est obstrué, la valve sest rompue, le sang sinverse et provoque une stase sanguine entraînant une dilatation, une élongation et une flexion du plexus veineux, à 95% du côté gauche et moins des deux côtés. La plupart des gens pensent que la varicocèle peut affecter la spermatogenèse et la qualité du sperme et causer l'infertilité, mais certaines personnes peuvent rétablir leur fertilité après une intervention chirurgicale. L'incidence de la maladie est d'environ 20% chez les hommes normaux et d'environ 40% chez les hommes stériles. La maladie est plus fréquente chez les jeunes adultes et relativement peu chez les adolescents.L'incidence totale de la varicocèle chez les 6 à 19 ans est de 10,76%, mais le degré est plus lourd, principalement III. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.2% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: hydrocèle, hernie inguinale
Agent pathogène
Causes de la varicocèle
Facteurs physiologiques (25%):
Les fonctions jeunes et d'âge moyen sont plus vigoureuses et l'irrigation sanguine du contenu du scrotum est forte. Par conséquent, certaines varicocèles peuvent disparaître progressivement avec lâge. En outre, debout pendant une longue période, l'augmentation de la pression abdominale est également une maladie.
Facteurs anatomiques (20%):
Le sang des testicules et de l'épididyme est reflué dans la veine spermatique, laquelle peut être divisée en trois groupes: leurs branches latérales circulent à l'anneau externe. Le dernier groupe: veine spermatique externe veine épigastrique inférieure veine fémorale veine iliaque externe. Groupe moyen: canal déférent veine veine vésicale supérieure veine iliaque interne. Le premier groupe: les veines de la veine spermatique, du testicule et de l'épididyme sont principalement recyclés à travers le plexus veineux bigarré, lequel est combiné à 2 à 4 veines dans le canal inguinal et une veine est synthétisée à travers l'anneau interne du rétropéritoine. Veine de Soman. La veine spermatique interne droite est inclinée vers le haut dans la veine cave inférieure, le côté gauche pénètre dans la veine rénale gauche à angle droit.
Autres facteurs (30%):
Les veines spermatiques compressives telles que les tumeurs rétropéritonéales, rénales, hydronéphrose, etc. peuvent provoquer une varicocèle symptomatique ou secondaire. La personne d'origine disparaît rapidement en position couchée et la personne secondaire ne disparaît pas ou disparaît très lentement.
(1) Causes de la maladie
1. La cause de la varicocèle primaire La varicocèle est principalement causée par un flux sanguin stagnant dans la veine spermatique, en raison de la posture debout de la personne affectant la résection de la veine spermatique; le tissu conjonctif de la paroi de la veine et de sa région environnante est faible ou le muscle crémaster. Insuffisance; valve veineuse ou insuffisance, il est sujet aux varices. Récemment, il a été rapporté que la varicocèle était étroitement liée à la masturbation. Wang Anxi a rapporté que les modifications pathologiques de la veine spermatique interne et du trouble du flux sanguin sont causales, influence mutuelle, malignes. Les veines spermatiques gauche et droite peuvent circuler séparément ou simultanément, mais l'incidence des varices gauches est élevée, car elle est environ 8 à 10 cm plus longue que le côté droit et pénètre dans le rein à angle droit. Pression veineuse, veineuse, varicocèle gauche peut être comprimée par le côlon, la veine rénale gauche peut être comprimée entre l'aorte et l'artère mésentérique, affectant le reflux de la veine spermatique, formant ainsi le phénomène dit de "blocage" proximal; l'artère iliaque commune droite peut Compression de la veine iliaque commune gauche, le retour de la veine spermatique gauche est bloqué, formant un phénomène dit de "clampage" distal.
2, la varicocèle symptomatique présente une veine rénale, une veine cave inférieure pour former un thrombus tumoral ou une compression de la tumeur péritonéale postérieure, une hydronéphrose ou des vaisseaux sanguins ectopiques pouvant provoquer une varicocèle symptomatique.
(deux) pathogenèse
La varicocèle est plus fréquente dans l'infertilité masculine. Elle provoque des modifications pathologiques du testicule, affectant la spermatogenèse, entraînant une diminution de la motilité des spermatozoïdes, une morphologie immature des spermatozoïdes et une augmentation du nombre de spermatozoïdes pointus. La preuve clarifie le mécanisme de l'infertilité, mais on pense qu'elle est liée aux facteurs suivants:
1. La rétention sanguine dans les varices fait augmenter la température locale du testicule et affecte la spermatogenèse.
2, la rétention sanguine affecte la circulation sanguine des testicules, de sorte que les testicules manquent de l'apport en nutriments et en oxygène nécessaires pour affecter la spermatogenèse.
3, le côté gauche de la veine spermatique dans le contre-courant, métabolites sécrétés par la glande surrénale et les reins tels que les stéroïdes, les catécholamines, la sérotonine, etc. au testicule, les stérols peuvent inhiber la spermatogenèse, les catécholamines peuvent chroniquement l'intoxication testiculaire, 5- La sérotonine peut provoquer une vasoconstriction, provoquant un détachement prématuré du sperme immature, entraînant une infertilité masculine.
4, les facteurs ci-dessus peuvent également affecter la fonction endocrinienne du stroma testiculaire, interférer avec la spermatogenèse.
5, varicocèle gauche affectera également la fonction testiculaire droite, les deux côtés des vaisseaux sanguins veineux testiculaires ont une riche anastomose, le côté gauche des toxines du sang peut aller du côté droit et affecter le sperme testiculaire droit.
La prévention
Prévention de la varicocèle
1, faites attention à garder lhumeur confortable, évitez la colère et les lésions du foie, faites attention à lajustement de votre régime alimentaire, mangez des plats épicés.
2, faites attention au travail et au repos, pour éviter les exercices fatigants, le travail physique pénible et la longue durée.
3, contrôlez la maison, portez souvent des sous-vêtements serrés ou utilisez un scrotum pour empêcher le scrotum de tomber.
Le traitement opportun des infections génito-urinaires, telles que la prostatite, l'urétrite, etc., afin de réduire les risques d'inflammation, est également un moyen important de prévenir l'apparition de cette maladie. La varicocèle a généralement un bon pronostic: les patients bénins nont pas besoin de chirurgie, mais les patients présentant des symptômes modérés ou graves ou dautres symptômes tels que diminution de la motilité des spermatozoïdes et éjaculation prématurée nécessitent un traitement chirurgical opportun, qui est efficace, notamment en raison de cette maladie. La capacité de l'éducateur à accoucher après une intervention chirurgicale est considérablement améliorée.
Complication
Complications de la varicocèle Complications, hydrocèle, hernie inguinale
Compliquée par l'infertilité, etc., la varicocèle peut être associée à une atrophie testiculaire, une hernie inguinale, des varices des extrémités inférieures et de l'hydrocèle.
Symptôme
Symptômes de la varicocèle Symptômes courants Epaississement des spermatozoïdes Gonflement du sperme Urines jaunes Urines Qualité du sperme Faible gonflement Douleurs abdominales Douleur sourde et douleurs abdominales Infertilité masculine
Le patient peut être complètement asymptomatique. S'il y a des symptômes, il tombe généralement après le scrotum et peut concerner le bas de l'abdomen ipsilatéral ou l'intérieur de la cuisse. Ce symptôme disparaît après s'être couché. Ces dernières années, il a été rapporté que le nombre de spermatozoïdes chez les patients atteints de varicocèle était réduit, ce qui affectait la fertilité. Après la chirurgie, rétablir la fertilité. En outre, certains patients présentent des symptômes tels que l'anxiété mentale, l'anxiété, l'insomnie, le malaise général et l'impuissance. Une varicocèle sévère peut provoquer une atrophie du testicule sur le côté et le patient demande un traitement médical en raison d'un petit testicule testiculaire.
La varicocèle symptomatique peut avoir des antécédents de maladie primaire, telle qu'une tumeur du rein et une hydronéphrose; une varicocèle primaire peut avoir des antécédents d'infertilité masculine.Lorsque la patiente est debout, le scrotum est gonflé, lourd et gonflé et peut être abaissé jusqu'au bas de l'abdomen. , irradiation de l'aine ou de la taille, aggravation de la marche et du travail, soulagement après le repos en position couchée, varices et symptômes pouvant être inconsistants, parfois accompagnés de symptômes de neurasthénie ou d'un dysfonctionnement sexuel, entraînant des symptômes de varicocèle symptomatique Tels que douleurs abdominales, anémie, hématurie, masse pelvienne, etc.
Selon le degré de varices, elle peut être divisée en trois degrés léger, moyen et lourd.Lorsque les varices ne sont pas localisées, la palpation nest pas évidente.Les varices sont aggravées lors du test de Valsalva et les varices disparaissent en position couchée. Au milieu, les varices ne sont pas visibles en position debout, mais les veines du scrotum peuvent être touchées, elles disparaissent progressivement en position couchée. Lorsque le scrotum est sévère, le scrotum peut toucher les veines des verrues ou des nodules et les varices. Les veines ont lentement disparu.Au cours des dernières années, les recherches sur la varicocèle subclinique ont fait l'objet d'une attention croissante, chez elles et à l'étranger. Les patients ne peuvent pas détecter la varicocèle lors de l'examen physique. Le test de Valsalva est également négatif, mais l'échographie, la radiographie ou la couleur Lexamen de Pu'er permet de détecter une varicocèle très légère, souvent rencontrée dans les examens dinfertilité. Les critères de diagnostic de la varicocèle subclinique ne sont pas uniformes. On considère généralement que le diamètre des vaisseaux sanguins veineux dépasse 2 mm pour le sperme subclinique. Varices, plus de 5 mm pour la varicocèle clinique.
Si les varices du scrotum ne peuvent pas être soulagées ou résolues après le décubitus dorsal, le patient est une varicocèle bilatérale et une varicocèle secondaire peut être envisagée. Un examen plus approfondi doit être effectué pour confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen de la varicocèle
1, analyse du sperme: diminution du nombre de spermatozoïdes visibles, diminution de l'activité des spermatozoïdes, forme non immature et augmentation du nombre de spermatozoïdes pointus, tels que la biopsie testiculaire, peuvent être observés.
2. L'échographie Doppler peut déterminer le flux sanguin du testicule et déterminer le volume du testicule.
3, angiographie de la veine spermatique avec la méthode de Seldinger à travers la canule de la veine fémorale à la veine spermatique, injection d'agent de contraste, observer le degré d'agent de contraste à contre-courant, agent de contraste dans la veine spermatique à la longueur de 5 cm à contre-courant est doux; Le niveau de L1 ~ 5 est modéré, la personne qui retourne au scrotum est sévère.
4, pour la varicocèle secondaire doit faire attention à l'examen de l'abdomen, doit être utilisé pour pyélographie intraveineuse pour exclure les tumeurs du rein.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de varicocèle
La varicocèle peut être diagnostiquée par examen physique et échographie, mais son lien avec l'inconfort scrotal, la douleur, la fertilité et les androgènes est incertain, il convient donc de porter une attention particulière à la varicocèle associée à d'autres maladies provoquant les symptômes susmentionnés. En particulier, la maladie mentale se manifeste par des symptômes physiques.
Diagnostic
1. Consultation: antécédents médicaux, antécédents de mariage et d'accouchement et antécédents de chirurgie.
2, examen physique
1) Le type de corps, les patients allongés sont susceptibles de se produire.
2) Méthodes d'inspection et d'évaluation des varices: 1 inspection visuelle: vérifiez si la peau du scrotum présente une veine tortueuse, 2 indiquez si vous vous tenez debout, 3 indiquez si vous vous êtes couchée et si vous avez gardé le souffle coupé (Valsalva).
3) Taille et texture des testicules (facultatif).
3, inspection de laboratoire
1) Examen du sperme: Examen du sperme deux fois en 3 mois, les éléments à examiner doivent comprendre: le volume de sperme, le temps de liquéfaction, la valeur du pH, la densité du sperme, le taux dactivité, etc.
2) Tests hormonaux sexuels (testostérone, hormone stimulante du follicule, hormone lutéinisante, etc.)
4, échographie Doppler couleur (échographie Doppler couleur)
Léchographie Doppler couleur est dune grande utilité pour le diagnostic de varicocèle. L'utilisation de l'échographie scrotale permet de détecter davantage de patients atteints de varices spermatiques subcliniques chez des patients stériles.
a) Le diamètre intérieur de la veine spermatique lors d'un test d'haleine calme et le diamètre intérieur de la veine spermatique lors de l'action de Valsalva.
b) Action de refoulement, de repos et de Valsalva, durée du refoulement.
c) Vérifiez les testicules et l'épididyme en même temps.
Diagnostic différentiel
1. Les varices lymphatiques du cordon spermatique filariatique sont épaisses, tortueuses, dilatées, similaires à la varicocèle, mais présentent des antécédents de spermaticosite filarienne récurrente, palpée dans la partie inférieure du cordon spermatique. Les masses de masses sont évidentes, la position est réduite, la position de la lumière n'est pas bleu-violet et la microfilaire peut être retrouvée dans le sang périphérique après s'être endormie.
2, le scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum du scrotum Induration.
3, canal déférent tuberculose épidotymaire scrotum zone gonflement inconfort, mais le canal déférent épaississement perlé changements section dure, la queue de l'épididyme a un gonflement irrégulier, le durcissement et l'induration, peut former un sinus avec l'adhésion du scrotum.
