améloblastome de la mâchoire
introduction
Introduction à l'améloblastome mandibulaire L'améloblastome est la tumeur de la mâchoire la plus répandue d'origine épithéliale odontogène, représentant environ 80% de ce type de tumeur. L'améloblastome est une tumeur pléomorphe bénigne mais localement invasive dont les sources tissulaires comprennent l'émail ou le cuir chevelu, la membrane épithéliale du kyste odontogène et la couche basale de l'épithélium de la muqueuse buccale. Selon lOrganisation mondiale de la santé et la classification nationale commune, laméloblastome peut généralement être divisé en cinq types: type folliculaire, type plexiforme, type cellulaire granuleux, type métaplasie squameuse et type cellulaire basal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: molaires
Agent pathogène
Causes de l'améloblastome mandibulaire
L'améloblastome est une tumeur épithéliale centrale de la mâchoire, plus fréquente dans les tumeurs odontogènes. Les opinions sur l'origine tissulaire de l'améloblastome diffèrent, mais on pense que la plupart d'entre elles proviennent de l'émail ou du cuir chevelu. Laméloblastome est macroscopique ou kystique et la tumeur contient deux composants: la cavité kystique peut contenir un liquide brun. Au microscope, les cellules tumorales ont des tailles différentes. Les vracs ou les bandelettes, dispersés dans l'interstitiel du tissu conjonctif, conformément à la classification commune de l'Organisation mondiale de la santé et de l'Organisation mondiale de la santé, peuvent généralement être divisés en cinq types d'améloblastome, à savoir: les cellules folliculaires, plexiformes et granuleuses Type, métaplasie squameuse et type de cellules basales.
La prévention
Prévention de l'améloblastome mandibulaire
La maladie est une maladie congénitale, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie, qui doit également faire lobjet dun suivi actif chez les patients postopératoires afin déviter les récidives et de causer des dommages plus graves.
Complication
Complications de l'améloblastome de la mâchoire Des complications
L'améloblastome maxillaire peut toucher le sinus maxillaire, la cavité nasale et les paupières, et il peut en résulter une congestion nasale correspondante, un mouvement ascendant des paupières, une obstruction du conduit nasolacrimal, etc., suivie d'une récurrence facile de la maladie. Le kyste est sujet à la récurrence, et le curetage et le curetage sont plus susceptibles de se reproduire que la chirurgie radicale.La congélation ou la cautérisation peut réduire le taux de récurrence. Après de multiples récidives, il peut envahir la cheville, les expectorations, le front et même la base du crâne, intracrânien, etc. Après la chirurgie de récidive, il naffecte pas seulement le visage, provoque un dysfonctionnement et peut même mettre la vie en danger.
Symptôme
Symptômes d'améloblastome de la mâchoire Symptômes communs Obstruction nasale nasolacrimale nasale relation d'occlusion déplacement de dent désordonné croissance lente déformation faciale destruction osseuse mâchoire renflement molaire engourdissement de la lèvre inférieure
1. Gonflement de la mâchoire et déformation faciale: L'incidence de la mandibule est supérieure à celle du maxillaire. Elle se produit dans la zone molaire et le coin de la mandibule. Elle se développe lentement et ne présente aucun symptôme initial. La déformation bombée de la mâchoire se plaint souvent lorsque la patiente est sur le médecin.
2. Les tumeurs affectant l'os alvéolaire peuvent provoquer un relâchement et un déplacement des dents.
3. Gêne engourdissement de la lèvre inférieure: ce symptôme survient lorsque la transformation du nerf alvéolaire ou maligne (très faible incidence) se produit sous compression de la tumeur.
4. Des fractures pathologiques peuvent survenir lorsque la destruction osseuse est fréquente.
5. L'améloblastome maxillaire peut toucher le sinus maxillaire, la cavité nasale et les paupières. Il peut en résulter une congestion nasale, un mouvement des paupières ascendantes et une obstruction du canal nasolacrimal.
Examiner
Examen de l'améloblastome mandibulaire
1, inspection aux rayons x
Un film radiographique montre la mâchoire bombée, une image de transmission de la lumière kystique irrégulière multi-auriculaire, le bord de l'image n'est pas lisse, une encoche en forme de demi-lune, la taille de la pièce est très différente et l'os alvéolaire peut présenter une "infiltration de la racine" évidente. "Le signe" - l'os alvéolaire de la racine est détruit et absorbé de manière irrégulière. La racine peut être absorbée par un échantillon dentelé ou tronqué. Si la croissance est rapide et accompagnée d'un ulcère douloureux, la radiographie montre que l'espace osseux est détruit. Lorsque repéré, il devrait être suspecté de changements malins.
2, examen de ponction
Le liquide de sac de ponction est souvent brun, parfois avec des cristaux de cholestérol, mais sans épithélium kératinisé.
3, examen pathologique
L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic.
4, examen CT
La tomodensitométrie spirale haute résolution associée à la technologie logicielle dentaire, notamment la technologie dacquisition de données volumiques de tomodensitométrie en spirale à tranches multiples, peut non seulement reproduire des images courbes bidimensionnelles reflétant les caractéristiques anatomiques de la mâchoire et des images bidimensionnelles dans nimporte quelle orientation, mais également afficher les lésions avec précision. Structure tridimensionnelle: grâce à la résolution de densité élevée de la tomodensitométrie, il est également possible d'afficher la structure interne de la lésion et la densité du contenu de la capsule; l'application de différentes techniques de fenêtre permet également d'observer les détails des lésions osseuses et des tissus mous, toutes améliorées. Aide à afficher les caractéristiques de l'améloblastome mandibulaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'améloblastome mandibulaire
Diagnostic
1. La mâchoire est indolore et progressivement élargie, ce qui peut provoquer des malformations faciales, souvent sans symptômes particuliers.
2. La relation d'occlusion est désordonnée, l'élément de déplacement de la dent est lâche ou en train de s'écouler et occasionnellement une fracture pathologique.
3. La mâchoire est bombée, la surface est nodulaire, inégale, parfois accompagnée d'une pression semblable à celle du tennis de table.
4. Un film radiographique montre la mâchoire bombée, une image de transmission de la lumière kystique irrégulière multi-auriculaire, le bord de l'image n'est pas lisse, il présente une encoche en forme de demi-lune, la taille de la pièce est très différente et les dents qui affectent l'os alvéolaire peuvent avoir des "racines" évidentes. Infiltration de la pointe et stagnation --- l'os alvéolaire de la racine est irrégulièrement endommagé et absorbé, et la racine peut être absorbée par un échantillon dentelé ou tronqué.
5. Si la croissance est rapide et s'accompagne de symptômes tels que des ulcères de douleur, les résultats de la destruction par rayons X des rayons X disparaissent. Lorsqu'ils sont détectés, il faut suspecter des modifications malignes.
6. Le liquide de kyste de ponction est souvent brun, parfois des cristaux de cholestérol, mais pas d'épithélium kératinisé.
7. L'examen histopathologique a confirmé le diagnostic.
Diagnostic différentiel
En fonction de lincidence et de la nécessité de recourir à des méthodes chirurgicales, laméloblastome doit principalement être différencié des kystes odontogènes et des autres kystes non kératinisés: kystes non kératinisés tels que les kystes dentaires, les kystes apicaux, les kystes résiduels et les kystes de fissure faciale, etc. Ces kystes présentent certaines caractéristiques liées au site de la maladie, à sa structure interne et à ses manifestations cliniques.Il nest pas difficile de sidentifier à laméloblastome. En raison de laméloblastome et du kératokyste odontogène dans la pathogenèse, la morphologie et la biologie de la lésion. Le comportement d'apprentissage et d'autres aspects ont des similitudes dans une certaine mesure, et la méthode de traitement est différente de celle des autres kystes non kératinisés, raison pour laquelle l'identification des deux est le point central et la difficulté du diagnostic différentiel des lésions kystiques de la mâchoire.
Le caractère invasif de l'améloblastome est supérieur à celui du kératokyste, ce qui entraîne une destruction osseuse plus importante que celle du kyste kératinisé et une invasion facile des tissus mous environnants.La résorption radiculaire causée par l'améloblastome est principalement dentelée ou tronquée, ce qui entraîne l'apparition de dents adjacentes. Exfoliation fréquente: les racines des kératokystes sont principalement inclinées, causant moins de chute des dents adjacentes, l'améloblastome est principalement constitué de cystique mixte, une paroi épaisse, irrégulière, une paroi papillaire ou des nodules de la paroi; Le kyste est une paroi fine et uniforme, kystique, divisée en différentes tailles, le septum interaural est généralement composé de tissus mous et d'une petite quantité de composants osseux et est plus épais. La taille du kyste kératinisé est similaire. Le septum est mince, intact et mince. Les signaux IRM de la partie kystique de laméloblastome sont pour la plupart longs T1 et T2 et parfois très courts dans les hémorragies intracapsulaires; le kyste kystique est riche en protéine kératinisée et Cristaux de cholestérol solides, le signal T2 est significativement plus faible que laméloblastome, ce signe est considéré comme une caractéristique importante distinguant la nature des deux fluides, indépendamment de lexamen TDM ou du rehaussement MR, de la paroi de laméloblaste, de la séparation, des papilles Et les nodules muraux sont évidents La technologie et la paroi de séparation keratocyst aucune amélioration.
