traumatisme abdominal
introduction
Introduction aux traumatismes abdominaux Le principal problème des traumatismes abdominaux est la présence ou labsence de lésion interne des organes.Le cheveu nest quune simple blessure à la paroi abdominale, qui ne représente pas une menace importante pour la vie du blessé. Si vous ne le soignez pas à temps, cela mettra en danger la vie des blessés et le taux de mortalité peut atteindre 10 à 20%. Par conséquent, le blessé souffrant d'un traumatisme abdominal devrait être diagnostiqué et traité rapidement. Un traumatisme abdominal peut être divisé en ouvert et fermé. L'ouverture est plus facile à diagnostiquer que la fermeture: une blessure fermée implique souvent une lésion d'un organe abdominal. Les symptômes de la blessure peuvent être différents matin et soir, ce qui peut entraîner une erreur de diagnostic et un diagnostic erroné, entraînant un traitement inopportun, un mauvais pronostic et une mortalité élevée. Étant donné que les traumatismes abdominaux sont fréquents en temps normal et en temps de guerre, il est essentiel de disposer d'un traitement raisonnable pour diagnostiquer les patients traumatisés abdominaux à un stade précoce, afin de réduire la mortalité. Les discussions sur le diagnostic précoce correct dans le travail clinique sont maintenant disponibles. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,01% à 0,03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite
Agent pathogène
Cause traumatique abdominale
Cause de la maladie
Les traumatismes abdominaux sont des traumatismes fréquents et graves en temps normal et en temps de guerre, avec un taux d'incidence d'environ 0,4% à 1,8% de tous les types de blessures en temps normal et de 5% à 8% en temps de guerre. Dans la guerre, c'était 4%.
Physiopathologie
Les traumatismes abdominaux peuvent être divisés en deux parties: l'ouverture est plus facile à diagnostiquer que fermée, une blessure fermée souvent associée à une lésion d'un organe abdominal, qui peut entraîner une erreur de diagnostic et un diagnostic erroné, entraînant un traitement inattendu et un pronostic médiocre. Le taux de mortalité est élevé: comme il est courant de diagnostiquer tôt les patients traumatisés abdominaux en temps normal et en temps de guerre, un traitement raisonnable est essentiel pour réduire la mortalité. Le diagnostic précoce du diagnostic clinique est maintenant discuté.
La prévention
Prévention des plaies abdominales
Les patients souffrant de traumatismes abdominaux sont pour la plupart des patients d'urgence, ils ne sont pas préparés psychologiquement à des coups soudains, ils sont paniqués, ont peur et sont même irrités lorsqu'ils sont hospitalisés. Certains refusent même le traitement. La dépendance, réduire la panique, coopérer activement avec l'examen et le traitement, se lever du lit en fonction de la situation, améliorer la condition physique.
Complication
Complications traumatiques abdominales Complications péritonite
Le taux de mortalité des traumatismes abdominaux est étroitement lié au moment de la blessure au moment de l'opération définitive: 90% des patients recevant un traitement correct dans les deux heures suivant la guérison de la blessure devraient être guéris. Avec le retard, le taux de mortalité augmente considérablement et le taux de mortalité doit donc être réduit. Tout dabord, nous devons faire de notre mieux pour réduire le délai entre la blessure et une opération définitive, tout en améliorant les techniques de sauvetage et de diagnostic afin déviter les diagnostics manqués.
Symptôme
Traumatismes abdominaux Symptômes communs Douleurs abdominales Paralysie intestinale Douleurs abdominales Signes de "souplesse" abdominaux Cicatrisation de la plaie Leucocytose démangeaisons Duodénal hypertonie du foie La matité hépatique rétrécit ou disparaît Intestin abdominal tendu
1, nausée, vomissement, sang dans les selles, hématurie.
2, examen physique: faites attention à la tension artérielle, au pouls, à la respiration, avec ou sans signes de choc, à la peau abdominale avec ou sans saignements, à l'ecchymose, à une blessure fermée ou à une blessure ouverte, vérifiez s'il y a un prolapsus viscéral dans la plaie ou dans le flux d'organes, avec ou sans ventre Limitation des mouvements respiratoires, distension abdominale, tension musculaire abdominale, tendresse, matité mobile, bruits intestinaux affaiblis ou disparus, et signes de lésion viscérale et de signes d'hémorragie intra-abdominale. Il n'y a pas de sensibilité ou de bosses dans l'examen rectal, et il n'y a pas de sang sur le doigt. Toutes les lésions pénétrantes abdominales (lésions ouvertes qui pénètrent dans le péritoine) doivent être considérées comme présentant un risque de lésion viscérale. Toutes les blessures à la poitrine, aux lombosacres, aux fesses et au périnée (en particulier les blessures causées par une arme à feu) doivent être soigneusement examinées.
Examiner
Examen des plaies abdominales
1, examen physique
Faites attention à la tension artérielle, au pouls, à la respiration, aux signes de choc, à la peau abdominale avec ou sans saignements, aux ecchymoses, aux blessures fermées ou aux blessures ouvertes. Vérifiez si la plaie contient un prolapsus viscéral ou un organe, s'il y a un mouvement respiratoire abdominal. Limitations, distension abdominale, tension musculaire abdominale, tendresse, mobilité des voix ternes, bruits de l'intestin affaiblis ou disparus, et signes de lésion viscérale et de signes d'hémorragie intra-abdominale. Il n'y a pas de sensibilité ou de bosses dans l'examen rectal, et il n'y a pas de sang sur le doigt. Toutes les lésions pénétrantes abdominales (lésions ouvertes qui pénètrent dans le péritoine) doivent être considérées comme présentant un risque de lésion viscérale. Toutes les blessures à la poitrine, aux lombosacres, aux fesses et au périnée (en particulier les blessures causées par une arme à feu) doivent être soigneusement examinées.
2, inspection
Sang, routine d'urine, s'il y a une hématurie, cela indique une lésion des voies urinaires. Les blessures, les cathéters à demeure pour observer le volume de l'urine et ses caractéristiques sont plus importants pour les personnes en état de choc traumatique. En cas de suspicion de lésion pancréatique, le sang et l'urine d'amylase doivent être vérifiés, et la maladie doit être examinée et observée. Les personnes soupçonnées de saignements internes doivent faire lobjet dun test de dépistage de lhématocrite et du groupe sanguin et être préparées pour le sang.
3. Inspection auxiliaire
Si la blessure le permet, on peut observer un examen radiographique, tel qu'une fluoroscopie ou une radiographie abdominale, qu'il s'agisse d'un pneumopéritoine, de la position du diaphragme et de son amplitude de mouvement, avec ou sans corps étrangers métalliques et de leur emplacement, pouvant également indiquer la présence de fractures vertébrales et pelviennes. Les fractures des côtes basses doivent être notées sil ya rupture du foie ou de la rate. Susceptible de subir une lésion organique importante et une hémorragie intra-abdominale, si l'état le permet, peut être utilisé pour les ultrasons, la tomodensitométrie ou l'angiographie coeliaque sélective afin de faciliter le diagnostic. Ponction abdominale diagnostique et lavage
(1) Ponction abdominale diagnostique: la vessie doit être vidée avant la ponction. Le point de perforation se situe dans les quatre quadrants de la partie supérieure gauche, supérieure droite, inférieure gauche et inférieure droite de l'abdomen, le quadrant inférieur gauche ou inférieur droit étant généralement utilisé pour la perforation. Prenez le tiers moyen et externe des jonctions du cordon ombilical et de l'épine iliaque antéro-supérieure comme site de ponction. Lorsque la partie supérieure de l'abdomen est perforée, la pointe de l'aiguille est sélectionnée le long du bord extérieur du rectus abdominis. Le patient est placé en décubitus dorsal ou latéralement sur le côté lésé.Laiguille est percée dune aiguille à bout biseauté court (lextrémité de laiguille est tournée vers lextérieur). Un liquide positif ou ne coagulant pas ou un liquide trouble est aspiré. Si la technique de ponction est correcte, l'hémorragie intra-abdominale ou la perforation de l'organe creux peut être clairement diagnostiquée. De la ponction du côté de la blessure pour éviter une mauvaise prédisposition au côté de l'hématome rétropéritonéal et des résultats faussement positifs, la mauvaise opération. Lorsqu'une ponction est négative, il peut s'agir d'une ponction dans les trois autres quadrants. Un lavage péritonéal diagnostique était réalisable chez les patients présentant des blessures paralysantes, crâniennes et thoraciques, négatifs pour de multiples ponctions, mais suspectés de lésion d'un organe abdominal.
(2) Lavage péritonéal de diagnostic: le patient est placé en décubitus dorsal, vidant la vessie, et l'anesthésie locale est reprise dans la ligne médiane de l'eau de 3 cm sous l'ombilic.La 14ème aiguille de la seringue est utilisée pour percer la cavité abdominale à un angle de 30 °. Le tube est inséré dans la cavité pelvienne à travers un tube en silicone avec un trou latéral (généralement inséré de 20 à 25 cm), puis l'aiguille est retirée. L'extrémité externe du tube a été connectée à une bouteille de solution saline et injectée lentement dans la cavité abdominale en fonction de la quantité de solution saline physiologique de 20 ml / kg. Une fois le liquide drainé, le flacon de perfusion est abaissé pour permettre au fluide de lavage péritonéal de revenir dans le flacon par siphonnage. Après l'opération, le tube en silicone a été retiré et le site de ponction a été recouvert d'une gaze stérile. L'effluent a été prélevé pour examen microscopique (nombre de cellules supérieur à 0,01 × 1012 / L, nombre de globules blancs supérieur à 0,5 × 109 / L au moment du diagnostic) et dosage de l'amylase. Même s'il y a moins d'hémorragies ou d'exsudats, cette procédure peut souvent donner un résultat positif.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de traumatisme abdominal
Diagnostic
Renseignez-vous sur l'heure de la blessure, son emplacement, la nature de la violence, son orientation, l'emplacement, la gravité et la nature de la douleur abdominale après une blessure, indiquez s'il y a nausée, vomissements, sang dans les selles, hématurie, et comment le soigner et les effets.
Diagnostic différentiel
La maladie a des antécédents de traumatismes externes et il n'est pas nécessaire de la différencier des autres maladies.
