Naevus pigmenté
introduction
Introduction à l'émail pigmentaire Le naevus pigmentaire, également appelé naevus névocytaire, est une lésion pigmentée composée de cellules d'expectoration, généralement appelée expectoration, expectoration mélanique ou expectoration mélanocytaire, la tumeur bénigne la plus fréquente de la peau. Tout le monde a la peau qui peut apparaître dans nimporte quelle partie du corps, mais elle est plus fréquente au visage et au cou, et quelques-unes dans les muqueuses, comme les lèvres, les lèvres et les expectorations. Peuvent être congénitales ou acquises, la plupart d'entre elles grandissent lentement ou restent inchangées pendant de nombreuses années, une régression moins naturelle, des types de crachats individuels, une vitalité jonctionnelle, une transformation maligne peut se produire, généralement un processus de développement et de dégradation. Dans la petite enfance, la jonction est plate et elle se transforme en fistule composite ou intradermique avec puberté. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de la peau
Agent pathogène
La pigmentation
composition cellulaire (30%):
Les expectorations pigmentaires sont composées de cellules d'expectoration contenant des pigments. Les opinions diffèrent quant à la source des cellules d'expectoration, des mélanocytes dérivés de l'épiderme ou des cellules précurseurs dérivées de la crête neurale pendant la période embryonnaire. Les cellules ont une double source, à savoir que les cellules d'expectoration situées dans la partie supérieure de l'épiderme et le derme sont dérivées de mélanocytes de l'épiderme, tandis que les cellules d'expectoration situées dans la partie inférieure du derme sont dérivées des cellules nerveuses de Schwann.Pendant la migration des cellules susmentionnées vers l'épiderme, en raison de facteurs anormaux Et provoquer une distribution anormale des mélanocytes.
Diversité (30%):
La forme des cellules d'expectoration est diverse et ressemble à celle des cellules épidermiques de l'épiderme et du derme, tandis qu'au centre et au dessous du derme, cela ressemble à des cellules tissulaires, des fibroblastes, des lymphocytes ou des cellules de Schwann. Dans la peau, les cellules des expectorations sont nichées et dépourvues de dendrites. L'activité de la tyrosinase est faible, il n'y a pas de desmosome ni de jonction intercellulaire sur l'ultrastructure, et il existe des mitochondries, un complexe de Golgi, un mélanosome et similaires similaires aux mélanocytes.
Changements pathologiques (30%):
Selon l'emplacement des cellules d'expectoration dans la section pathologique de la peau, il existe trois types de base: 1 jonction: les cellules sont concentrées à la jonction de l'épiderme et du derme, 2 par voie intradermique: toutes les cellules d'expectoration sont concentrées dans le derme, 3 mélangées Les cellules : peuvent être observées à la fois au niveau de la jonction épidermique et dermique et dans le derme, ce qui lui confère une double caractéristique: la crête frontière et la crête intradermique.
Outre la classification pathologique, il existe d'autres expectorations de cellules d'expectoration nommées d'après des caractéristiques cliniques, telles que syncope, Spitz®, bénitier géant, dysplasie, etc.
La prévention
Prévention de la pigmentation
Il n'y a pas de mesures préventives spéciales pour cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention.
Complication
Complications naevus pigmentées Complications cancer de la peau
Le naevus pigmentaire, aussi appelé naevus névocytaire, est une lésion pigmentée composée de cellules de crachats, généralement appelée , naevus mélanoïque ou crachats de mélanocytes.Il s'agit de la tumeur bénigne de la peau la plus courante. Le naevus pigmentaire est disponible pour presque tout le monde et peut survenir dans nimporte quelle partie du corps, mais il est plus courant au niveau du visage et du cou. Un petit nombre peut apparaître dans les muqueuses, telles que les lèvres, les lèvres et les expectorations. Il peut être inné ou acquis. La plupart grandissent lentement ou restent inchangés pendant de nombreuses années et disparaissent moins naturellement. Les types de cafards ont la vitalité des jonctions et peuvent être malins.
Symptôme
Symptômes de naevus pigmentés symptômes courants acné éruption cutanée hémosidérine pigmentée éruptions cutanées tachetées nodules pigmentation eczéma rougir progressivement la peau noir foncé
La pigmentation survient chez les enfants ou l'adolescence et peut être caractérisée par des éruptions cutanées, des papules, des papillomes, des crachats, des nodules ou des lésions du pédicule. Elle peut survenir n'importe où et son nombre augmente considérablement avec certains mélanomes malins. Risque, taille de naevus pigmentés de quelques millimètres à quelques centimètres, voire de grandes surfaces, souvent symétriques, limites nettes, bords lisses, couleur uniforme, selon le contenu en pigment des cellules, la couleur peut être jaune, brune ou noire, mais aussi Elle peut être de couleur bleue, violette ou proche de la peau. Certaines lésions peuvent pénétrer dans les cheveux noirs courts et épais. La pigmentation du naevus pigmenté congénital est précoce et la lésion de la peau est importante, et la pigmentation du naevus acquis pigmenté requiert certains facteurs stimulants. Sous l'influence de l'exposition au soleil, des hormones, des maladies vésiculeuses, de l'immunosuppression ou de la chimiothérapie, les expectorations augmentent rapidement.
Manifestation clinique
Selon les différentes parties des cellules d'expectoration, leurs manifestations cliniques sont également différentes.
(1) Le naevus jonctionnel est plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes, il est rare à lâge adulte et peut se produire dans nimporte quelle partie de la membrane muqueuse de la peau. Cependant, le naevus pigmenté dans les paumes, les chevilles, les lèvres rouges et les organes génitaux est presque une jonction, qui peut être considérée Une zone bien développée, caractérisée par une tache ou une papule pigmentée, ronde ou ovale, plate ou légèrement surélevée, avec une surface lisse, sans poils, brun clair à noir, et un diamètre de 1 à 8 mm.Comme le montre la figure 1, les cellules j de la jonction ont L'augmentation des caractéristiques actives, appelée vitalité jonctionnelle, peut transformer le mélanome malin.
(2) le naevus intradermique (naevus intertradermique) est plus fréquent chez les personnes âgées, montrant une surface plane ou plus haute que le cuir, ou un scorpion ou un pédicule, généralement d'un diamètre inférieur à 1 cm, brun ou noir, la surface est lisse ou rugueuse Parfois, un ou quelques cheveux au centre sont visibles (Figure 2).
(3) Le naevus composé est plus fréquent chez les personnes jeunes et d'âge moyen, présentant une peau légèrement surélevée, des papules hémisphériques brunes à noires ou une éruption maculo-papuleuse, une frontière claire, souvent une croissance des poils, comme illustré à la figure 3. Il y a une vitalité à la jonction, il y a donc aussi une possibilité de transformation maligne.
(4) halo-naevus (halo-naevus) tire son nom de la pigmentation péri-orbitale entourant la pigmentation, également appelée leucoplasie télécentrique acquise, dont le centre du naevus pigmenté mesure environ 0,5 cm de diamètre. La taille du halo de pigmentation est de plusieurs millimètres. Comme le montre la figure 4, le torse, le visage et le cou sont plus fréquents, ils peuvent être simples ou multiples, fréquents chez les adolescents, aucun symptôme, des frottis pathologiques souvent mixtes, mais également des expectorations intradermiques.
(5) Spitz Also (Spitz naevus) Aussi connu sous le nom de mélanome juvénile bénin, expectoration fusiforme et cellules épithélioïdes, pseudo-mélanome, est un type d'expectoration, principalement composée d'expectorations, mais également d'expectorations ou de jonctions intradermiques , représente des papules roses, fuchsia, bronzage ou noires, ou de petits nodules, la frontière est nette, généralement la surface est lisse et sans poils, le diamètre est généralement <1 cm, ce qui se produit au niveau du visage et des membres inférieurs, et se retrouve également dans dautres parties. Plus commun, histologiquement semblable au mélanome malin, mais dans le comportement biologique est généralement bénin, il est connu comme mélanome juvénile bénin ou pseudo-mélanome.
(6) un naevus pigmenté congénital (naevus pigmenté congénital) existe à la naissance et se caractérise par une large zone lésée. Certains auteurs soutiennent que la surface de la lésion> 900 cm2 est le critère de diagnostic du scorpion géant. Certains auteurs estiment que> 2% de la surface corporelle est Juju, il y a encore des auteurs qui pensent qu'il n'est pas possible de définir la taille du scorpion géant, dont certains apparaissent dans le cou et le visage des paupières ou des oreillettes, ou dans les parties spéciales des mains, des organes génitaux, de l'anus, etc., bien que la zone ne soit pas suffisante mais que la zone ne soit pas suffisante Si la résection chirurgicale est effectuée, le traitement de la plaie est plus compliqué et devrait également être appelé python.
Les pythons géants sont généralement du brun au noir foncé, avec des nuances différentes, une surface rugueuse, une hauteur inégale et peuvent présenter des crêtes. Les poils longs et épais poussent comme le montre la figure 5. Il existe donc un python géant, géant distribué sur le côté du corps, connu sous le naevus pigmenté unilatérale, se produit dans le cuir chevelu et le cou, peut être associé à l'hyperplasie pia mater, l'épilepsie et des troubles mentaux, et même pia mater primaire La tumeur, située dans la colonne vertébrale, peut être accompagnée de spina bifida, de méningocèle et d'autres malformations. En histopathologie, l'Eucalyptus est mélangé à une fistule ou à une fistule intradermique.
(7) naevus dysplasique (naevus dysplasique), également connu sous le nom de BK, manifestations cliniques brun clair, rouge clair ou noir brunâtre, hauteur maximale centrale, la frontière nest pas nette, taches ou papules à pigmentation simple ou multiple, diamètre de 5 ~ 15 mm, Il survient dans le tronc, suivi des membres, et encore du visage. Il est plus fréquent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. La grande majorité de l'histologie est mixte et quelques-unes sont exprimées sous forme de frontières.
2. Types rares de manifestations cliniques
(1) Changements ressemblant à de l'eczéma: Parfois, une dermatite ressemblant à une rougeur apparaît autour du naevus pigmenté. Elle présente des démangeaisons et disparaît après quelques mois.
(2) Expectorations ressemblant à des dentelles: elle se caractérise par le centre de l'émail pigmenté, le halo de pigmentation environnant et les cellules d'expectoration du halo pigmenté sont composées de nids de cellules d'expectoration à la limite et présentent un caractère atypique cellulaire évident.
Le diagnostic clinique des expectorations des cellules d'expectoration n'est généralement pas difficile en fonction de ses caractéristiques de performance, mais le jugement précis sur la nature pathologique n'est pas fiable à l'il nu et le diagnostic doit s'appuyer sur un examen pathologique.
Examiner
Examen de la pigmentation
Inspection physique régulière.
Diagnostic pathologique.
L'examen histopathologique a montré qu'il y avait des cellules d'expectoration non dendritiques imbriquées dans la peau.
Diagnostic
Diagnostic et identification du naevus pigmenté
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel
1, palourde géante
Greeley pense que le corps du torse et des membres, dont la superficie est supérieure à 900 cm2, est une palourde géante.L'auteur estime que le standard des pythons devrait varier en fonction de l'âge, de l'emplacement, etc., comme l'émail pigmenté dans des parties spécifiques telles que le visage, bien que la surface soit inférieure au standard susmentionné, Après la résection chirurgicale, la plaie ne peut pas être suturée directement, elle peut également être considérée comme un python géant et les nourrissons ne peuvent pas utiliser cette constante standard. Le python est déjà présent à la naissance et de nombreuses parties communes sont envahies. La surface est souvent inégale, rugueuse et grasse, et commune. Avec les cheveux, la nature pathologique de la maladie géante appartient aux expectorations mixtes ou intradermiques. Il existe donc également une possibilité de transformation en mélanome malin.
2, libellule bleue
Elle se caractérise par des lésions cyanine, bleu foncé ou isolées, de type papuleuse ou noueuse, et se divise en deux types: type général et type cellulaire. Le type général est petit, son diamètre est généralement inférieur à 1,5 cm et sa surface est lisse et dure. La surface de la cellule est rugueuse et la zone souvent large, plus fréquente chez la femme. Lexamen pathologique est généralement de type bleu. Dans les couches moyennes et inférieures du derme, de longs mélanocytes plats sont visibles, alors que le type cellulaire a une plus grande rondelle ou navette. L'îlot de cellules de forme a une forme différente du noyau, la lésion peut être profonde et la couche de graisse sous-cutanée, et le type de cellule d'expectoration bleue peut être maligne, mais c'est rare.
3. Ota
En 1938, le Japonais Ota a signalé pour la première fois une plaque gris-bleu affectant la sclérotique et la distribution du nerf trijumeau dans le même côté, appelée également expectoration brun cyan sur la paupière supérieure. Cette expectoration est souvent une plaque sur un côté du visage. / 3 patients avec le même côté de la coloration bleue sclérotique, environ la moitié des patients existent déjà à la naissance, les patients restants apparaissent après 10 ans, la pathologie voit des mélanocytes dispersés entre les fibres de collagène dermique, certains tissus profonds tels que le périoste orbital peuvent également Infiltration de mélanocytes.
4,
Lésions brun clair, marron ou noires teintées, ressemblant à des papules, à des papilles ou à des expectorations, kératinisation excessive de la surface, souvent confinée à un côté du corps, plus que ce qui était déjà présent à la naissance ou pendant l'enfance, examen histologique, L'hyperkératose est importante dans l'épiderme. La couche de cellules épineuses est irrégulière et hypertrophique avec modifications papillaires. La mélanine de la couche de cellules basales a tendance à augmenter et aucune cellule innocente ni aucune cellule inflammatoire ne s'infiltre.
5, taches de rousseur
Afin de diffuser la distribution dispersée dinnombrables petites taches brun clair, la surface est lisse, ne met pas en valeur la surface du cuir, apparaît dans la partie exposée du corps, le visage le plus saillant, occasionnellement le cou, lépaule, le dos de la main, une biopsie tissulaire, Le nombre de mélanocytes n'augmente pas, mais un grand nombre de particules de pigment sont anormalement formées et les taches de rousseur n'ont pas tendance à devenir malignes.
6, taches noires séniles
Survenue dans les parties exposées des personnes d'âge mûr et les personnes âgées, telles que les joues, le cou, le dos de la main et les avant-bras, dispersées dans le bronzage, de petite taille arrondie, elliptiques ou irrégulièrement lisses ou légèrement plus hautes L'examen histologique de la plaque à la surface de la peau montre que les mélanocytes normaux augmentent et qu'aucun changement malin ne se produit.
