anthrax
introduction
Introduction Le carbunculus est une maladie d'abcès profond résultant de la fusion de plusieurs folliculites profondes aiguës adjacentes et d'une inflammation autour du follicule pileux.Il s'agit de l'abcès folliculaire papillaire et multi-auriculaire le plus courant, qui se produit dans la partie dense du tissu sous-cutané. Avec des symptômes d'intoxication systémique. Inflammation suppurée diffuse causée par un streptocoque hémolytique ou Staphylococcus aureus envahissant le tissu sous-cutané, le fascia ou le tissu conjonctif lâche. L'inflammation peut être causée par une infection de la peau ou des tissus mous, par une infection suppurée localisée, ou par un écoulement lymphatique ou sanguin. Connaissances de base Proportion de maladie: incidence élevée, environ 30 à 50% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie des battements prématurés
Agent pathogène
Cause
Diabète (20%):
La cause de linfection chez les patients diabétiques est liée à une anomalie de la fonction immunitaire systémique provoquée par lhyperglycémie.Elle est également étroitement liée aux modifications de lenvironnement acido-basique local des lésions infectées.Certaines études ont injecté des bactéries dans les tissus mous de souris diabétiques afin détablir un modèle dinfection purulente 3-6 Les résultats ont montré que le pH de la lésion chez la souris diabétique était significativement plus bas que dans le groupe témoin et que l'hyperglycémie pouvait produire plus d'acide lactique que la normale, car il n'y a pas de pyruvate carboxylase dans les leucocytes. Impossible de synthétiser le glycogène; du fait que l'insuline est absolument ou relativement dépourvue de diabète, l'acide lactique au niveau de la lésion ne peut pas être utilisé dans le cycle de l'acide tricarboxylique, ce qui entraîne une accumulation d'acide lactique et une valeur du pH dans la lésion, la modification du pH de la lésion peut réduire la réparation cellulaire La capacité et l'effet antibiotique bactéricide, de sorte que les patients diabétiques ne sont pas seulement vulnérables à l'infection, et l'infection est prolongée.
Faible immunité (30%):
Patients présentant une résistance corporelle réduite, tels que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes, la néphrite, le diabète, l'insuffisance cardiaque, la malnutrition, l'hypogammaglobulinémie, le pemphigus, une dermatite exfoliative, etc. développés pour la plupart par folliculite Lagent pathogène envahit dabord le bas dun follicule pileux pour former une infection qui, en raison de la peau épaisse et résistante du site, sétend ensuite au tissu sous-cutané de laponévrose profonde le long de la colonne grasse avec moins de résistance dans la partie profonde, puis se propage autour du fascia profond, touchant ainsi la zone environnante. La colonne de graisse et le follicule pileux forment une pluralité de crachats de "tête pustique".
Pathogènes (30%):
Principalement Staphylococcus aureus, suivi de Streptococcus, de bactéries anaérobies et de Pseudomonas aeruginosa, la peau est sale, des écorchures locales, la résistance du corps est une cause importante dinfection, qui est plus fréquente chez les patients diabétiques.
La prévention
Prévention
(1) Ajuster le régime alimentaire, devrait normalement manger des produits moins épicés et stimulants, éviter de boire de l'alcool fort, afin d'empêcher les produits épicés d'endommager la rate et l'estomac, causant l'accumulation d'humidité et de chaleur par l'estomac, induisant davantage de légumes frais, de fruits, Gardez vos tabourets ouverts.
(2) Prévenir l'humidité, en particulier par temps chaud, souvent en raison d'un environnement de travail médiocre, ou du travail occupé et des vêtements en sueur, combiné avec changer de sous-vêtements n'est pas diligent, enclin à cette maladie, donc, devrait développer de bonnes habitudes, souvent remplacés Sous-vêtements, douche, garder la peau propre, sèche et hygiénique.
(3) devrait traiter activement des maladies primaires telles que la folliculite, les ballonnements, l'eczéma, etc.
(4) Pour éviter les égratignures, que ce soit au cou, à la cheville, aux ombilicaux ou à dautres parties du corps, si la peau est endommagée ou présente un eczéma, il convient de la traiter par un traitement symptomatique actif, en évitant les travaux durs et les égratignures, qui pourrait se former après une infection secondaire. Abcès
Autre conseil de vie
1. La propagande et l'éducation sur la prévention et le traitement des affections cutanées purulentes sont largement pratiquées dans des unités sujettes à la pyodermite (telles que certaines usines, stations de machines agricoles, écoles primaires, etc.) et des inspections préventives régulières sont effectuées pour éliminer autant que possible tous les facteurs pathogènes.
2. Faites attention à l'hygiène de la peau, renforcez l'exercice physique et augmentez la résistance de la peau.
3. Maintenir l'intégrité de la fonction cutanée Pour les affections cutanées, en particulier les affections cutanées prurigineuses, un traitement rapide doit être mis en place pour prévenir les dommages cutanés et éviter les irritations telles que les égratignures et les frottements cutanés.
4. Les vêtements, les serviettes, les cuvettes, etc., sont interdits au public pour éviter tout contact avec une infection. Le patient doit être correctement isolé. Les pansements et le matériel de contact utilisés par le patient doivent être strictement désinfectés ou brûlés. Lors de la maladie, il est interdit d'utiliser le liquide pour nettoyer les lésions cutanées. Laver la zone touchée avec de leau du robinet pour éviter toute extension.
5. Lorsque vous êtes malade, évitez l'alcool et les aliments épicés et mangez moins.
Complication
Des complications Complications, battements prématurés, pneumonie
Les lésions locales sont non seulement plus lourdes que les expectorations, mais compliquées également par des infections suppuratives systémiques. Les lèvres et les expectorations provoquent facilement une sinusite spongieuse intracrânienne, qui est plus dangereuse.
Si les infections graves ne sont pas traitées à temps, les agents pathogènes et leurs toxines peuvent endommager les organes vitaux du corps.
1. La myocardite toxique se manifeste par une forte fièvre, une oppression thoracique, des palpitations, un pouls, un rythme cardiaque irrégulier, des battements prématurés ventriculaires fréquents.
2. Pneumonie.
3. La sepsie frémit soudainement, suivie d'une forte fièvre allant jusqu'à 40 ~ 41 ° C, ou de basses températures, d'un esprit anormal, d'une vitesse du pouls, du foie et de la rate peuvent être enflés, ainsi que des cas graves de jaunisse ou de saignements sous-cutanés.
4. Les patients atteints de paralysie des lèvres ont un risque de thrombose spongieuse du sinus.
Symptôme
Symptômes Symptômes courants Vertiges, hyperthermie, frissons, ganglions lymphatiques enflés, douleur intense, hypoprotéinémie
Au début, la peau locale présente des masses plates rouges et enflées, chaudes, douloureuses et inflammatoires, de couleur rouge foncé, à l'état incertain, se développant progressivement vers les tissus environnants et profonds, environ 1 à 2 semaines plus tard, la zone touchée est suppurative, nécrotique. , rupture, il y a de nombreuses ulcérations à la surface, du tissu nécrotique et du pus sont évacués du trou de l'ulcère Dans les cas graves, la partie touchée est complètement nécrotique, la peau de surface tombe complètement, formant un ulcère profond et profond, remplacé par un nouveau tissu de granulation, guéri Une fois que la cicatrice est formée, elle se produit sur la face dorsale du cou, puis dans le dos dans n'importe quelle partie du corps: le nombre total de globules blancs et de neutrophiles peut être augmenté de manière significative, l'incidence de cette maladie étant particulièrement élevée chez les hommes âgés de 60 à 70 ans. Survenu chez les personnes âgées, sujettes à un état dangereux, le pronostic est grave.
Gonflement rouge pourpre: rougeur locale et gonflement au début des expectorations, zone d'infiltration feuilletée pourpre-rouge, la limite n'est pas claire, la lésion est légèrement plus haute que la surface du corps et plusieurs "têtes de pust" sont visibles à la surface.
Rupture de nid d'abeilles, sécrétions de pus et de sang: l'inflammation locale se développe rapidement, la partie centrale de la lésion nécrose, ulcération, la formation de granules de riz de taille plus grande ou plus grande, le bouchon de pus est rompu et la bouche douloureuse est en forme de nid d'abeilles, avec du pus et des sécrétions sanglantes. Débordement.
Douleur: infection locale due à une irritation inflammatoire et à une tension cutanée, ainsi qu'à de fortes douleurs dans la zone touchée.
Élargissement des ganglions lymphatiques: les ganglions lymphatiques environnants dans la zone infectée peuvent être enflés.
Symptômes d'intoxication systémique: réactions sévères, frissons, forte fièvre, fatigue, maux de tête, vertiges et perte d'appétit.
Pour les patients dont l'état n'est pas guéri, il faut faire attention aux maladies telles que le diabète et l'hypoprotéinémie, inhiber la fonction immunitaire et procéder à l'examen correspondant.
Examiner
Inspection maladroite
Histopathologie: les expectorations sont une pyodermite profonde avec de multiples ulcérations à la surface de la peau. Il existe une infiltration cellulaire diffuse au microscope. Il existe de nombreux neutrophiles et de multiples abcès auriculaires. Ces abcès sont séparés par du tissu conjonctif. Sous la peau de l'hyperplasie des tissus fibreux, le pus s'écoule des pores de la peau.
Sang périphérique
(1) Nombre de globules blancs: La fièvre peut entraîner une augmentation du nombre total de globules blancs.
(2) Classification et comptage des globules blancs: lorsque le nombre total de globules blancs augmente, les neutrophiles sont souvent accompagnés.
2. Examen lié au diabète
(1) Mesure de la glycémie à jeun: Les deux taux de glycémie à jeun sont mesurés deux fois et la possibilité dun diabète doit être envisagée.
(2) Protéine sérique glycosylée: ce test n'est pas affecté par les fluctuations de la glycémie clinique, il est supérieur à la normale pour aider à diagnostiquer le diabète.
(3) Hémoglobine glyquée: l'hémoglobine glyquée présente une corrélation positive avec la glycémie. Elle est irréversible et le diabète est souvent 2 à 3 fois plus élevé que la normale.
3. Examen bactériologique
(1) Culture bactérienne: pour les infections multiples et les infections répétées, le pus peut être directement extrait de l'abcès pour la culture bactérienne, et le résultat positif est utile pour le diagnostic des bactéries pathogènes.
(2) Test de sensibilité au médicament: Alors que la culture bactérienne du pus, le test de sensibilité au médicament peut constituer une base scientifique pour le traitement médicamenteux clinique.
Électrocardiogramme: La possibilité de dommages au myocarde est exclue.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic
1. Dermite papillaire de la tête: folliculite initiale, cicatrices prolifératives, absence de foyers nécrotiques et symptômes systémiques évidents.
2.: l'inflammation est superficielle, l'infiltration est légère, le cône est conique, le suppositoire de pus au centre, les symptômes systémiques sont légers, le tissu nécrotique n'est pas évident, le centre suppuratif a un bouchon pustal, pas de pus en nid d'abeille.
3. Crachats purulents: fréquents dans le cuir chevelu, pas d'ulcères, tissus moins nécrotiques, lésions sont des pustules folliculaires, des points brisés dans la zone touchée, peuvent être trouvés dans les champignons.
4. Actinomycose: fréquente dans la mâchoire et les joues unilatérales, après un pus mince et lent, capable de détecter des particules jaune soufre.
