tumeur maligne du sinus maxillaire
introduction
Introduction à la tumeur maligne du sinus maxillaire Selon des données nationales, l'analyse statistique des tumeurs de l'otolaryngal, les tumeurs malignes du sinus maxillaire représentaient 40,3% des tumeurs malignes du nez et 1,2% des tumeurs malignes systémiques, tandis que Lewis et al (1972) ont analysé 772 cas de cancer du nez et des sinus, dont environ 30% Dans la cavité nasale, 70% sont survenus dans le sinus et le plus dans le sinus maxillaire, soit 58%. La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans, le taux d'incidence des hommes et des femmes étant de 2: 1. Selon la littérature nationale et étrangère, les tumeurs malignes du sinus maxillaire sont principalement des carcinomes épidermoïdes (environ 80%), suivies des carcinomes indifférenciés, des adénocarcinomes, des carcinomes épithéliaux mucineux, des carcinomes à cellules cylindriques, des carcinomes épithéliaux lymphatiques, des carcinomes épithéliaux, des carcinomes papillaires, Plasmocytome et cartilage ou ostéosarcome. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement
Agent pathogène
Causes des tumeurs malignes du sinus maxillaire
Selon la littérature nationale et étrangère, les tumeurs malignes du sinus maxillaire sont principalement des carcinomes épidermoïdes (environ 80%), suivies des carcinomes indifférenciés, des adénocarcinomes, des carcinomes épithéliaux mucineux, des carcinomes à cellules cylindriques, des carcinomes épithéliaux lymphatiques, des carcinomes épithéliaux, des carcinomes papillaires, Plasmocytome et cartilage ou ostéosarcome.
La prévention
Prévention de la tumeur maligne du sinus maxillaire
Il vise principalement à prévenir divers facteurs pouvant causer des tumeurs malignes du sinus maxillaire. On pense actuellement que la perte de la fonction normale de surveillance immunitaire, leffet tumorigène des immunosuppresseurs, lactivité des virus latents et lapplication à long terme de certaines substances physiques (telles que les radiations), chimiques (tels que les médicaments antiépileptiques, les hormones corticosurrénales), Conduire à la prolifération du réseau lymphatique, et éventuellement des tumeurs malignes. Faites donc attention à l'hygiène personnelle et environnementale, évitez la toxicomanie et faites attention à la protection personnelle lorsque vous travaillez dans un environnement dangereux.
Complication
Complications tumorales malignes du sinus maxillaire Complications gonflement
Tumeur envahissant le canal nasolacrimal, des déchirures peuvent survenir, impliquant la paroi antérieure du sinus maxillaire, gonflement des joues, déformation et douleur faciale, la tumeur s'infiltre au fond, les patients ont souvent mal aux dents, gonflement des gencives, dents et moitié du palais dur Le gonflement rond, etc., est facilement diagnostiqué à tort comme une maladie dentaire. Après le traitement d'extraction dentaire, les symptômes sont aggravés. La tumeur peut également se développer dans la paroi postérieure du sinus maxillaire, envahissant la fosse ptérygopalatine, causant des difficultés pour ouvrir la bouche. Si la tumeur détruit la paroi inférieure ou entre La tumeur peut traverser le sinus de l'ethmoïde à un stade avancé et la paupière peut envahir le sinus crânien antérieur, passer par la cavité ptérygoïde, la pterygopalatine, puis détruire la fosse pterygopalatine ou impliquer la fosse infraorbital fossa Fosse crânienne moyenne.
Symptôme
Symptômes des tumeurs malignes du sinus maxillaire Symptômes communs Céphalée obstruction nasale Gonflement gingival Douleur auriculaire Débordement de déchirure Troubles de la circulation des yeux Difficulté Le palais dur est un renflement semi-circulaire
La tumeur maligne du sinus maxillaire est difficile à diagnostiquer à un stade précoce en raison de l'absence de symptômes et de signes. Lorsque les symptômes sont évidents le soir, le diagnostic est difficile. Ces dernières années, les examens d'imagerie haute résolution par tomodensitométrie et IRM se sont progressivement étendus et le miroir sinusal à angles multiples Lapplication clinique a permis de détecter les tumeurs des sinus à un stade précoce: lorsque les masses et les vues situées au milieu des fosses nasales constituent des lésions intrasacrales occupant de lespace, le tissu vivant doit faire lobjet dun examen pathologique dès que possible, afin de bien comprendre les caractéristiques biologiques des tumeurs malignes du sinus maxillaire, Afin de localiser le diagnostic, sélectionner la procédure et estimer le pronostic, plusieurs méthodes et classification du cancer du sinus maxillaire sont introduites.
1.La méthode d'Ohngren crée une pente hypothétique entre la malléole médiale et l'angle mandibulaire, puis établit un plan vertical hypothétique au niveau de la pupille. Le sinus maxillaire est divisé en quatre quadrants.La tumeur se développant dans le quadrant antérieur est facile à envahir le sinus ethmoïde et les symptômes nasaux et Le ballonnet iliaque interne est gonflé et le quadrant postérieur est facile à détruire le mur postérieur, envahissant la fosse pterygopalatine et la fosse ptérygopalatine, et peut également détruire la fosse ptérygopalatine, ou pénétrer dans la fosse infra-buccale et impliquer la fosse cranienne. Renflement de la tête, maux de tête et maux doreille et autres symptômes, situés dans la partie inférieure, les premiers peuvent présenter des symptômes dentaires, tels que gencives enflées, dents lâches, etc.
2. Méthode Sebileau du bord inférieur du nez à un plan horizontal hypothétique, le sinus maxillaire est divisé en parties supérieure et inférieure, la partie supérieure de la tumeur est facile à envahir le sinus ethmoïdal ou les paupières, ce qui provoque des symptômes nasaux et oculaires, peut ensuite envahir la base du crâne, se produit Le pronostic de la partie inférieure est meilleur que celui de la partie supérieure.
3. La méthode de Lederman est utilisée pour créer deux lignes horizontales à partir de la base du sac et de la base du sinus maxillaire: les deux côtés du sinus sont constitués de deux lignes verticales à partir de la paroi interne de la crête iliaque.La mâchoire supérieure est divisée en parties supérieure, moyenne et inférieure. La ligne verticale correspond au sinus ethmoïde, à la cavité nasale et à la partie supérieure. Ligne de division du sinus maxillaire, le septum nasal sépare naturellement le sinus ethmoïdal et la cavité nasale des deux côtés, ce qui a pour principal avantage de résumer lanatomie de lensemble de la mâchoire supérieure, des parties supérieure, moyenne et inférieure comme suit:
(1) Sinus ethmoïdal supérieur, sinus frontal, sinus sphénoïdal (sans envahir le nasopharynx), zone olfactive nasale (au-dessus du cornet moyen).
(2) La zone latérale de la zone médiane est constituée par le sinus maxillaire, la partie respiratoire du sinus médial, le vestibule nasal et la paroi latérale de la cavité nasale (y compris le cornet inférieur).
(3) Le plancher inférieur du sinus maxillaire, le vestibule nasal, la tumeur envahissent simultanément le sinus maxillaire et le palais dur, la cavité nasale et le palais dur, la tumeur odontogène.
La classification TNM des tumeurs malignes du sinus maxillaire est la suivante:
Phase I T1N0M0;
Phase II T2N0M0;
Stade III T1, 2N1M0; T3N0M0 présente une métastase ganglionnaire ou une métastase ganglionnaire suspectée.
T4N0M0, T4N1M0, T1, 2, 3N2M0, 1, métastases ganglionnaires, ou métastases d'organes distants de stade IV, Sakai et al (1976) pour le cancer du sinus maxillaire comme suit:
Phase I T1 ~ 2N0M0.
Phase II T3N0M0.
Phase III T4N0M0; T1 ~ 4N1M0.
Stade IV T1 ~ 4N2 ~ 3M0; T1 ~ 4N0 ~ 2M1.
La localisation et le classement des tumeurs malignes du sinus maxillaire sont une norme développée par les médecins après une observation systématique et dynamique de la maladie, et peuvent être utilisés pour normaliser le comportement en matière de diagnostic et de traitement des médecins.
Selon la littérature nationale et étrangère, les tumeurs malignes du sinus maxillaire sont principalement des carcinomes épidermoïdes (environ 80%), suivies des carcinomes indifférenciés, des adénocarcinomes, des carcinomes épithéliaux mucineux, des carcinomes à cellules cylindriques, des carcinomes épithéliaux lymphatiques, des carcinomes épithéliaux, des carcinomes papillaires, Plasmocytome et cartilage ou ostéosarcome.
[manifestations cliniques]
Les tumeurs malignes du sinus maxillaire ont différentes cavités et différents sites primaires et peuvent donc être asymptomatiques à un stade précoce.Plus que l'examen, il est constaté que lorsque la tumeur se développe et affecte la structure et la fonction des tissus environnants, des symptômes et des signes peuvent être générés. Tels que le développement de la cavité nasale, il y a une congestion nasale, un écoulement collant pus, du sang et une odeur, un examen nasal, un mouvement latéral de la paroi nasale visible vers la sténose de la cavité nasale, parfois au niveau du nasal moyen ou de la cavité nasale, ceci est une biopsie: diagnostic pathologique clair Temps favorable, envahissement tumoral du canal nasolacrimal, des déchirures peuvent se produire, impliquant la paroi antérieure du sinus maxillaire, gonflement des joues, déformation et douleur faciale, la tumeur est infiltrée dans le fond, les patients ont souvent mal aux dents, gencives gonflées, Le palais dur est un bulbe semi-circulaire, etc., qui est facilement diagnostiqué à tort comme une maladie dentaire. Les symptômes s'aggravent après l'extraction d'une dent. La tumeur peut également se développer dans la paroi postérieure du sinus maxillaire, envahissant la fosse ptérygopalatine, ce qui rend difficile l'ouverture de la bouche. La tumeur peut traverser le sinus ethmoïde à un stade avancé et la paupière peut envahir le sinus crânien antérieur et traverser la fosse à ptérygopalatine, la fosse à ptérygopalatine, puis détruire la fosse à ptérygopalatine. Impliqué dans la fosse infraorbitale, dans la fosse crânienne, où la masse sacrée interne clinique est apparue, difficile à ouvrir la bouche, gonflement du cou, maux de tête intraitables, mal d'oreille et autres symptômes, tout suggérant la possibilité de métastases intracrâniennes ou de la base du crâne, tumeur maligne du sinus maxillaire Environ la moitié ont des métastases ganglionnaires.
Examiner
Examen des tumeurs malignes du sinus maxillaire
Les examens d'imagerie à haute résolution par tomodensitométrie et par IRM sont de plus en plus courants et utilisés sous plusieurs angles pour une application clinique.Il est maintenant possible de détecter rapidement les tumeurs du sinus.Toutes les lésions et les viseurs situés au niveau des fosses nasales médianes et présentant des lésions intrasacrales doivent être pris le plus tôt possible. Tissu vivant pour examen pathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur maligne du sinus maxillaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Différent des autres tumeurs du sinus: la plupart des tumeurs malignes du sinus ne présentent aucun symptôme à un stade précoce, elles sont principalement au stade avancé et des symptômes similaires à ceux de la sinusite apparaissent. Les symptômes s'aggraveront progressivement: congestion nasale, épaisses expectorations et même stase de sang, saignements de nez, maux de tête intraitables, sécrétions d'odeurs, engourdissements du visage, dents lâches, difficultés à ouvrir la bouche, mouvements des yeux, changements de vision, etc. Symptômes multiples.
