Candidose génitale
introduction
Introduction à la candidose génitale La candidose génitale est une candidose fréquente de la muqueuse causée par une infection à Candida albicans, qui peut toucher les hommes et les femmes, se manifestant par une candidana balanite, chez les personnes dont le prépuce est trop long. Chez les femmes, la candidose vulvo-vaginale survient chez les femmes en âge de procréer, et l'augmentation des démangeaisons génitales et des pertes vaginales en est la principale manifestation. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0008% Personnes sensibles: bien pour les jeunes Mode d'infection: contagieux Complications: vulvite érythème diabétique candidose récurrente vulvo-vaginale
Agent pathogène
Causes de la candidose génitale
Infection bactérienne (60%):
Le candida est un agent pathogène conditionnel: son degré d'immunité, son nombre et la virulence de la bactérie infectée sont déterminants pour son apparition après l'invasion du corps humain. Lorsque le corps humain est enceinte, que le diabète, les contraceptifs oraux, l'application à long terme d'antibiotiques à large spectre, de corticostéroïdes et d'agents immunosuppresseurs afin de réduire l'immunité de l'organisme et de modifier l'environnement du vagin, il est facile de provoquer une infection à Candida.
L'infection à Candida albicans adhère d'abord aux cellules épithéliales de l'hôte, puis forme une infection en présence des facteurs pathogènes de Candida albicans décrits ci-dessus. Ladhérence aux cellules épithéliales est due aux récepteurs dadhésion de Candida albicans situés à la surface de la membrane de la cellule hôte, à savoir le fucose et la N-acétylglucosamine; une variété de médiateurs dadhésion sur la paroi cellulaire de Candida albicans est importante. Il existe des mannanes - complexes protéiques (MP) et de la chitine. La chitine est un multimère stéréogène de (1-3, 1-6) -glucanes et de N-acétylglucosamine; la paroi cellulaire de Candida albicans contient du fibrinogène, de la fibronectine et d'autres composants. Récepteur adhésif. Ces composants sont largement distribués dans la paroi des vaisseaux sanguins, linflammation et la cicatrisation des plaies, et ont une forte adhésion. Lorsqu'ils adhèrent au Candida albicans, ils peuvent relier ladhésion entre le Candida albicans et les cellules hôtes, facilitant ainsi le passage de Candida albicans. Adhérer et envahir l'hôte.
La virulence de Candida est liée aux facteurs suivants:
Adhésion
L'adhésion est directement proportionnelle à la virulence et Candida albicans possède la plus forte adhésion de Candida.
2. Deux formes
Lorsquil est infecté, Candida albicans est souvent hyphal. La virulence du type mycélium est plus forte que celle du type levure.
Toxine
La toxine polysaccharidique à la surface des cellules bactériennes et une autre appelée "toxine candida" peuvent être un facteur causal.
4. Composition de la surface cellulaire.
5. enzymes extracellulaires
Candida albicans peut produire certaines enzymes, telles que la lysophosphatidase, la phospholipase et la protéase de l'acide extracellulaire (CAP). Parmi eux, la PAC est la plus importante. La CAP hydrolyse non seulement les protéines, mais également la kératine et le collagène, et favorise la fonction dadhésion de Candida albicans.
Autres facteurs (10%):
Le port de sous-vêtements moulants, le lavage vaginal, etc., chez l'homme, des modifications à long terme du métabolisme hormonal, le diabète, l'utilisation à long terme d'antibiotiques ou de glucocorticoïdes peuvent entraîner des modifications de la fonction immunitaire de l'organisme, entraînant une infection à Candida du gland du prépuce.
Pathogenèse
Le Candida est un agent pathogène conditionnel, dont la virulence ou le pouvoir pathogène est une cause externe, le déclin de la résistance de lorganisme étant la cause interne de la maladie.
L'équilibre entre Candida, la flore vaginale et les mécanismes de défense vaginaux détermine différentes manifestations cliniques. Les facteurs prédisposants à la candidose vulvo-vaginale comprennent:
1. Appliquez un grand nombre d'antibiotiques à large spectre.
2. Grossesse.
3. Appliquez des contraceptifs oraux à teneur élevée en strogènes.
4. Diabète.
5. Recevez un traitement immunosuppresseur et une infection par le VIH.
6. Autre
La prévention
Prévention de la candidose génitale
1. Gardez la région génitale propre, lavez-vous fréquemment, changez de sous-vêtements fréquemment, maintenez-la au sec localement et évitez les corticostéroïdes topiques.
2. Prenez une douche et prenez une douche pour éviter de vous baigner.
3. Le conjoint ou le partenaire du patient doit être examiné ensemble, traité, en évitant les rapports sexuels pendant le traitement et en évitant les rapports sexuels extraconjugaux.
4. Empêcher activement les facteurs prédisposants mentionnés ci-dessus.
Complication
Complications de candidose génitale Complications vulvite érythème diabète récidive candidose vulvo-vaginale
Vaginite à Candida principalement féminine, en raison de la sécrétion de la stimulation de la vulve, associée à une infection secondaire, provoquant la vulvite à Candida, à ce moment-là, la taille des lèvres, du Yin, de la région génitale autour de la vulve et de lintérieur de la cuisse, de lérosion, de la surface Il y a des écailles blanches humides, des papules de sang, de petites cloques, etc. autour de l'érythème, il y a une sensation évidente de démangeaisons, une CVV avec complications fait référence à une candidose vulvo-vaginale récurrente, les symptômes cliniques sont plus graves, ils peuvent être causés par Candida albicans Autres causes de Candida, souvent accompagnées de diabète, dimmunosuppression ou de grossesse.
Symptôme
Symptômes de candidose génitale Symptômes courants Décharge vaginale Augmentation de la difficulté des rapports sexuels Lochia blanche Boutons Hypertrophie de la peau Démangeaison squameuse Fréquence urinaire Douleur urinaire Pustules
La balanite à Candida prépuce: plus commun dans le prépuce est trop long, il y a des antécédents de rapports sexuels malpropres, pénis prépuce, gland rougissant doux, plaque intérieure du prépuce et la couronne du gland peut avoir des taches de fromage blanc, le gland peut avoir une aiguille rouge Des boutons, si l'enveloppe du prépuce et du scrotum sont envahis, un érythème squameux peuvent être observés Si le nid de scaphoïde est impliqué, il peut y avoir une miction fréquente, une dysurie, etc. Des brûlures et des démangeaisons peuvent se produire localement. Pour ceux qui ont des allergies à Candida, après des rapports sexuels impurs Des démangeaisons pénétrantes et une sensation de brûlure peuvent se produire en quelques heures, et il peut y avoir rougeur du gland du prépuce, parfois une balanite fémminante du prépuce démateux, se manifestant principalement par un dème évident du prépuce du pénis, des démangeaisons et des ulcères superficiels.
Vulvovaginite à Candida: démangeaisons vaginales et augmentation des pertes vaginales sont des manifestations importantes de cette maladie, démangeaisons locales, dues à des égratignures, gonflement des petites lèvres, érosion épidermique, égratignures et pustules, sécrétions vaginales épaisses, fromage Échantillons ou restes de haricots, odeur de goût, douleurs vaginales, irritation et difficulté dans les rapports sexuels, etc., vérifiez la muqueuse de la paroi vaginale sur la pseudo-membrane blanche, après décollement, peut présenter un érythème ou une érosion superficielle, une congestion de la paroi vaginale et un dème, un certain état de santé asymptomatique Candida peut être isolé du vagin des femmes, mais ne cause pas nécessairement la vaginite, la grossesse, les contraceptifs oraux ou les antibiotiques, le diabète ou les tiraillements.
1. candidose vulvovaginale:
(1) Les principaux symptômes sont les démangeaisons génitales, la douleur brûlante, l'augmentation des pertes vaginales, la dysurie, la douleur ou l'irritation vaginale et les douleurs sexuelles superficielles. La démangeaison génitale est le symptôme le plus courant; elle est presque visible chez tous les patients symptomatiques, légers et lourds Contrairement aux sécrétions vaginales typiques, qui sont des résidus de lait caillé ou de soja blancs, elles peuvent également être aqueuses ou même visqueuses.
(2) l'examen physique montrait des rougeurs et un dème vulvaires, éparpillés dans l'exfoliation épidermique ou par égratignure, une infection chronique de l'hypertrophie cutanée de la vulve était des changements ressemblant à des lichens, une congestion de la muqueuse vaginale, des rougeurs ou une érosion, des sécrétions ressemblant à des racines de haricot dans le vagin, une paroi vaginale Attaché avec un film blanc, le pH des sécrétions vaginales est généralement normal.
Les symptômes de CVV récidivent au moins 4 fois par an et sont confirmés par des agents pathogènes appelés candidoses récurrentes vulvo-vaginales (CVRV). Environ 5% des patients atteints de CVV peuvent développer un CVRV. Actuellement, selon les manifestations cliniques, la microbiologie , facteurs de l'hôte et réponse au traitement, la CVV est divisée en deux catégories: pas de complications ni de complications; la CVV non compliquée fait référence à la CVV sporadique; elle est légère à modérée, principalement à Candida albicans, Bon statut immunitaire, efficace pour le traitement antifongique conventionnel, cette catégorie représente 90% à 95%, CVV avec complications se réfère à une candidose vulvo-vaginale récurrente, les symptômes cliniques sont plus graves, peut être autre que Candida albicans Causée, souvent accompagnée de diabète, dimmunosuppression ou de grossesse.
2. Balanite à Candida prépuce: bouffées vasomotrices diffuses du prépuce et du gland, sèches et lisses, papules rouges ou plaques en forme de fromage blanc sur le sulcus interne et coronal du prépuce.Une miction fréquente et une dysurie peuvent survenir en cas de scapula urétrale. .
Examiner
Examen de la candidose génitale
Premièrement, un examen microscopique direct: les femmes utilisent un long coton-tige stérile pour prélever le vagin, les sécrétions cervicales ou un film blanc laiteux sur la paroi vaginale, le mors raclant le gland du pénis, le sulcus de la couronne ou les lésions de la surface du prépuce comme échantillon à examiner, sera traité Les spécimens ont été préparés avec de l'hydroxyde de potassium à 10% ou une solution saline physiologique. Des spores microscopiques et des pseudohyphaes ont été observés au microscope. Significatif.
Deuxièmement, examen de coloration: coloration de Gram, coloration rouge Congo ou coloration PAS après examen microscopique, le taux positif est supérieur à la microscopie directe, coloration de Gram, spores et pseudohyphae teint en bleu: Congo Le rouge et le PAS colorés, les spores et les pseudohyphaes étaient teints en rouge.
3. Séparation et culture: les patients dont le test de frottis est négatif peuvent être cultivés à Candida. Les éprouvettes sont ensemencées sur du milieu Sabouraud dans des conditions stériles (utilisées in vitro) et le milieu dessai est incliné pendant linoculation. Couper un peu, inoculer 2 à 3 tubes par tube, 2 tubes par échantillon et incuber le milieu dans un incubateur à 37 ° C pendant 24 à 48 heures.observer un grand nombre de colonies blanc laiteux et prélever un petit nombre de colonies avec l'aiguille d'inoculation. Frottis, examen microscopique direct ou examen microscopique après coloration, on peut observer un grand nombre de spores pouvant être initialement diagnostiquées comme des infections à Candida.
4. Les anticorps anti-Candida albicans peuvent être détectés par immunodiffusion ou coagulation au latex.
Culture fongique: La culture et l'identification de Candida ainsi que les tests de sensibilité aux médicaments peuvent être envisagés dans les situations suivantes:
1. Les symptômes cliniques suggèrent une CVV et l'examen microscopique est négatif.
2. Utilisation d'un traitement empirique en cas d'échec simple de la CVV.
3. Se préparer au traitement antifongique inhibiteur à long terme des patients présentant des complications de CVV.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la candidose génitale
Base de diagnostic:
Les symptômes cliniques de la candidose génitale étant variés, le diagnostic doit reposer sur les caractéristiques cliniques correspondantes associées à un examen mycologique. Comme Candida est un résident du corps humain, lorsque la culture de l'échantillon est positive ou que seules quelques spores sont observées Il montre qu'il existe Candida, ne peut pas être diagnostiqué comme une candidose, seul un grand nombre de spores, pseudohyphae ou hyphes peut être vu à l'examen microscopique, on peut dire que la bactérie est dans un état pathogène, si nécessaire, l'examen pathologique, a constaté que le tissu invasive fongique peut être Faites un diagnostic.
Candidose vulvovaginale
(1) Symptômes: Démangeaisons ou irritation de la vulve, augmentation des sécrétions vaginales.
(2) Signes: rougeur et gonflement de la vulve, éparpillement sous forme d'éraflures ou d'exfoliation épidermique, infection chronique de l'hypertrophie cutanée de la vulve ressemblant à un lichen, congestion de la muqueuse vaginale, rougeur ou érosion, sécrétions vaginales ressemblant à du fromage ou caillots ressemblant à du fromage.
(3) Examen de laboratoire: un examen microscopique a montré que les pseudohyphaes ou spores de blastes étaient positifs et que la culture de Candida était positive.
Un diagnostic clinique de candidose vulvo-vaginale peut être posé chez les patients présentant des symptômes et des signes vulvo-vaginaux typiques et un diagnostic clair pour les patients présentant également l'un des indicateurs au test de laboratoire.
2. Balanite à prépuce Candida
Sur le plan clinique, il existe des manifestations apparentées, notamment des plaques ressemblant au fromage blanc ou des papules rouges denses dans le sulcus coronal du prépuce et du gland.La maladie doit être examinée. Le laboratoire doit effectuer une microscopie et une culture fongiques et observer les bactéries ressemblant à la levure. Pseudo-hyphes ou spores de souffle.
Diagnostic différentiel
La maladie se distingue principalement de la vaginite à Trichomonas et de lurétrite non gonococcique masculine causée par la trichomonase.
1. Trichomonas vaginite: laugmentation des pertes vaginales est mousseuse, parfois séreuse ou purulente, puanteur, et peut provoquer une urétrite, une cystite, une cervicite, une infection de la glande paraurétrale et de la glande pasteurisée, même Il y a des reins et des néphrites, une dysurie, une hématurie et une nycturie, on peut voir un examen vaginal une congestion cervicale, une congestion de la paroi vaginale, un dème et des points de saignement, une apparence caractéristique d'aspect de fraise, peuvent être trouvés de Trichomonas vaginales.
2. Urétrite non gonococcique masculine: les symptômes sont plus légers que la gonorrhée, se manifestant par des démangeaisons des voies urinaires, un inconfort ou une dysurie, peuvent avoir des sécrétions purulentes, peuvent également provoquer une cystite, une prostatite ou une épididymite, ainsi que des sécrétions urétrales. Insectes: la vaginose bactérienne ne présente aucun symptôme irritant ni signe de vulvite et les sécrétions vaginales sont minces et uniformes.
3. Maladie de la peau vulvaire: la candidose vulvovaginale doit être différenciée de leczéma avec démangeaisons ou irritations génitales, nododermite, prurit génital, lichen plan et autres maladies de la peau. Ces maladies de la peau ne sont que des démangeaisons génitales et / ou Symptômes et signes de vulvite, pas de manifestations de la vaginite, sécrétions vaginales pour microscopie fongique ou culture négative.
4. Autres: comme la balanite prépuce.
