Thrombophlébite du sinus sigmoïde
introduction
Introduction à la thrombophlébite du sinus sigmoïde La thrombophlébite du sinus sigmoïde est une sinusite sigmoïde avec thrombose, plus fréquente du côté droit et une complication intracrânienne commune. Les gens typiques ont des frissons et des frissons, suivis par une forte fièvre, la température corporelle peut dépasser 40 ° C, transpirant beaucoup après quelques heures, la température corporelle tombe soudainement à la normale. Les symptômes disparaissent après la chute de la température corporelle. Les symptômes ci-dessus apparaissent 1 à 2 fois par jour et doivent être différenciés du paludisme, de la typhoïde et dautres maladies. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.012% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite sous-durale d'abcès
Agent pathogène
Cause de thrombophlébite du sinus sigmoïde
Cette maladie est principalement causée par la plaque osseuse du sinus septique directement dans la maladie du sinus mastoïde de l'oreille moyenne, d'abord pour former une inflammation périvasculaire, de sorte que l'intima est rugueuse, le flux sanguin est lent, la fibrine, les globules rouges et les plaquettes adhèrent à l'intima pour former la paroi des sinus. La thrombose, la thrombose augmente progressivement, formant une embolie qui peut être étendue jusqu'au sinus supraspinal, au sinus inférieur, au sinus caverneux, etc. La circulation sanguine peut provoquer une sepsie et des maladies purulentes d'organes distants, tels qu'un abcès pulmonaire commun.Une fois que l'infection est contrôlée, un petit thrombus peut se guérir, une thrombose importante se produit et une angiogenèse plus tardive. Re-connecté.
La prévention
Prévention de la thrombophlébite du sinus sigmoïde
La maladie est une complication aiguë et chronique de l'otite moyenne suppurative. La prévention et le traitement de cette otite sont donc la clé de la prévention de cette maladie. Le pronostic de cette maladie est médiocre avant l'application d'antibiotiques. Le taux de mortalité est d'environ 20 à 30%. L'utilisation d'antibiotiques, l'otite moyenne suppurative aiguë associée à la maladie a progressivement diminué et sa mortalité a également été réduite de manière significative.
Complication
Complications de thrombophlébite du sinus sigmoïde Complications méningite à abcès sous-dural
Le thrombus dans le sinus sigmoïde peut toujours être ascendant et l'extrémité inférieure s'étend et peut aller jusqu'au bulbe jugulaire, à la veine jugulaire interne, jusqu'au sinus supérieur, au sinus inférieur, au sinus sagittal et au sinus transverse, au sinus caverneux, etc. L'inflammation complique cette région. Si l'embole tombe, elle peut se propager à tout le corps avec la circulation sanguine, provoquant une infection suppurée et une sepsie dans des organes distants. Si la thrombophlébite du sinus sigmoïde se propage aux tissus adjacents, elle peut causer des lésions. Un abcès cérébral, une méningite, un abcès cérébelleux et dautres complications peuvent entraîner la mort.
Symptôme
Symptômes de thrombose sigmoïde du sinus Symptômes veineux Symptômes communs Douleurs cervicales Frissons Fièvre basse Fièvre élevée dème apathique
(1) Symptômes systémiques: les gens typiques ont des frissons, suivis d'une forte fièvre, la température corporelle peut dépasser 40 ° C, beaucoup de transpiration après quelques heures, la température corporelle chute soudainement à la normale, les symptômes sont soulagés après une chute de la température corporelle, les symptômes ci-dessus étant quotidiens Attaques 1-2 fois, doivent être identifiés avec le paludisme, la typhoïde et d'autres maladies, en raison de l'application d'un grand nombre d'antibiotiques, ce changement de température corporelle peut devenir atypique, se manifestant par une faible fièvre, une maladie à long terme peut survenir une anémie sévère, un flétrissement mental.
(B) symptômes et signes locaux: infection transmise aux vaisseaux sanguins mastoïdiens, à la veine jugulaire interne et aux ganglions lymphatiques environnants, après le côté affecté de l'oreille, douleurs post-occipitales et cervicales, dème léger derrière les mastoïdes, cou ipsilatéral Toucher la masse en forme de corde, la tendresse est évidente.
Examiner
Examen de la thrombophlébite du sinus sigmoïde
(1) Examen de laboratoire: augmentation du nombre de globules blancs, augmentation de la leucocytose polymorphonucléaire, prélèvement de sang pour culture bactérienne en cas de frissons et de forte fièvre, pouvant être positif, et examen de routine du liquide céphalorachidien normal.
(B) test de Tobey-Ayer: ponction lombaire, mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien, compression de la veine jugulaire interne, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente rapidement, peut dépasser la pression initiale de 1 à 2 fois, puis opprimer la veine jugulaire interne affectée, si le sinus sigmoïde Avec la thrombose occlusive, il nya pas de changement significatif ni de légère augmentation de la pression du liquide céphalorachidien.
(C) examen du fond d'il: un dème peut se produire sur le côté du mamelon, dilatation de la veine rétinienne, compression de la veine jugulaire interne normale, dilatation de la veine du fond d'il si la veine jugulaire ne change pas lorsque la veine jugulaire interne est enfoncée, indiquant que la veine jugulaire a un thrombus occlusif Formée, cette méthode s'appelle le test de Crowe.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la thrombophlébite du sinus sigmoïde
Après l'attaque aiguë, la maladie peut présenter des symptômes typiques tels que des frissons, une forte fièvre, etc., qu'il convient de différencier du paludisme et de la typhoïde:
(1) Si le paludisme nest pas typique, il peut également survenir lors de frissons, surtout dans le cas de vivax, et son apparition est également périodique. Par conséquent, si vous suspectez ces deux maladies à la clinique, vous pouvez faire passer le frottis sanguin. Le plasmodium est détecté et, si le résultat est positif, il peut être identifié. S'il est négatif et que les autres symptômes ne favorisent pas une thrombophlébite du sinus sigmoïde, un frottis médullaire peut être effectué.
(2) Fièvre typhoïde: les patients atteints de la fièvre typhoïde peuvent présenter des manifestations cliniques similaires: à ce stade, le test de la graisse peut être effectué et la personne séropositive est la typhoïde.
