sinusite sphénoïdale chronique
introduction
Introduction à la sinusite sphénoïde chronique Dans le passé, la sinusite sphénoïdale était considérée comme une maladie nasale rare: selon Liu Junqian (1958), 660 cas de radiographie des sinus, seulement 6 cas de sinusite chronique sphénoïdale, représentant 0,9%, en raison de la position profonde du sinus sphénoïde, du manque d'éclairage du nez. On ne voit pas létat de louverture et les symptômes de la sinusite sphénoïdale ne sont pas clairs. Lincidence de la sinusite sphénoïdale est donc considérée comme la plus faible. Au cours des dernières années, en raison de l'apparition des endoscopes nasaux à source de lumière froide, divers angles de vision peuvent être utilisés pour améliorer l'éclairage et la visibilité dans le nez. Selon Zhao Ruran et d'autres données (1988), sur 700 endoscopies nasales de routine, 58 cas de sinusite sphénoïdale, soit 8,3%. Connaissances de base La proportion de maladie: 15% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: rhinorrhée du liquide céphalorachidien
Agent pathogène
Causes de la sinusite sphénoïde chronique
Identique à la sinusite ethmoïde chronique.
La prévention
Prévention chronique du sinus sphénoïde
1 Renforcez l'exercice physique, améliorez votre condition physique et évitez les rhumes.
2 La rhinite active (rhume) et les maux de dents doivent être traités activement.
3 Ne forcez pas le nez lorsqu'il y a des sécrétions dans la cavité nasale, il devrait bloquer un côté de la narine et nettoyer les sécrétions nasales, puis bloquer l'autre côté des narines pour nettoyer les sécrétions nasales.
4 Traitement opportun et complet de l'inflammation aiguë de la cavité nasale et correction de la déformation nasale, traitement de la rhinite chronique.
Complication
Complications chroniques du sinus sphénoïdal Complications rhinorrhée du liquide céphalorachidien
Complications chirurgicales courantes des différentes chirurgies du sinus sphénoïdal mentionnées ci-dessus, si vous suivez la pratique habituelle, il ny aura pas de complications. Lhypophyse et la paroi du sinus sphénoïde sont étroitement liées au nerf optique, à lartère carotide interne, au sinus caverneux et au nerf maxillaire.Le neurovasculaire adhère à la cavité crânienne de la paroi du sinus sphénoïde, formant une empreinte sur la paroi osseuse et faisant saillie dans la cavité du sinus sphénoïde pour former un bulge. Parfois, le renflement au niveau du renflement est mince ou même absent. Si les lésions de la paroi sont pincées pendant la chirurgie, les conséquences seront catastrophiques. Selon Xu Wei, Wang Jiqun (1994) a publié 50 cas de mesure, le renflement du canal optique étant responsable de défauts de la paroi osseuse. 2%, le défaut de la paroi osseuse de l'artère carotide interne représentait 4%, la paroi du sinus du canal optique au sommet du mur, de l'arrière vers l'avant, le tube de l'artère carotide interne est situé sous le canal optique, de l'avant vers l'arrière et en dessous de la courbe, une intervention chirurgicale Le plus vulnérable, le tube de l'aile se trouve à l'extérieur de la paroi inférieure du sinus sphénoïdal et la paroi osseuse environnante est épaisse. Il n'est donc pas facile d'endommager le nerf de l'aile pendant le fonctionnement.
1. Rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien La paroi du sinus sphénoïde est proche du groupe postérieur. La plaque osseuse est mince. Si la dure-mère est endommagée pendant le fonctionnement, le liquide céphalo-rachidien peut être éliminé. Le caillot de sang est entouré d'un cercle hydratant incolore.Le test montre que la teneur en protéines est inférieure à 20 mg / L et la teneur en glucose supérieure à 30 mg.La méthode de traitement consiste à trouver la pupille sous l'endoscope nasal et à la remplir de petits muscles et d'un fascia. Une fois que le patient est rentré dans son service, prenez une position semi-assise, bannissez le nez, limitez la quantité d'eau à utiliser et utilisez des antibiotiques à large spectre qui franchissent facilement la barrière hémato-encéphalique pour prévenir l'infection. La gaze d'iodoforme peut être retirée une à deux semaines après la chirurgie. À l'avenir, il est nécessaire d'observer de près les signes de méningite et d'abcès cérébral et de le traiter à temps.
2. Lésion du nerf optique Le nerf optique est situé à l'intersection de la paroi du sinus sphénoïdal et du mur extérieur, c'est-à-dire de la partie la plus haute du mur extérieur.Lorsque l'instrument chirurgical touche le nerf optique, le patient peut ressentir un éclair. Compression du nerf optique, injection postopératoire de dexaméthasone 5 mg / kg, un total de 3 jours, contrôle de la vision, si la vision continue à diminuer, vous pouvez vous efforcer de décompresser le canal optique.
3. Rupture de l'artère carotide interne de la chirurgie du sinus sphénoïde, apparition soudaine d'une hémorragie massive, doit être la rupture de l'artère carotide interne, doit immédiatement remplir la paroi du sinus sphénoïde avec de la gaze iodoforme, arrêter l'opération, renvoyer le patient dans le service de transfusion sanguine, deux semaines Une fois la gaze d'iodoforme retirée lentement, si elle saigne encore, il est nécessaire de comprimer la tamponnade ou d'utiliser un ballon amovible pour embolir l'artère carotide interne rompue à travers le cathéter artériel sous fluoroscopie.
Symptôme
Symptômes chroniques du sinus sphénoïdien Symptômes communs Sécrétions purulentes Congestion de la muqueuse Névralgie Douleur faciale Vertiges Perte olfactive Polypes Vertiges Mal de dents Déformation de Sella
Selon 58 cas d'endoscopie nasale, la sinusite simple sphénoïdale représentait 34%, 14% avec le groupe postérieur de la sinus ethmoïde, 19% avec le groupe précédent de la sinusite et 33% avec la sinusite totale.
Certains patients atteints de cette maladie ne se plaignent pas de symptômes ou les symptômes ne sont pas significatifs. Si vous posez la question avec soin, vous pourriez présenter les symptômes suivants:
1. Le mal de tête est souvent situé derrière le globe oculaire, avec le haut de la tête et la partie occipitale, ce qui est exacerbé la nuit ou après avoir bu.
2. La névralgie réflexe peut entraîner des douleurs faciales, des maux de dents, des mastoïdes, du cou, des épaules et dautres névralgies.
3. Les troubles olfactifs sont souvent une perte olfactive de cause inconnue.
4. Le vertige est instable, oscillant à gauche et à droite, mais pas d'inclinaison directionnelle, différente du vertige de l'oreille.
5. Après un écoulement nasal nasal, des sécrétions purulentes peuvent s'écouler des narines postérieures vers le pharynx lorsque la tête est abaissée ou lorsque la position de la tête change, et les symptômes sont temporairement soulagés après la broche.
Vérifier que la méthode d'examen traditionnelle consiste à anesthésier la surface de la cavité nasale, à allonger le long nez dans la cavité nasale, à pousser le cornet moyen vers l'extérieur, parfois des sécrétions purulentes dans le sinus sphénoïdal, la fissure olfactive a également du pus, la papillon de la crypte papillon, la muqueuse des muqueuses La muqueuse de la paroi pharyngienne postérieure est épaissie et épaissie: on constate qu'il y a du pus au niveau de la narine postérieure, mais il est difficile à observer à cause d'un éclairage insuffisant.
Endoscopie nasale à la fibre optique, dème de la muqueuse visible dans la voie nasale supérieure et la crypte du pochoir, modifications polypoïdes et sécrétions purulentes, il peut y avoir obstruction des polypes au niveau du sinus sphénoïde, congestion muqueuse et sécrétion purulente après la contraction En raison de la grande visibilité de cette méthode, la lésion n'est pas difficile à trouver.
Examiner
Examen chronique du sinus sphénoïdal
1. La position nasale des rayons X peut être vue dans les zones floues et les lésions de l'ombre du sinus de l'ethmoïde.
2. La tomodensitométrie coronale révélait un épaississement de la muqueuse ethmoïdale et une destruction osseuse en haut du tamis, ainsi que l'étendue de la lésion et la présence ou non de défaut ou de destruction osseuse.
3. Testez la ponction dans un premier temps avec 1% de la glande surrénale, 1% du film de coton cardine pour réduire le passage nasal moyen, une anesthésie parallèle à la surface des muqueuses, puis utilisez une 5ème aiguille longue pour percer le tamis, injectez une petite quantité de solution saline stérile, extrait, contrôle Qu'elle soit trouble ou non, elle peut également être utilisée pour la culture bactérienne et le test de sensibilité aux antibiotiques, une méthode difficile et dangereuse qui doit être mise en uvre par des médecins expérimentés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sinusite sphénoïde chronique
Il se distingue de la rhinite chronique, de la sinusite aiguë, de la sinusite frontale chronique et de la sinusite chronique de l'ethmoïde.
