Fenêtre errante cassée
introduction
Introduction à la fenêtre cassée La rupture de la membrane du labyrinthe signifie que le ligament annulaire de la plaque du pied humérus et la rupture de la membrane de la fenêtre ronde provoquent l'écoulement de la lymphe de l'oreille externe de l'oreille interne dans la cavité de l'oreille moyenne pour former le crachat périlymphatique, provoquant des vertiges et une surdité. Dans la rupture de la fenêtre labyrinthe, le ligament annulaire (membrane de la fenêtre vestibulaire) est plus cassé que la membrane de la fenêtre ronde. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: acouphènes, surdité, nausées et vomissements, vertiges
Agent pathogène
Cause de rupture de la fenêtre perdue
Selon Goodhill, les blessures peuvent être causées par deux types de transmission de pression:
1 Voie explosive (Voie explosive): Pour la raison la plus courante, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente soudainement et est transmise à l'oreille interne, par exemple toux, vomissements et pleurs forts. Le processus de conduction du liquide céphalo-rachidien est le suivant: liquide céphalo-rachidien cochlée Conduite d'eau ordre du tambour membrane basale ordre intermédiaire membrane vestibulaire échelon vestibulaire ligament de l'humérus oreille moyenne ou liquide céphalo-rachidien auditif interne plaque perforée ballon et capsule elliptique ligament de plancher oreille moyenne.
2Etablissement par voie pliante (voie par injection): L'augmentation soudaine de la pression dans la trompe d'eustache de la cavité tympanique est directement causée par le sous-sol de l'humérus et la fenêtre arrondie s'appuyant sur l'oreille interne, tels que le vol, la plongée, le museau, les instruments de musique, la chambre hyperbare, les blessures, la blessure par balle, En boxe et en éternuant, etc., la pression dans la cavité nasopharyngée augmente. Le processus de conduction est le suivant: cavité nasopharyngée trompe d'Eustache plaque inférieure ordre vestibulaire liquide céphalo-rachidien ou par cavité nasopharyngée trompe d'eustache membrane de fenêtre ronde membrane tympanique liquide céphalorachidien.
3 blessures directes: telles que la chirurgie et les traumatismes cranio-cérébraux.
4 anomalies congénitales: l'aqueduc cochléaire a un diamètre de 0,02 mm dans la bouche interne et un diamètre de 2 à 3 mm dans le port externe.Si le diamètre est anormalement large, la fenêtre circulaire est déchirée et perd sa fonction protectrice. Si la pression augmente brusquement, la membrane de la fenêtre peut se rompre. Généralement, le cathéter gauche est plus large que le côté droit, ce qui peut expliquer le phénomène de maladie gauche plus clinique.Par exemple, le plancher de l'humérus est fixé dans la fenêtre ovale et le ligament annulaire perd l'effet tampon. Selon les expériences sur animaux, la pression critique de la pression du liquide céphalo-rachidien pour rompre la membrane de la fenêtre ronde est de 2,67 ~ 4,00 kPa. La simple rupture de la membrane de la fenêtre ronde ne perd que quelques décibels, mais les résultats cliniques sont une surdité sévère. La rupture de la membrane de la fenêtre est accompagnée de la rupture de la membrane ou de la membrane de couverture.Elle est causée par un empoisonnement au potassium des cellules produit par le mélange de fluides lymphatiques internes et externes.Martin a examiné 68 cas de spécimens de tibia normal, dont 55% avaient une aponévrose à fenêtre ronde, et la membrane était perforée. Dans les trois formes de maillage et de fermeture, Sando décrit le film de fenêtre ronde comme deux structures en éventail, et non dans un plan. La partie arrière supérieure est horizontale et la partie inférieure avant est relativement verticale. La surface totale est de 2,29 ± 0,42 mm2. La troisième couche a une épaisseur de 50 à 70 µm et le bord est épais et mince au centre.La couche intermédiaire contient des fibres élastiques, des vaisseaux sanguins et des nerfs.Il y a un petit tube ouvert à lintérieur du tambour intérieur de 0,3 mm. Chez lhomme, le petit tube est très fin et remplit les tissus mous. Par conséquent, l'hypertension intracrânienne a été considérablement affaiblie lorsqu'elle atteint la périlymphe et il n'est pas facile de causer des dommages à la membrane, mais elle peut causer une lésion progressive chronique.
La prévention
Prévention des fissures de fenêtre perdues
1 Reposez-vous dans le lit, prenez la tête haute, évitez dutiliser la force ou le nez.
2 Utiliser des antibiotiques pour prévenir linfection et utiliser un mélange dénergie au besoin pour favoriser lauto-réparation de la rupture.
3 Pour les patients traités de manière conservatrice pendant 2 semaines, il convient de procéder à l'exploration tympanique dès que possible et de couvrir le fascia du temporal ou du cartilage.
Complication
Complications de rupture de fenêtre perdue Complications, acouphènes, surdité, nausée et vomissements
Certains se manifestent par des acouphènes et une surdité graves et soudains, accompagnés de nausées sévères, de vomissements, etc., facilement confondus avec une irritabilité causée par d'autres causes, et certains n'ont que des vertiges, la surdité survient 1 à 2 ans après la maladie.
Symptôme
Symptômes de rupture de la fenêtre perdue Symptômes communs Nausée acouphènes troubles du mouvement Surdité fatigue vertiges
L'examen otologique de la membrane tympanique est généralement normal, occasionnellement une congestion et une turbidité et un niveau de liquide, il existe un nystagmus en rotation sur le côté inférieur de l'oreille, il y a une période d'incubation, accompagnée de vertiges, de fatigue autour du type vestibulaire, selon le rapport Singleton, périlymphatique Le nystagmus positionnel a une courte période d'incubation et n'est pas sujet à la fatigue (26% à 60% du test de la fistule est positif). Toute personne présentant un traumatisme crânien ou traumatique à la pression de la tête ou de l'oreille, ou prenant l'avion, la plongée et l'effort subit soudainement des vertiges et des sourds et une fistule Ceux qui ont un test positif devraient penser à cette maladie, devraient être hospitalisés pour observation, radiographie intracrânienne, examen neurologique, audition et examen fonctionnel. Simmons (1979) a proposé d'effectuer un examen du seuil auditif de 400 à 1300 Hz pour chaque 100 Hz. La présence d'une encoche peut indiquer une rupture de l'endomètre. Elle doit être différenciée de la maladie de Ménière, du vertige positionnel bénin et des autres expectorations violentes. Le diagnostic par impédance acoustique n'a pas une grande valeur et risque d'entraîner des lésions supplémentaires. Ne convient pas pour une utilisation.
Weisskopf et al., Ont gratté toutes les membranes de fenêtre ronde de cobaye et ont mesuré l'audience postopératoire avec un potentiel microphonique (6 dB seulement), Simmosn a supposé que la maladie avait une surdité sévère et qu'elle devait être compliquée par d'autres parties de la cochlée. Les cellules ciliées sont endommagées, se limitent au tour apical et au tour basal et ne sont pas proportionnelles à la perte auditive.Simmons a fait un test de perforation du film sur la fenêtre ronde du rat, qui peut guérir dans la semaine qui suit la blessure et laudience peut revenir à la normale dans les 1 à 4 semaines. Il est encore difficile d'expliquer le phénomène de la surdité sévère par des expériences.
Examiner
Contrôle de rupture de fenêtre perdue
Lexamen otologique de la membrane tympanique est généralement normal, occasionnellement une congestion et une turbidité et un niveau de liquide, il existe un nystagmus en rotation sur le côté inférieur de loreille, il existe une période dincubation, accompagnée de vertiges, de fatigue entourant le type vestibulaire, doit être hospitalisée pour observation, de Les comprimés, l'examen neurologique, l'audition et l'examen fonctionnel, le diagnostic par impédance acoustique ont peu de valeur, et il existe un risque de nouveaux dommages à la perte, il ne doit pas être utilisé.
Diagnostic
Fenêtre de diagnostic perdu diagnostic
Cliniquement, il convient de distinguer la maladie de Ménière, le vertige positionnel bénin et dautres convulsions violentes.
